清肺固金汤联合苇茎汤治疗肺癌伴恶性胸腔积液患者的临床疗效

金瑶　周慧雯　曾纪媛

【摘要】 目的 探讨分析清肺固金汤联合苇茎汤治疗肺癌伴恶性胸腔积液患者的临床疗效。方法 120例肺癌伴恶性胸腔积液患者， 按照治疗方法不同分为对照组和研究组， 各60例。对照组患者接受抗癌和对症治疗， 研究组患者接受清肺固金汤联合苇茎汤治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后中医症候积分。结果 研究组治疗总有效率为91.67%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者中医症候积分为（7.35±1.13）分， 显著低于对照组的（9.53±1.16）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 清肺固金汤联合苇茎汤治疗肺癌伴恶性胸腔积液在缓解患者临床症状及恶性胸腔积液的同时， 也可以提高治疗效果， 值得临床领域进一步采纳和推广。

【关键词】 肺癌伴恶性胸腔积液;苇茎汤;清肺固金汤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.074

肺癌在临床上属于较常见癌症疾病， 大部分肺癌患者在患病后出现恶性胸腔积液， 该疾病是患者较为常见的一种并发症， 一旦引发恶性胸腔积液， 则会加重患者病情， 出现机体循环功能障碍及呼吸受阻等症状[1]。对于肺癌伴恶性胸腔积液患者， 将会加快其心跳速度， 严重影响了患者临床治疗效果及生活质量， 甚至加快患者癌症病变速度， 对患者疾病发展及预后造成了严重威胁[2]， 因此， 有效的治疗方法尤为重要。本次研究清肺固金汤联合苇茎汤治疗肺癌伴恶性胸腔积液患者的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年7月收治的120例肺癌伴恶性胸腔积液患者作为研究对象， 纳入标准[3]：①经明确诊断为肺癌伴恶性胸腔积液患者;②此次试验经过伦理委员会批准;③患者均在自愿前提下签署了知情研究协议书。排除标准：①存在精神及心理疾病患者;②存在肝、肾、心脏等严重器官功能不全患者;③存在认知、肢体及言语功能障碍患者。将患者按照治疗方法不同分为对照组和研究组， 各60例。对照组患者中， 男35例， 女25例;年龄最大75岁， 最小41岁， 平均年龄（61.23±8.67）岁。研究组患者中， 男36例， 女24例;年龄最大77岁， 最小40岁， 平均年龄（60.68±8.59）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者接受抗癌及对症治疗， 给予患者长春瑞滨[齐鲁制药（海南）有限公司， 国药准字H20093078]25 mg/m2， 将其与0.9%氯化钠注射液100 ml混合静脉滴注;顺铂（江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字H20040813）20 mg/m2， 将其与0.9%氯化钠注射液500 ml混合静脉滴注。

1. 2. 2 研究组 患者接受清肺固金汤联合苇茎汤治疗， 中药成分为：甘草3 g、苇茎30 g、桑白皮15 g、薏苡仁30 g、栀子12 g、桃仁15 g、黄芩12 g、冬瓜仁15 g、知母9 g、橘红9 g、麦冬9 g、茯苓9 g、桔梗9 g、瓜蒌仁15 g、川贝9 g， 上述所有药物中加入500 ml水， 武火煮沸， 文火煎熬， 取汁200 ml， 2次/d。

兩组均接受为期6周的治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后中医症候积分。疗效判定标准[4]：患者胸腔积液全部消失， 保持时间超过4周则表示完全缓解（CR）;患者胸腔积液减少超过50%， 保持时间超过4周则表示部分缓解（PR）;患者胸腔积液减少数量有限， 但是无增加迹象则表示稳定（SD）;患者胸腔积液与治疗前相比略有增加则表示进展（PD）。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率为91.67%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后中医症候积分比较 治疗前， 两组患者中医症候积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者中医症候积分为（7.35±1.13）分， 显著低于对照组的（9.53±1.16）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现阶段， 我国较为常见的一种癌症疾病是肺癌， 大部分肺癌患者患病后伴有其他并发症， 其中较为严重的一种是恶性胸腔积液。一旦引发该并发症， 患者将会产生严重的不适症状， 影响了患者治疗效果及生活质量， 因此需要给予患者有效的治疗方法以控制疾病发展。

