中医磁热贴敷与雾化吸入联合治疗小儿支气管炎的临床护理分析

2019-07-12黄惠琴梁银珠陈学军陈巧凤

中外医疗 2019年11期

黄惠琴　梁银珠　陈学军　陈巧凤

[摘要] 目的探讨中医磁热贴敷和雾化吸入联合治疗应用于小儿支气管炎的临床护理分析。方法方便选取2018年3—9月该院接收治疗的小儿支气管炎患儿120例作为研究对象，随机数字方式分为实验组和對照组，各60例。对照组患儿使用布地奈德联合硫酸特布钠进行雾化吸入治疗，实施常规护理干预;实验组患儿在对照组基础上增加中医磁热贴敷、中医护理干预与布地奈德、硫酸特布他林进行雾化吸入联合治疗小儿支气管炎。观察对比两组患者预后疗效，临床症状消失时间。结果实验组患儿预后疗效总有效率98.33%明显比对照组的76.67%更高（χ2=3.88，P=0.048）;实验组退热时间（2.42±1.38）d与咳嗽消失时间（6.55±1.39）d明显比对照组退热时间（4.45±1.36）d与咳嗽消失时间（9.74±1.26）d更短，组间进行对比差异有统计学意义（t=8.116，P=0.000;t=13.171，P=0.000）。结论中医磁热贴敷和雾化吸入布地奈德、硫酸特布他林雾化液联合护理干预，对小儿支气管炎的临床治疗中有良好预后疗效，患儿家属乐于接受该疗法，改善临床症状时间更快，且不易复发。

[关键词] 小儿支气管炎;中医磁热贴敷;雾化吸入布地奈德、硫酸特布他林;预后效果;满意度

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）04（b）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing analysis of traditional Chinese medicine magnetic heat application and aerosol inhalation combined therapy for children with bronchitis. Methods A total of 120 children with pediatric bronchitis who received treatment in our hospital in March 2018 to September 2018 were convenient selected as subjects. They were randomly divided into experimental group and control group， 60 cases each. In the control group， budesonide combined with sodium sulphate was used for nebulization inhalation treatment， and routine nursing intervention was carried out. In the experimental group， children in the experimental group were added with Chinese medicine magnetic heat application， Chinese medicine nursing intervention and budesonide and sulphate， Butalin was combined with aerosol inhalation for the treatment of bronchitis in children. The prognosis efficacy and the clinical symptoms disappearing time of the two groups of patients was observed and compared. Results The total effective rate of prognosis in the experimental group was 98.33%， which was significantly higher than that in the control group 76.67% （χ2=3.88，P= 0.048）. The experimental group had an antipyretic time （2.42±1.38）d and cough disappearance time （6.55±1.39）d， significantly shorter than the control group （4.45±1.36）d and cough disappearance time （9.74±1.26）d， the differences between groups were significant， both were statistically significant （t=8.116， P=0.000;t=13.171， P=0.000）. Conclusion Chinese medicine magnetic heat application and nebulized budesonide and terbutaline sulphate atomization solution combined with nursing intervention have good prognosis in the clinical treatment of bronchitis in children. The family members are willing to accept this therapy and improve clinical practice， with faster symptom rimprovement and less prone to recurrence.

[Key words] Pediatric bronchitis; Chinese medicine magnetic heat application; Aerosol inhalation of budesonide，Terbutaline sulfate; Prognosis efficacy; Satisfaction

