探讨依达拉奉注射液、醒脑静注射液联合氯吡格雷片治疗急性脑梗死的临床效果

边凤明 栾天威 王芳

【摘 要】目的：研究分析针对急性脑梗死患者采用依达拉奉、醒脑静联合氯吡格雷治疗的临床疗效。方法：此次研究的对象是选择2015年4月～2017年4月80例急性脑梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与观察组， 每组40例。对照组给予依达拉奉联合氯吡格雷治疗， 观察组给予依达拉奉、醒脑静联合氯吡格雷治疗。比较两组的临床疗效。结果：治疗前两组神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7、14 d两组神经功能缺损程度评分均低于本组治疗前， 且观察组均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性脑梗死治疗中采用依达拉奉、醒脑静联合氯吡格雷方案可有效改善患者症状， 减轻神经功能缺损程度， 临床治疗价值较高。

【关键词】依达拉奉;醒脑静;氯吡格雷;急性脑梗死

【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-02

急性脑梗死作为严重威胁患者生存质量及生命安全的常见脑血管疾病， 会导致患者出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失， 需及時进行治疗[1]。临床认为治疗急性脑梗死需注重溶栓、抗凝等改善血供， 并需加强神经保护， 增强神经细胞生存能力[2]。目前治疗以药物为主， 而选择何种药物进行治疗成为临床研究重点。为此， 本次研究针对急性脑梗死患者采用依达拉奉、醒脑静联合氯吡格雷治疗的临床疗效进行了探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2017年4月在本院接受治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象， 经头颅磁共振成像（MRI）诊断确诊。随机分为对照组与观察组， 每组40例。对照组男26例， 女14例， 年龄40～76岁， 平均年龄（56.35±6.55）岁;观察组男24例， 女16例， 年龄40～75岁， 平均年龄（56.42±6.19）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 实施吸氧、溶栓、脱水、脑细胞保护剂及血压控制等治疗;增加依达拉奉注射液（吉林省博大制药股份有限公司， 国药准字H20070051）、氯吡格雷片（Sanofi Winthrop Industrie ， 国药准字J20130083）治疗， 其中依达拉奉注射液30 mg与0.9%氯化钠溶液100 ml混合后静脉滴注， 2次/d;氯吡格雷片口服， 1次/d， 75 mg/次， 连续治疗2周。

1. 2. 2 观察组 在上述常规治疗、依达拉奉注射液及氯吡格雷片治疗的基础上增加醒脑静注射液（河南天地药业股份有限公司， 国药准字Z41020664）治疗， 选择20 ml与0.9%氯化钠溶液100 ml混合后行静脉滴注治疗， 1次/d， 连续治疗2周。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 评价两组患者治疗前及治疗7、14 d的神经功能缺损程度， 采用欧洲脑卒中评分（ESS）量表评价， 分值越低越好。评价两组疗效：痊愈：症状基本消失， ESS降低91%～100%;显效：症状改善， ESS降低46%～90%;有效：症状改善， ESS降低18%～45%;无效：不满足上述标准。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ ）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者神经功能缺损程度评分比较 治疗前两组神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7、14 d两组神经功能缺损程度评分均低于本组治疗前， 且观察组均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床认为治疗急性脑梗死需注重抢救缺血半暗带， 常规采用溶栓治疗具有局限性， 且很容易引起出血及相关并发症， 因此需配合其他治疗方案， 保证治疗安全[3]。由于脑梗死发作时血液血小板及纤维蛋白会聚集、沉积， 形成血栓， 且血管闭塞再通后可能导致缺血再灌注损伤级联反应， 因此， 需注重清除自由基， 打断反应链。依达拉奉可起到减少缺血半暗带、预防血管内皮细胞损伤等作用， 且可提供氢原子给脂性自由基或氧自由基， 有效清除自由基， 稳定神经细胞膜。氯吡格雷则能够降低血小板， 促使输血管物质发挥作用， 减少血栓形成， 将其与依达拉奉联合具有一定的疗效。在此基础上增加醒脑静注射液， 实现中西医配合治疗作用， 可进一步抑制炎症因子释放， 保护神经元， 且改善微循环， 并使受损细胞恢复， 提高治疗效果， 加快患者神经功能恢复。本次研究结果显示， 治疗前两组神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7、14 d两组神经功能缺损程度评分均低于本组治疗前， 且观察组均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明采用依达拉奉、醒脑静联合氯吡格雷治疗急性脑梗死效果显著， 可增强患者神经功能， 提高生存质量， 且快速消除症状， 属于安全有效的治疗方案。

综上所述， 治疗急性脑梗死选择依达拉奉、醒脑静、氯吡格雷联合方案疗效较好， 治疗价值较高。

参考文献

许长敏， 张小健， 刘晶晶. 急性缺血性脑卒中应用醒脑静注射液联合依达拉奉注射液治疗的疗效观察. 实用临床医药杂志， 2017， 21（13）：161-162.

孙世平， 旷海燕， 许志强. 醒脑静注射液联合纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察. 现代药物与临床， 2015， 30（12）：1477-1481.

成云芳， 戴轶伟， 杜朝品. 醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效. 江苏医药， 2017， 43（6）：396-397.