正畸治疗结束成年女性患者微笑美学主观评价的相关因素研究

徐 静

广东省佛山市第一人民医院口腔科(广东佛山528000)

微笑是面部的生动表情之一，在人际交往和情感表达中具有重要作用，美丽的笑容可以展示出个人亲和力、活力和魅力，近年来，越来越多的人为改善面部微笑美观状况而寻求正畸治疗，正畸治疗

不仅仅是咬合关系的调整和静态侧貌外形的改善，还是改善面部微笑的重要途径[1-2]。本研究旨在探讨正畸治疗结束后女性患者微笑美学的主观评价，分析影响女性患者正畸治疗后微笑美学主观评价结果的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院口腔科在2014年1月～2017年1月期间行正畸治疗的200例女性患者作为研究对象，所有患者均接受正畸治疗，正畸治疗后其牙列整齐，覆合覆盖正常，达到Andrew′s六项牙合标准，其年龄分布于18～45岁，平均年龄为(31.85±12.46)岁，均对本研究知情了解，自愿参与。排除合并有牙周病、牙缺失等患者。

1.2 方法

采用数码摄像机(IXUS 110IS，Canon，Japan)拍摄200例女性患者的面下1/3微笑像，受检者直立于摄像机前1.6m处，双眼平视正前方，自然头位。调整镜头对准口唇部，与咬合平面平行，在拍摄前指导受检者参看杂志模特的姿势位微笑图片，要求其进行英文字母“E”的发音，训练面部表情肌。从微笑前1秒开始至微笑结束，记录整个微笑过程。选择微笑程度最大的图像，所有照片均由同一检查者于同一地点、相同光线条件下采集。

运用Photoshop软件对图片中的牙齿、皮肤颜色进行处理，以剔除皮肤和牙齿颜色对美学评价的影响，再将图片打印出来，将所有微笑像图片随机编号，由20名口腔科正畸医师和20名普通人(采取整群抽样法，在我院门诊健康体检的健康志愿者中随机抽取20例健康体检无异常的志愿者)对这200例女性患者正畸治疗后的微笑美学效果进行主观评价，采取视觉模拟评分法进行评价，总分为0～100分，得分越高，则美学效果越好[3]。评价后对其数据进行统计分析，比较口腔正畸医师与普通人对女性患者正畸治疗后微笑美学效果的主观评价。

以口腔正畸医师的微笑美学主观评价结果作为依据，将200例女性患者分为微笑美学效果好组(微笑美学主观评分达到50分)、微笑美学效果差组(微笑美学主观评分不足50分)，比较两组患者的客观测量指标，对影响女性患者正畸治疗后微笑美学主观评价的相关因素进行单因素分析和多因素Logistics线性回归分析，客观测量指标主要有微笑指数(微笑宽度/上下唇间隙)、微笑高度(微笑时上唇stom至下唇stom的距离)、微笑宽度(微笑时左侧口角至右侧口角的距离)、牙龈暴露程度(上唇下缘与上中切牙龈缘之间牙龈暴露高度)、尖牙宽度比例(尖牙间宽度/微笑宽度)、第二前磨牙间宽度比(第二前磨牙间宽度/微笑宽度)、可见牙列宽度比例(可见牙列宽度/微笑宽度)[4]。

1.3 数据处理 应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，微笑美学主观评分、单因素分析中资料均行t检验，P＜0.05即差异比较有统计学意义，将单因素分析中有统计学意义(P＜0.05)的自变量纳入Logistics线性回归模型中，进一步行多因素Logistic线性回归分析，以α=0.05作为检验水准。

2 结果

2.1 口腔正畸医师与普通人对女性患者正畸治疗后微笑美学效果的主观评价 口腔正畸医师对女性患者正畸治疗后的微笑美学主观评分高于普通人，二者比较有统计学意义，P＜0.05，见表1：

表1 口腔正畸医师与普通人对女性患者正畸治疗后微笑美学效果的主观评价(±s，分)

表1 口腔正畸医师与普通人对女性患者正畸治疗后微笑美学效果的主观评价(±s，分)

