门诊护理干预在老年慢性病患者中的应用

潘效效

(宁波市鄞州区东柳街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 315040)

随着年龄的增长，机体各项生理功能不断下降，发生慢性病的概率逐渐增加[1-2]。老年慢性病具有病程长、病情迁延不愈及相关并发症多等特点[3]，一般需要长期服药治疗。老年慢性病患者普遍存在自我护理能力减弱、日常活动量少等问题[4]，往往用药依从性差[5]，生活质量下降。本研究探讨门诊护理干预对老年慢性病患者用药依从性和满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年3月—2017年12月我中心收治的老年慢性病患者106例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各53例。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)合并疾病均处于临床缓解期；(3)无严重心肺功能衰竭；(4)无语言沟通障碍。观察组中男32例，女21例，年龄65～82岁，平均73.2±10.5岁；疾病类型：高血压21例，冠心病15例，糖尿病13例，慢性呼吸系统疾病4例；病程5～13年，平均9.7±2.3年。对照组男33例，女20例，年龄65～81岁，平均72.6±9.2岁；疾病类型：高血压20例，冠心病16例，糖尿病12例，消化系统疾病5例；病程5～13年，平均9.6±2.1年。两组上述一般资料差异无统计学意义(P>0.05)；对照组接受常规护理，观察组在常规护理干预基础上给予门诊护理干预。

1.2 常规护理 包括对症支持和用药指导，告知患者具体服药剂量、时间和方法

1.3 门诊护理干预

1.3.1 建立健康档案 由门诊专设护理人员在健康档案中详细记录患者的基本信息、既往病史、药物使用史及过敏史等，以便有针对性的进行护理服务。

1.3.2 健康宣教 护理人员应通过设置门诊宣传栏、咨询答疑台、播放影像资料、知识讲座等方式加强患者对老年慢性病相关知识的认知水平，尤其是有关疾病的危险因素、疾病的相关并发症、疾病急性发作时的紧急自救等知识。

1.3.3 日常生活行为及饮食护理 护理人员指导患者自我护理，包括告知患者合理调整饮食习惯以确保饮食结构均衡、规范患者的作息时间避免不良的生活习惯、指导患者根据自身条件和爱好进行适量运动锻炼等。

1.3.4 用药指导 嘱咐患者严格遵照医嘱用药，并向患者及其家属详细讲解药物使用的注意事项，提高患者的用药依从性。

1.4 评价指标 采用自制的调查问卷评估两组患者对疾病相关知识的知晓情况，主要包括是否知晓疾病的危险因素、疾病相关并发症、疾病急性发作时的紧急自救、不良生活方式、营养支持、用药注意事项、遵医行为等，统计知晓人数；同时评估用药依从性和护理满意度。

1.5 统计学分析 使用SPSS 17.0进行数据分析，计数资料以(%)表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组知晓疾病相关知识的人数多于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。观察组患者的用药依从性(92.45%)和护理满意度(94.34%)均明显优于对照组(66.04%、71.69%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者对疾病相关知识知晓情况的比较[n(%)]

3 讨论

本研究结果显示，观察组患者对疾病相关知识的知晓情况明显优于对照组，其中知晓疾病的危险因素、用药注意事项、疾病相关并发症、疾病急性发作时的紧急自救、不良生活方式、遵医行为及营养支持各项均显著优于对照组，与李秀杰等[6]的报道相类似，这提示对于老年慢性病患者，在常规护理干预基础上给予门诊护理干预，可以有效提高患者对疾病相关知识的知晓水平，有助于患者良好生活方式和健康行为的形成，有利于控制病情。这可能是由于通过门诊护理干预，老年慢性病患者可以对自身疾病有更好了解，不惧怕疾病，同时还可以掌握更专业的用药知识，且日常作息、饮食也更合理，进而提高了患者应对疾病的素质。本研究结果还显示，观察组患者的用药依从性和护理满意度均明显优于对照组，提示在常规护理干预基础上给予老年慢性病患者门诊护理干预，可以有效提升患者的用药依从性和护理满意度。

综上所述，门诊护理干预可以明显增加老年慢性病患者对疾病相关知识的知晓水平，同时提升患者的用药依从性和护理满意度，既有利于疾病病情的控制，也有利于医患关系的和谐发展。