孟鲁司特联合常规疗法治疗儿童过敏性紫癜的疗效及安全性分析

张志玲　邱彩玲　陈祥云　潘忠泉

【摘要】 目的 研究分析儿童过敏性紫癜（HSP）采取孟鲁司特联合常规疗法治疗的临床效果。

方法 108例过敏性紫癜患儿， 经电脑随机分组法分为观察组和对照组， 每组54例。两组患儿均给予常规治疗， 观察组在常规治疗基础上予以孟鲁司特治疗。对比两组患儿的治疗效果以及不良反应发生情况。结果 观察组患儿的治疗总有效率为96.30%， 显著高于对照组的79.63%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的不良反应发生率为5.56%， 与对照组的11.11%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 过敏性紫癜患儿在行常规疗法的同时加用孟鲁司特联合治疗效果良好， 有利于改善患儿肾损伤情况， 且不会造成额外的不良反应， 具有较高的应用价值。

【关键词】 儿童过敏性紫癜;孟鲁司特;疗效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.069

过敏性紫癜是临床上十分常见的小儿疾病， 又称为亨-舒综合征。根据有关文献报道， 过敏性紫癜会造成小儿的肾功能损伤， 其中有30%甚至50%的患儿出现了紫癜性肾炎（HSPN）， 其会使患儿的生命健康受到巨大的威胁， 其中7%～11%的紫癜性肾炎患儿最终面临肾疾病终末期的结果[1]。本研究针对孟鲁司特联合常规疗法治疗儿童过敏性紫癜的疗效及安全性进行探讨， 选取本院收治的过敏性紫癜患儿作为研究对象， 现具体总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年7月～2018年6月在本院治疗的过敏性紫癜患儿108例作为研究对象， 经电脑随机分组法分为观察组和对照组， 每组54例。对照组中男31例， 女23例;年龄1～11岁， 平均年龄（5.54±2.28）歲;病程4～23 d， 平均病程（11.62±4.37）d;其中21例为皮肤症状型， 18例为关节疼痛型， 9例为腹痛型， 6例为混合型。观察组中男29例， 女25例;年龄10个月～11岁， 平均年龄（5.49±2.25）岁;病程4～25 d， 平均病程（11.71±4.43）d;其中23例为皮肤症状型， 19例为关节疼痛型， 8例为腹痛型， 4例为混合型。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿均给予常规治疗， 具体用药要结合个体体重实施， 具体方案为：口服双嘧达莫片（商品名：潘生丁）4 mg/kg， 1次/d;静脉滴注西咪替丁20 mg/kg， 1次/d;用药直到患儿不再出现紫癜症状。腹痛或消化道出血患者口服泼尼松片1 mg/kg， 1次/d， 服用1个月后适当考虑减药[2]。观察组在常规治疗基础上予以孟鲁司特治疗， 年龄≤6岁的患儿睡前口服孟鲁司特， 4 mg/次;年龄>6岁的患儿睡前口服孟鲁司特， 5 mg/次。两组患儿均治疗1个月， 评估并观察其治疗效果。

1. 3 观察指标及判定标准 分别将入院当天及经过1个月治疗后的两组患儿的晨尿作检测， 脲酶和微量蛋白的检验要使用经过10 min离心后的上清液。以下为6项具体检测注意事项：①尿毒症疾病或肾病则为转铁蛋白（TRF）无法达到正常值;②早期诊断肾病最有利的支持为微量白蛋白（ALB）;③肾小管滤过负荷提升或损坏的诊断依据为尿β2-微球蛋白（β2-MG）指标提升;④肝肾疾病的诊断依据为尿α1-微球蛋白（α1-MG）指标提升;⑤肾病类型可以通过观察N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）是否有变化;⑥病毒感染或肾病综合征的诊断可以通过免疫球蛋白G无法达到正常值这一指标进行。对两组患儿的不良反应发生情况及疗效进行记录比较。疗效判定标准：本次治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。显效：患儿治疗后各项指标均恢复为正常水平， 无特异性症状出现;有效：治疗后患儿的大部分指标获得改善， 但未完全恢复正常;无效：治疗后患儿的症状指标未获得改善[3]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果对比 观察组患儿的治疗总有效率为96.30%， 显著高于对照组的79.63%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿不良反应发生情况对比 观察组患儿的不良反应发生率为5.56%， 与对照组的11.11%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

过敏性紫癜患儿通常表现为关节疼痛、皮肤皮疹， 临床上将其作为一种变态性疾病， 是一种由于皮肤和其他脏器毛细血管及细小动脉受到侵犯导致的过敏性血管炎， 患儿的肾大多会受到一些损伤， 生活质量受到威胁。因此过敏性紫癜疾病的研究对于患儿治疗十分重要。临床上尚未统一该病的治疗方法， 大多通过糖皮质激素使患儿的血管性水肿、炎症、关节痛改善[4-7]， 然而在预防肾损伤上效果不佳。本次研究使用的药物中， 西咪替丁能使胃酸分泌得到抑制， 潘生丁片、双嘧达莫可以抑制抗血小板聚集， 泼尼松片能抑制体液和细胞免疫， 联合用药可以防止患儿胃出血。孟鲁司特作为一种非甾体抗炎药， 是白三烯（LTs）受体拮抗剂[8-11]， 能使小血管的炎性反应和黏膜水肿得到抑制， 血管更加通透， 在支气管炎、哮喘和过敏性鼻炎等疾病的治疗中十分常见。孟鲁司特受体拮抗剂能保护患儿肾小管和肾小球， 且没有不良反应。孟鲁司特能有效改善紫癜性肾炎， 对过敏性紫癜的治疗有良好的作用[12-14]。本次研究结果显示：观察组患儿的不良反应发生率为5.56%， 与对照组的11.11%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。然而过敏性紫癜患儿除了常规治疗又加用了孟鲁司特后无烦躁等不良反应， 因此该疗法有一定安全性。本次研究结果显示：观察组患儿的治疗总有效率为96.30%， 显著高于对照组的79.63%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;表明经过1个月的治疗后， 观察组患儿的症状得到良好的改善， 且优于对照组。