组别 例数 微笑美学主观评分专业口腔科正畸医师 200 59.45±2.13普通人 200 57.29±2.08 t—10.261 P —0.000

2.2 影响女性患者正畸治疗后微笑美学主观评价的因素分析

2.2.1 影响女性患者正畸治疗后微笑美学主观评价的因素之单因素分析

200 例女性患者中，美学效果好者共有173例，年龄为18～43岁，平均年龄为(31.24±10.54)岁，而美学效果差者共有27例，年龄为19～45岁，平均年龄为(32.08±10.37)岁，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，研究具有可比性。在单因素分析中，微笑美学效果好组与微笑美学效果差组在微笑指数、微笑高度、牙龈暴露程度、尖牙宽度比例、可见牙列宽度比例等指标比较有统计学意义(P＜0.05)，两组在微笑宽度、第二前磨牙间宽度比等指标比较无统计学意义(P＞0.05)，见表2：

表2 影响女性患者正畸治疗后微笑美学主观评价的因素之单因素分析(±s)

表2 影响女性患者正畸治疗后微笑美学主观评价的因素之单因素分析(±s)

组别 例数 微笑指数 微笑高度(mm) 微笑宽度(mm) 牙龈暴露程度(mm) 尖牙宽度比例 第二前磨牙间宽度比 可见牙列宽度比例美学效果好组 173 6.14±0.46 9.49±0.50 58.65±1.53 0.23±0.07 0.55±0.18 0.79±0.24 0.72±0.15美学效果差组 27 5.73±0.35 10.21±0.67 58.97±1.42 0.31±0.08 0.72±0.16 0.81±0.25 0.89±0.17 t—4.4326.622 1.020 5.415 4.628 0.400 5.378 P—0.0000.000 0.309 0.000 0.000 0.689 0.000

2.2.2 影响女性患者正畸治疗后微笑美学主观评价的因素之多因素Logistics线性回归分析

将2.2.1单因素分析中有统计学意义的多项指标纳入至多因素Logistics线性回归分析中，经多因素Logistics线性回归分析后明确，微笑指数、微笑高度、牙龈暴露程度、尖牙宽度比例、可见牙列宽度比例是影响女性患者正畸治疗后微笑美学主观评价的主要因素，见表3：

表3 影响女性患者正畸治疗后微笑美学主观评价的因素之多因素Logistics线性回归分析

3 讨论

正畸治疗主要是通过口腔矫治器对面部骨骼、颌面部、牙列等协调性进行调整，使其达到口颌系统平衡的效果[5-6]。微笑是人面部主要表情之一，是表达情感的重要途径，和谐的微笑可拉近人与人之间的距离，也可提高面部整体美观度，近年来，微笑美容逐渐受到美容医学方面关注，而正畸治疗也被作为微笑美容的主要手段。随着人们对美学追求的提高，人们对正畸治疗后的面部微笑美学效果也越来越关注，尤其是女性患者，如何提高正畸治疗后的微笑美学效果是正畸治疗的难点问题[7-10]。

明确影响正畸治疗后微笑美学效果的因素可对正畸治疗方案设计提供指导意见[11]，本研究对200例正畸治疗女性患者进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析后发现，微笑指数、微笑高度、牙龈暴露程度、尖牙宽度比例、可见牙列宽度比例是影响女性患者正畸治疗后微笑美学主观评价的主要因素，这提示我们在设计正畸治疗方案时，应将这些指数纳入考虑范围，对以上客观测量项目进行严格规范，以提高正畸治疗的微笑美学效果[12]。

本研究还发现，正畸医师对女性患者正畸治疗后的微笑美学主观评分高于普通人，二者比较差异有统计学意义，P＜0.05，这主要是因为普通人(尤其是患者及其家属)对正畸治疗的期望值普遍高于专业的正畸医师，在正畸治疗后对面部微笑美学效果的评价更加严格，其对美学认知也多来源于外界，更加要求完美，而正畸医师对面部微笑美学效果的判断多来源于以往的经验，其期望值相对普通人更低，认为“微笑合理即矫治效果较好”，不刻意去追求完美。因此，为提高正畸治疗后患者对微笑美学的满意度，有必要在正畸治疗前，明确告知患者口腔正畸可达到的治疗效果以及“正畸效果可能与期望不符”，劝导患者正视现实情况，树立正确的期望值，并告知患者需从整体角度进行考虑，不能片面的追求美观而忽视口腔功能要求[13-15]。

综上所述，正畸医师与普通人对女性患者微笑美学的主观评价存在差异，正畸治疗后微笑美学效果主要受到微笑指数、微笑高度、牙龈暴露程度、尖牙宽度比例、可见牙列宽度比例等因素的影响，故在口腔正畸治疗时应将以上因素纳入到女性患者正畸治疗方案设计中，针对以上因素进行合理治疗。