6S管理模式在消毒供应中心一次性无菌物品管理中应用分析

罗卫娟

河南宏力医院消毒供应中心(河南长垣453400)

消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应科室，及时向临床一线科室提供各种一次性无菌物品，如敷料、手套、穿刺包等[1]。目前，一次性无菌物品的种类繁多，且涉及科室广、使用周转快，使得越来越多的一次性无菌物品存放于消毒供应中心，同时对其管理工作提出了更高的要求。有研究指出，无菌物品管理质量与医疗安全质量存在密切关系，如供应物品不完善、发放不及时，可直接影响患者的诊治[2-3]。据相关研究证实，6S管理模式对提高消毒供应中心的管理工作质量具有良好效果[4]。因此，本研究就6S管理模式在消毒供应中心一次性无菌物品管理中的应用效果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年1月～6月对消毒供应中心一次性无菌物品实施常规管理模式，在此期间选取无菌物品4500800件，其中手套类156400件，敷贴类555250件，管道类38300件，其他3750850件于2017年7月～12月对消毒供应中心一次性无菌物品实施6S管理模式，在此期间选取无菌物品4500905件，其中手套类156506件，敷贴类555475件，管道类38375件，其他3750549件。对比两组无菌物品，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法 分析、总结实施常规管理模式期间存在的问题及其发生原因，并于2017年7月～12月期间对消毒供应中心一次性无菌物品实施6S管理模式，具体如下。

1.2.1 准备阶段 (1)组建6S管理小组。科室成立6S管理小组，组长由护士长担任，并投票选取副组长，要求工作能力强且经验丰富。(2)培训。护士长组织小组成员学习6S管理知识，要求全体小组成员掌握6s管理的核心知识、实施和评价方法。同时制定相关工作流程、考核制度和标准，明确小组成员职责。

1.2.2 实施阶段 (1)整理。①对仓库中的所有一次性无菌物品进行分类，分为必要物品和非必要物品。其中必要物品是指通过工作人员检查后合格的一次无菌物品、使用量大的物品和需优先发放的物品，非必要物品指不合格物品、使用量少的物品和生活垃圾，应及时清理非必要物品。②判断一次性无菌物品是否合格的标准，内容包括物品名称、生产合格证、生产日期、灭菌日期、失效期及包装袋有无潮湿、漏气等。(2)整顿。①对所有一次性无菌物品应做到“四定”，即定位、定量、定标、定容；同类物品应集中放置，严格划分各类物品，如手套类、贴膜类、敷料类、试管类等，各类物品可使用不同颜色的标识以区分。②物品发放时应遵守先进先出、近期先出、过期不出的原则，且两人核对物品的基本信息，包括物品名称、灭菌日期、科室、数量等，做到不错发、不少发、不漏发。③将所有无菌物品的数量输入计算机系统，根据全院一次性无菌物品领用情况计算出合理的库存量，以便应对突发事件；同时工作人员应及时补充、保证临床需要，防止物品积压。(3)清扫、清洁。①每天工作前清扫工作环境，及时处理耗材室的废弃纸箱和包装袋，保证工作环境整洁干净，每周彻底清扫一次。②每周由管理小组成员对所有一次性无菌物品进行检查，包括工作台面、货架、地面等，严格把控卫生清洁，并建立奖惩制度，将绩效考核与检查结果挂钩。(4)素养。科室开展文化建设，规范工作人员行为习惯，倡导文明礼貌用语，加强自我素养。(5)安全。①严格监控一次性无菌物品的质量，对于采用环氧乙烷灭菌的物品应仔细核对生产日期，并于生产日期间隔半个月方可入库。②加强安全教育，掌握各种应急预案的处理流程，如停电、火灾等，定期演练。

1.3 观察指标 观察实施前、后一次性无菌物品管理质量，包括无菌物品完好率、存放合格率和发放准确率。采用自制的满意度问卷调查临床科室对消毒供应中心工作的满意度，内容包括服务态度、无菌物品供应及时、无菌物品质量、有效沟通4部分，总分100分，分为非常满意(＞90分)、满意(70～90分)、不满意(＜70分)，满意度为非常满意度与满意度之和，该问卷的克伦巴赫系数(Cronbach'a)为0.766，重测信度为0.812，本院临床科室共30个，由科室护士长完成问卷填写。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一次性无菌物品管理质量 与实施前比较，实施后无菌物品完好率、存放合格率及发放准确率均较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 实施前后一次性无菌物品管理质量对比n(%)

2.2 临床科室满意度 与实施前比较，实施后临床科室满意度较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 实施前后临床科室满意度对比n(%)

3 讨论

消毒供应中心作为医院重要的组成部分，不仅是保证临床医疗、护理服务有效开展的基础，同时也是质量管理的关键环节。近年来，消毒供应中心逐渐由分散式管理模式转变为集中式管理，改变以往的无序管理状态，有效保证工作效率和工作质量[5-6]。而6S管理模式作为现代企业管理方法，即整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)、安全(SECURITY)，其在效率、工作质量和安全方面均充分发挥了积极的作用。近年来，随着医疗事业的发展，6S管理模式逐渐引入医院管理中，并取得显著效果[7-8]。张学瑞[9]研究表明，将6S管理模式合理应用于消毒供应中心的管理工作中，能明显提升无菌物品供应工作的效率和质量，具有较高的应用价值。

本研究中对消毒供应中心一次性无菌物品实施6S管理模式，通过组建6S管理小组、加强相关管理知识培训，可提升工作人员对于6S管理的认知，明确自身职责，增强团队协作意识，有利于强化质量监控，提高管理质量；通过整理、整顿、清洁、清扫，不仅能保障工作环境的舒适，还能使一次性无菌物品存放有序，缩短寻找物品时间，有利于提高工作效率，减少发放错误等不良事件的发生，避免临床科室投诉；通过强化工作人员的素养，可调动工作人员的积极性，有利于保证工作质量；通过强化安全防范，能增强工作人员的安全意识，降低医院感染的发生率，有效确保患者生命安全。本研究结果也提示，与实施前比较，实施后无菌物品完好率、存放合格率、发放准确率及临床科室满意度均较高，这与饶冬霞[10]等研究结果相似。

综上所述，在消毒供应中心一次性无菌物品管理中应用6S管理模式，能有效保障无菌物品管理质量，提升消毒供应中心的工作效率，有利于提高临床科室满意度。