综合治疗小儿急性分泌性中耳炎472例分析

王银甲

南阳市卧龙区妇幼保健院(河南南阳473000)

急性分泌性中耳炎的主要特征是听力下降以及中耳积液，属于中耳非化脓性炎性疾病。急性分泌性中耳炎在儿科临床中发病率较高，各年龄段儿童均有可能出现此病。患该病的患儿如若不能及时受到治疗就可能导致听力显著下降[1-3]。我院选取了472例急性分泌性中耳炎患儿，将酚甘油滴耳、金莲花颗粒、氩激光照射相结合进行治疗，治疗效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年3月-2018年4月收治的小儿急性分泌性中耳炎患儿472(712耳)例，男253例(386耳)，女219例(326耳)，年龄2～8岁，平均年龄(4.23±1.41)岁。病程：197例1天内(296耳)，229例2天内(360耳)，46例(56耳)两天以上。253例双耳发病，219例单耳发病。发病季节：113例春季(210耳)，15例夏季(20耳)，41例秋季(62耳)，303例冬季(420耳)。

1.2 临床表现及诊断 所有患儿均有呼吸道感染或感冒病史，出现用手抓耳、哭闹、耳痛；应用耳部内镜进行检查，查看鼓膜是否出现光锥缩短、内陷、疱疹、充血等情况，化脓性中耳炎、鼓膜穿孔以及哭闹剧烈无法进行配合。声导抗检查：35例As型图，110例C型图，327例B型图。

1.3 方法 应用氩激光照射对患儿进行治疗，治疗时用薄塑料套(特制)把细长治疗头套住，分别放到双耳通道或单耳通道中，深度到达软骨部，每天进行20min照射，1疗程为照射6次，部分治疗效果不是十分理想的患儿可以进行9次照射。每天口服三次金莲花颗粒(按照患儿体质量决定服用剂量)，连续服用6天。每天用酚甘油滴耳1次或者2次，连滴2～3天。如若患儿轻度发热、鼻塞流涕、咳嗽少痰等症状较为明显，应当服用5～6天的琥乙红霉素(按照患儿体质量决定服用剂量)[4-6]。

1.4 疗效标准评定 观察并记录患儿治疗效果、治疗6次及9次患儿病情情况。治疗效果判断标准：声导抗检查结果显示为A型图，鼓膜外观形态无异常，自觉症状完全消失为治愈；声导抗检查结果显示为B型图或C型图，鼓膜外观形态无异常，自觉症状消失为显效；患儿症状并未出现明显改善，甚至有加重迹象为无效。

2 结果

472 例患儿中临床治愈448例，占94.92%，其中，430例(91.10%)治疗6次痊愈，18例(3.81%)治疗9次痊愈，24例显效，其中，16例(3.39%)治疗6次显效，8例(1.69%)治疗9次显效。

3 讨论

小儿因为机体防御以及免疫系统不是特别完善，所以其抵抗力较低，而且咽鼓管几乎水平，内径宽、管腔短，上呼吸道出现感染之后极易经咽鼓管进入中耳，导致急性分泌性中耳炎[7-8]。有研究表明，美国15%～40%的儿童患有中耳炎，美国南部，将近85%的儿童曾患过急性中耳炎(单次)，50%的儿童出现三次甚至三次以上的急性中耳炎[9]。我院收治的急性分泌性中耳炎患儿多为3-5岁的儿童，且春季和秋季发病比较多。因为大部分患儿都不能够很好的将症状描述出来，因为耳道狭小所以进行鼓气耳镜检查比较麻烦，诊断较为困难。但是现在的老师以及家长基本上都具有一定的医学常识，也了解比较常见的疾病，而且对学生(子女)非常关心，能够认真观察患儿出现的异常表现，将患儿及时送至医院就诊。本文472例患儿就诊时间为197例1天内，229例2天内，仅有46例为两天以上。目前，大部分医院都具备专科设备，应用耳部内镜对鼓膜形态进行观察，如光锥变形或缩短，鼓室内陷，松弛部或紧张部呈弥漫性充血或放射状血管扩张等；尤其是声导抗检查属于对患儿进行诊断较为重要的依据[10]。所以，基本可以对急性分泌性中耳炎患儿进行较为准确的早期诊断。

虽然现在治疗急性分泌性中耳炎患儿的方法比较多，但是治疗效果差异比较大[11]。本研究我们将多种方法结合对患儿进行综合治疗，氩激光照射能够起到镇痛、止痒、消肿、消炎的作用，提升机体免疫能力、加快新陈代谢以及血液循环等作用，而且安全性较高，没有较为显著的不良反应。如若患者治疗不配合，家长可以按照患儿每天的睡眠时间决定治疗时间，所有患儿都没有服用过催眠药；将治疗头放到耳道软骨部后，基本能够将其尖端固定住、不与耳道壁接触、不游离，多数患儿能够配合完成治疗。金兰花颗粒组成成分有丹参、黄芪、黄岑、白花蛇舌草、金银花、紫花地丁、大青叶、蒲公英等，具有通淋散结、利水消肿、活血止痛、清热解毒的功能，而且其味道较甜多数患儿乐意服用。琥乙红霉素属于抗生素，对上呼吸道炎症比较有效，出现上呼吸道感染的患儿适量服用效果较好。苯酚甘油能够起到消炎镇痛的作用。本文我们将上述三种方法综合对急性分泌性中耳炎患儿进行治疗，治愈率高达94.92%。但是，患儿治愈之后务必进行随访观察，防止中耳炎再次发作。如果治疗被延误发展成慢性分泌性或亚急性中耳炎，就可能导致胆固醇肉芽肿、硬化或中耳粘连等病变，不仅会对患儿的听力产生不良影响，情况严重时还会导致胆脂瘤，对生命产生威胁。所以，急性分泌性中耳炎患儿被治愈之后家长一定要按时到医院进行复查，日常生活中要平衡饮食营养，提升患儿机体抵抗力，防止出现呼吸道疾病，对鼻窦炎、鼻炎等邻近器官病及时进行治疗，情况需要时可以将腺样体等相关病灶清除，使患儿能够更好的成长[12]。我院会在后续进行大样本研究，进一步完善对急性分泌性中耳炎患儿的治疗效果。

综上所述，应用综合治疗对小儿急性分泌性中耳炎患儿进行治疗的效果更佳，患儿及家属较为满意，值得推广及应用。