小儿支气管炎是儿科呼吸道常见疾病，其主要发病机制为感染，也和小儿机体免疫能力有关，常好发于小儿群体。表现出高烧、咳嗽以及气促等临床症状，因小儿机体免疫力功能尚不完善，支气管内分泌物较多而导致患儿存在水肿，加上患儿气道狭窄，分泌物具有黏稠性，则更不易排出，若不及时治疗则堵塞情况加剧，危及患儿生命安全[1]。该次研究2018年3—9月该院接收治疗的小儿支气管炎患儿120例作为研究对象，实验组在常规治疗基础上增加中医磁热贴敷、中医护理干预和布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入联合治疗小儿支气管炎，经呼吸道给药将药物直接作用在气道黏膜与分泌物当中，使局部药物浓度更高，可对气道湿化，起到痰液稀释、加强支气管纤毛运送的作用，有利于痰液尽快排出，使吸道呼吸顺畅[2]。中医穴位贴敷方式，经远红外和磁场原理对小儿支气管炎起到利气化痰、止咳消喘，有效防止复发的作用，增强患儿机体免疫力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院门急诊收治的小儿支气管炎患儿120例作为研究对象，随机数字方式分为实验组和对照组，各60例。其中对照组男32例，女28例，年龄3个月～6岁，平均（2.46±1.18）岁;实验组男34例，女26例，年龄5个月～5岁，平均（2.45±1.36）岁。对比两组患儿一般资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。两组患儿均不同程度的表现出咳嗽、发热、呼吸受阻、气促等症状，更有严重患儿存在痰中带血，听诊肺部存在湿啰音。该次研究排除存在沟通障碍、存在重要脏器类疾病患儿。该次研究经院方医学伦理委员会批准同意，所有患者均知晓该次研究目的，并签订了《知情同意书》。

1.2 方法

对照组患儿给予祛痰、止咳和抗感染的药物治疗，对于个别呼吸困难的患儿可适量进行低流量吸氧;对照组除药物外另外使用布地奈德联合硫酸特布钠进行雾化吸入治療，实施常规护理干预。实验组患儿在对照组基础上增加中医磁热贴敷联合布地奈德、硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗，并给予综合护理干预。取中医穴位，主要取天突穴、膻中穴，先对患儿穴位进行手指点穴、按揉，根据患儿疾病具体情况可增加肺俞穴、膏盲穴等进行贴敷。患儿每天贴1次，每次贴2～4个中医穴位，每次贴4～6 h（1岁以内小儿贴敷时间可适当减少）。再使用吸入用布地奈德混悬剂（国药准字H2014 0475）1 mg，硫酸特布他林雾化液（国药准字H2014 0108）5 mg，进行1次/d。实验组综合护理干预措施如下。

①日常护理：告知患儿家长合理控制患儿所处环境的温度和湿度，控制在24℃以内，湿度维持在50%～60% 之间，让患儿处在干净整洁、舒适安静的环境中，并定期对室内环境进行消毒灭菌[3]。

②护理人员以温和的态度与患儿交流，采取患儿乐于接受的形式，微笑服务，态度和蔼，与家长做好沟通全面掌握患儿疾病情况。

③科学合理饮食结构，患儿应多食用高蛋白、高维生素、高纤维素类的食物，饮食主要以清淡易消化为主，禁食辛辣、油腻以及具有刺激性的食物[4]。饮食中注重加强营养，有利于提高患儿体质，使预后康复效果更佳。

④针对患儿痰液、口中、鼻腔中分泌物较多者，在及时清除呼吸道分泌物后，再进行雾化吸入治疗。在开展操作雾化吸入治疗前，先对雾化设备、辅助器材等实施消毒清洗，以免造成感染[5]。雾化时选取合适体位，可呈抱立位、坐位方式，提高雾化吸入预后效果。患儿出现哭闹不安、多动烦燥时先将患儿哄安静后再行雾化治疗，也可于患儿入睡后实施雾化吸入操作。在雾化吸入操作过程中，密切关注患儿呼吸频率、面色、唇色、心率等具体情况，当患儿存在咳嗽、气促等表现时，立即停止雾化吸入，待患儿平静后再继续吸入治疗，若不及时停止则可能导致患儿心衰。

⑤雾化吸入治疗完成后，让患儿漱口、洗脸，做好口腔清洁护理。雾化器不得交叉使用，严格执行每人一副。患儿进食后需进行口腔清洁，以免引起炎症[6]。

⑥教会家属在家对患儿进行穴位按揉，刺激穴位，增强机体免疫力，避免复发，达到根治的目的。中医磁热贴敷护理时需注意如后几点。该穴位贴为外用品，找准对应穴位进行贴敷，当皮肤受损、溃烂感染时暂停使用，针对贴敷后存在的微痒感提前告知患儿家长，可使用抗过敏类的软膏涂抹适量即可消失。

