病毒性肝炎应用胸腺肽α1治疗的效果观察

向芳菲　杨可立

【摘要】 目的 探究病毒性肝炎应用胸腺肽α1治疗的效果。方法 90例病毒性肝炎患者， 随机分为对照组及观察组， 各45例。对照组采用西医常规治疗和常规营养支持， 观察组在对照组基础上给予胸腺肽α1治疗。比较两组患者治疗前后肝功能指标[血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]变化情况和存活率。结果 治疗前， 两组患者的TBIL、PTA、ALT、AST水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的TBIL、ALT、AST显著低于对照组， PTA显著高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。经过为期1年的随访， 观察组患者中死亡11例， 存活34例， 存活率为75.56%;对照组患者中死亡25例， 存活20例， 存活率为44.44%。观察组存活率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.07， P<0.05）。结论 胸腺肽α1治疗病毒性肝炎的效果良好， 可以显著改善患者的肝功能， 降低病死率。

【关键词】 病毒性肝炎;胸腺肽α1;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.058

病毒性肝炎是比较常见的肝脏疾病， 病情较为严重， 病情发展迅速， 临床主要症状为肝脏炎症病变和多器官损伤， 治疗难度大， 临床暂无特效药， 若得不到及时有效的疾病控制或出现营养不良， 容易引发慢性肝炎， 增大治疗难度， 提高病死率， 严重威胁患者的生命健康安全[1]。临床用药过程中发现胸腺肽α1对病毒性肝炎有一定效果， 有控制疾病、改善肝脏指标的效果。为探究病毒性肝炎应用胸腺肽α1治疗的效果， 本文总结2016年12月～2017年12月到本院接受治疗的90例病毒性肝炎患者进行临床研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月到本院接受治療的90例病毒性肝炎患者进行研究， 经伦理委员会同意。随机分为对照组及观察组， 各45例。观察组中男24例， 女21例， 男女比例8∶7;年龄19～70岁， 平均年龄（45.97±13.73）岁。对照组中男25例， 女20例， 男女比例5∶4;年龄20～69岁， 平均年龄（46.12±13.54）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①符合病毒性肝炎诊断标准者;②无精神疾病或认知障碍， 可积极配合调查者;③家属签署入组同意书者。

1. 2. 2 排除标准 ①身体虚弱， 生命体征不稳定者;②存在严重脏器衰竭或心血管疾病者;③过敏体质或对研究药物过敏者;④甲状腺功能亢进或合并其他肿瘤者[2]。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 采用西医常规治疗和常规营养支持， 包括抗感染对症治疗， 维持水电解质平衡， 服用肝泰乐护肝， 补充维生素C和维生素B， 饮食上保证营养， 避免服用影响药效的食物， 不服用干扰素、恩替卡韦、阿德福韦、拉米夫定等其他抗病毒药干扰治疗。

1. 3. 2 观察组 在对照组基础上给予胸腺肽α1治疗， 胸腺肽α1皮下注射， 1.6 mg/次， 3次/周。

1. 4 观察指标 比较两组患者治疗前后肝功能指标变化情况， 肝功能指标包括TBIL、PTA、ALT、AST。随访1年， 比较两组患者的和存活情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后肝功能指标变化情况对比 治疗前， 两组患者的TBIL、PTA、ALT、AST水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，  观察组患者的TBIL、ALT、AST显著低于对照组， PTA显著高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者存活情况比较 经过为期1年的随访， 观察组患者中死亡11例， 存活34例， 存活率为75.56%;对照组患者中死亡25例， 存活20例， 存活率为44.44%。观察组存活率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.07， P<0.05）。

3 讨论

肝脏是人体十分重要的免疫器官， 对整个机体均有影响， 肝功能受损时患者会出现水肿、乏力、失眠等临床症状。肝脏具有清除内毒素、细菌的重要作用， 当受到损伤时， 肝细胞被破坏， 肠黏膜屏障作用也减弱， 肠道微生态失衡， 人体很容易出现各种疾病和中毒状态。肝脏还是消化器官， 肝脏存在病变时胆汁分泌减少， 因此病毒性肝炎患者临床表现有恶心、腹部胀气、食欲减退、肝区不适等症状， 不利于营养的吸收， 容易因患者饮食营养不足导致营养不良。同时， 作为重要的代谢器官， 肝炎患者对很多药物的代谢改变， 部分药物无法发挥药效， 病毒性肝炎若得不到有效治疗， 容易威胁患者身体健康和生命安全[3， 4]。

病毒性肝炎的治疗重点在于保护肝脏， 避免疾病进一步发展， 恢复肝功能， 提高免疫力。传统的西医治疗和营养支持虽然可以控制病情发展， 但效果有限， 治疗个体差异大， 无法支持长时间治疗， 对患者身体机能的恢复效果差， 容易发展为慢性肝炎， 出现各种并发症[5]。胸腺肽α1是胸腺肽中分离出的一种高纯度生物活性多肽， 具有双向的免疫调节性， 可以促进、诱导T细胞分化成熟， 减少T细胞凋亡， 增加T细胞表面淋巴因子受体。其具有促进T细胞分泌在抗原启动出现的多种淋巴因子的作用， 可增强T细胞参与的免疫反应， 增强自然杀伤细胞活性， 降低体内的内毒素水平， 进而发挥调节人体的免疫功能的作用。所以胸腺肽α1可以作为一种免疫调节剂来增强患者的免疫力， 发挥特异性免疫功能， 直接作用于病毒细胞， 对病毒性肝炎有很好的治疗效果， 帮助修复被损伤的肝细胞， 促进坏死肝细胞再生， 显著改善患者的各项肝功能指标， 促进患者机体恢复、降低并发症发生率， 延长患者的生存期[6， 7]。

本研究结果显示， 治疗前， 两组患者的TBIL、PTA、ALT、AST水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的TBIL、ALT、AST显著低于对照组， PTA显著高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。经过为期1年的随访， 观察组患者中死亡11例， 存活34例， 存活率为75.56%;对照组患者中死亡25例， 存活20例， 存活率为44.44%。观察组存活率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.07， P<0.05）。观察组肝功能各个指标更接近于正常范围， 显著改善了患者的肝功能， 显著降低了患者随访1年时死亡率。

综上所述， 胸腺肽α1治疗病毒性肝炎的效果良好， 可以显著改善患者的肝功能， 降低患者病死率， 优化患者预后， 应用前景广阔， 适于临床推广。

参考文献

[1] 张丽娟. 胸腺肽α1治疗36例急性乙型病毒性肝炎患者的效果观察. 中国当代医药， 2015， 22（31）：123-125.

[2] 刘晓梅. 胸腺肽α1抗乙型肝炎病毒的研究进展. 卫生职业教育， 2008， 26（2）：158-159.

[3] 周霞秋. 胸腺肽α1在慢性病毒性肝炎抗病毒治疗中的应用. 临床内科杂志， 2006， 23（12）：808-811.

[4] 余辉， 杨利华. 胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察. 骨科， 2009， 33（3）：140-141.

[5] 史美育， 苏智军， 柯邵鹏. 胸腺肽α1治疗重型病毒性肝炎34例临床分析. 福建医药杂志， 2002， 24（5）：117-118.

[6] 张久聪， 孙利. 胸腺肽α1在慢性病毒性肝炎抗病毒治疗中的应用. 实用药物与临床， 2010， 13（2）：135-137.

[7] 王会清， 于爱平， 刘钰佩， 等. 胸腺肽α1治疗急性乙型病毒性肝炎的临床意义. 天津医药， 2010， 38（5）：375-377.