中医将恶性胸腔积液归于“支饮”及“悬饮”的范围之内， 患者脏腑功能紊乱、血液运行受阻， 使得三焦阻滞、水饮积结， 最终以胸水的形式呈现。在以往治疗期间， 通常采用顺铂及长春瑞滨等药物进行治疗， 长春瑞滨属于广谱抗肿瘤药物， 其源于长春碱半合成衍生物， 可以对微管/微管蛋白的动态平衡进行直接作用， 对微管蛋白的聚合进行抑制， 使处于分裂期的微管裂解， 只有在浓度较高的环境下才会对轴突微管造成影响， 同长春新碱相比， 其对管蛋白螺旋化作用较低， 通过对M期及G2期细胞优势分裂进行阻断， 使得分裂后期或者间期细胞死亡。就恶性肿瘤来讲， 其抑制作用效果明显[5， 6]。顺铂具有较广的抗癌谱， 而且作用效果明显， 能够与其他抗肿瘤药物联合使用。尽管西药治疗效果明显， 但无法从根本上调理患者身体。清肺固金汤联合苇茎汤的主要功效是散结宽胸及化痰清热， 其能够使患者胸水量减少， 缓解患者临床体征及症状， 其中， 苇茎具有清肺热作用;薏苡仁具有清肺热、排脓作用;桃仁具有化瘀活血、消肿止痛功效;此外， 其他药物具有止咳祛痰、消肿止痛、宣肺止咳、疏通血脉的作用[7， 8]。

本研究结果显示， 研究组治疗总有效率为91.67%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者中医症候积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者中医症候积分为（7.35±1.13）分， 显著低于对照组的（9.53±1.16）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 清肺固金汤联合苇茎汤治疗效果较对症及抗癌治疗更优， 其在一定程度上使患者恶性胸腔积液显著改善。

综上所述， 清肺固金汤联合苇茎汤治疗肺癌伴恶性胸腔积液在缓解患者临床症状及恶性胸腔积液的同时， 也可以提高治疗效果， 值得临床领域进一步采纳和推广。

参考文献

[1] 李海蓉， 高振中. 小陷胸汤联合苇茎汤治疗肺癌并发恶性胸腔积液的效果. 国际医药卫生导报， 2016， 22（10）：1435-1438.

[2] 李明晶， 陈卓， 卢义， 等. 清肺固金汤对晚期非小细胞肺癌患者生存的影响. 中国中医药现代远程教育， 2016， 14（20）：79-81.

[3] 肖朝霞， 张志芳. 百合固金汤加减配合伽玛刀治疗中晚期非小细胞肺癌24例总结. 湖南中医杂志， 2016， 32（2）：50-52.

[4] 尹金磊， 杨显国， 王慧莲. 清肺固金汤合苇茎汤治疗肺癌并发恶性胸腔积液的疗效观察. 中药材， 2015， 38（8）：1781-1783.

[5] 杨扬. 清肺固金汤合苇茎汤在肺癌合并恶性胸腔积液患者中的应用. 中国医药指南， 2017， 15（33）：211-212.

[6] 李俊， 戈伟. 肺癌并发恶性胸腔积液的临床治疗分析. 中国医药指南， 2016， 14（20）：128-129.

[7] 魏世民. 中西医结合治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察. 辽宁中医药大学， 2009.

[8] 喻东， 肖庆. 50例肺癌伴恶性胸腔积液治疗体会. 中国医疗前沿， 2012， 7（13）：49.