管理会计应用于公立医院内控建设的相关研究

蔡琳琳

目前，我国的经济体制不断完善，公立医院在发展的过程中，逐步实现了从传统会计到管理会计的转变。相关财务人员不仅要突出管理会计的基本内容，还要明确公立医院在内控建设当中存在的问题。在实际的运营与发展过程中，不断强化成本控制意识。在保证预算编制合理的基础上，对资金进行合理配置。在促进各个部门沟通的基础上，相互监督，有效降低成本支出。通过整合财务信息，进而为医院的经营决策提供重要依据，促进医院的可持续发展。

一、公立医院内控建设中存在的问题

1.财务内控职能受限。公立医院的财务部门应当履行自身基本职责，对各项经济行为进行控制。在公立医院的长远发展过程中，财务人员应当执行上级安排，开展预算管理工作，对活动进行监督与管控。就实际情况进行分析，由于财务部门的职能会对财务内控活动与财务部门的工作产生直接影响。另外，医院受到自身业务特点的局限，将工作重心放在提升医疗质量上，导致财务部门的职能无法在短时间内出现变化。

2.财务内控中多部门联动不足。公立医院在落实财务内控工作的过程中，应当注重资金管理与固定资产的管理，就医院各个部门职能的设定不难看出，公立医院不能仅仅依靠财务部门完成会计核算工作。

二、管理会计与医院内控建设之间的关系

1.管理会计、内控建设与财务管理之间关系不可分离。公立医院加强财务内控建设力度，能够保证财务信息的真实性与可靠性，还应当将精准的会计数据作为参考内容。在加强内部控制的基础上，合理利用管理会计，能够保证战略性发展规划顺利实行。内部控制与管理会计都属于优化资源配置的重要条件，虽然实践的方式不尽相同，但是核算对象与目标是一致的。管理会计的优化与使用都要建立在完善的内部控制制度上，才能够保障会计信息的真实性与准确性。就公立医院的实际情况进行分析，管理会计与内部控制相融合，能够有效提高医院的经济效益，两者有着密不可分的关系。

2.明确内控责任考核制度。由于管理会计当中包括了责任会计，主要就是将责任中心作为核心内容，统一利益与责任，再对信息进行综合处置，采取责任考核的方式落实内部控制制度。公立医院在使用内部控制的过程中，设立责任中心，根据各个部门的职责进行考核，降低各种风险问题发生，有效提高内部控制效率。

3.管理会计与医院风险管理。公立医院在落实风险管控制度的过程中，管理会计能够加大财务人员对风险管理的重视程度，可以了解到风险的存在，采取有效措施降低风险，降低损失。另外，利用全面预算管理，相关的工作人员可以对各类预算进行对比分析，明确公立医院的未来发展方向，对于预算与实际情况存在较大差异的现象，各个科室的人员要及时发现产生偏差的原因，并利用有效措施进行调整，贯穿管理会计理念，为公立医院的战略性发展做好铺垫。

三、管理会计应用于公立医院内控建设的有效路径

1.优化医院财务内控决策机制，避免风险问题发生。公立医院在建立财务内控机制的过程中，应当注重事前风险评估、事中延伸管理与事后监督等方面，建立财务内控决策机制，有效降低风险发生概率。根据管理会计控制与决定的路线，制定长远的发展计划，注重对财务数据的核算与报表分析，加强各个部门的配合，优化整个工作流程。根据公立医院制定的管理目标，将医院各个科室的结构作为对象，以科室建设的经济活动为核心内容。针对于管理会计对流程再造与成本控制的角度进行分析，利用作业成本法的方式，并结合大数据系统，在一定程度上对于医院的工作流程进行优化，还能减少不必要的开支。将财务内控决策执行下达到中层部门，并对科室的建设进行整体规划。结合财务部门、审计部门的活动，制定明确的管理目标。在规范化员工行为的基础上，避免风险问题发生，保证会计核算工作的实效性。

2.搭建财务信息化平台，完善内部控制制度。由于新的政府会计制度已经由2019 年1 月1 日开始执行，从传统的收付实现制变为权责发生制，医院各个科室当中的资金效益与成本管理问题凸显出来。要想对各个科室的活动进行监督管控，医院的管理人员就应当从建立财务信息化系统入手，合理使用ERP 管理模式，对资金预算配置情况进行控制。在公立医院的实际管理过程中，将预算编制的计划作用发挥到最大，在此过程中将管理会计的计划与评价职能发挥出来，进而为医院的经营决策提供服务，保证工作人员明确各个部门的预算编制职责，通过加强各个部门之间的联动机制，通过沟通与协作调动员工的工作积极性，规范预算编制方式，并通过全面的核算，制定定额标准，保证编制数据的准确性与可靠性。财务会计的基本职能就是对经济收入与支出进行监督，还要了解核算的经济数值。要想将会计的监督职能发挥出来，应当合理利用管理会计优势，针对企业内部的成本投资活动，定期进行考核，对发展目标进行适当的调整。与此同时，建立健全的内部控制制度，对预算风险进行全面考虑，摒除传统的会计核算理念，搭建健全信息化平台，增加财务人员风险控制意识，合理借助管理会计的优势，保证经营决策的合理性。

3.促进多部门联动，整合运用管理会计工具。要想将管理会计的职能发挥到最大化，就要增强各个部门的实效性，公立医院的财务部门应当根据科室建设中关联部门的职能范畴，以实物形态与价值形态对各个部门进行考核。通过合理运用管理会计工具，制定明确的预算目标，合理使用作业成本法进行价值链管理。由于公立医院在发展的过程中会产生许多不同的成本，要想实现经济效益最大化的目标，可以将资源、经营及目标相结合。建立成本中心，对各项业务运行进行监控，避免风险问题发生。促进业务部门与财务部门的沟通与联系，能够避免在运行过程中产生不必要成本。在加快信息传递速度的基础上，有效提高数据质量，为医院的经营决策提供重要依据。通过将资源作为对象，逐步实现逐层控制，对成本费用的使用情况进行追踪，落实预算管理。最后，建立健全的绩效评价体系，促进各个科室的整合，对资金流、物流及信息流等进行管控，将执行控制、预算编制与分析等进行有机结合，逐步实现业财一体化的发展目标，将管理会计的优势发挥到最大。

结束语

总之，从当前医院财务内部控制中存在的问题得知，在开展财务管理工作的过程中，相关的工作人员要更加重视财务决策失误导致的系统性风险问题，并利用管理会计的优势处理问题。通过开展讨论的方式，优化财务内控机制，完善信息化平台。在促进目标考核、财务部门考核的基础上，形成多部门联动，保证各个部门工作人员都能够明确自身基本职责，加强全过程的控制工作，为医院创造出更高的经济效益与社会效益。