1.3 观察指标

将两组患儿预后疗效进行对比;评判标准：患儿临床表现出的咳嗽、高热、咯痰等临床症状经治疗后大都消失。好转是指患儿临床表现出的咳嗽、高热、咯痰等症状有所好转。无效是指患儿临床表现症状变化不明显，甚至存在加重的现象。预后疗效是指痊愈和好转的总和。将两组患儿临床表现症状和体征消失时间进行对比。

1.4 统计方法

该研究将全部数据予以分析处理所用SPSS 19.00统计学软件，以（x±s）代表计量资料，进行t检验，以（%）代表计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察对比两组患者预后疗效

实验组预后总有效率为98.33% 显著比对照组的76.67%更高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2 两组患儿临床表现消失时间对比

经护理干预后，实验组患儿的退热时间、咳嗽消除时间两个方面与对照组进行对比，两组间的对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿处在快速生活发育过程当中，其呼吸道正在完善发育中，机体抵抗能力也较弱，当存在细菌、病毒一系列病原微生物侵入小儿呼吸道而进入身体，则出现支气管炎[7-8]。通常支气管炎多发生于低龄段小儿群体，中医穴位贴敷应用方便，操作简单，将其与布地奈德雾化硫酸特布他林雾化液吸入联合治疗小儿支气管炎临床治疗中，预后疗效较佳，康复更快，小儿及其家属接受度更高。

单独使用雾化药的利弊：布地奈德，因该药是糖皮质激素类药物，平喘作用与抑制T细胞、减少炎症性介质释放、抑制变态反应有关。具有极强的抗哮喘作用，可迅速控制症状，口服给药不良反应多，不宜长期给药。特布他林支气管平滑肌松弛药，作用特点是作用迅速、强大而短暂，不良反应多，多数不能口服，多采用吸入给药。治标不治本，疗效短暂。

中医磁热贴敷主要经远红外光波、磁场热能反应，对患儿皮肤以及穴位形成刺激，进而起到磁热、光波的物理辅助治疗效果。布地奈德属常见糖皮质激素药物，当糖皮质醇受体之间相结合时，雾化吸入治疗可直接穿透细胞膜与受体进行结合后进行激活，通过多种方式对患儿呼吸通气功能进行提高[9]。

该次研究当中，实验组患儿预后疗效总有效率98.33%明显比对照组的76.67%更高（χ2=3.88，0.048）;实验组退热时间（2.42±1.38）d与咳嗽消失时间（6.55±1.39）d明显比对照组退热时间（4.45±1.36）d与咳嗽消失时间（9.74±1.26）d更短（t=8.116，P=0.000;t=13.171，P=0.000）。提示，因小儿呼吸道处于成长发育过程中，还不够完善，加上本身机体免疫能力较差，发生细菌、病毒入侵机体时，抵抗功能不能将病原体消灭，导致病原体对机体造成刺激而引起呼吸道发生炎症[10-11]，对其采用中医磁热贴敷与雾化吸入联合治疗小儿支气管炎临床护理当中，可有效改善预后治疗效果，患儿临床症状消失时间与咳嗽时间更快。與张秋琴[12]报告指出临床治疗总有效率为97.5%的研究结果一致，在常规治疗基础上，增加中医磁热贴敷联合雾化吸入进行治疗小儿支气管炎，可有效改善患儿临床症状，患儿退热时间、咳嗽消除更快。

综上所述，此次对小儿支气管炎增加中医磁热贴敷联合雾化吸入进行治疗，通过找准中医穴位，进行贴敷远红外穴位贴，起到良好的止咳平喘，扶正祛邪之功效;雾化吸入治疗直接作用于病灶位置，加强局部病灶位置药浓度，患儿及家属乐于接受操作简单的治疗方式，使患儿预后疗效更佳，身体康复更快，减少复发率，同时契合国家推广中医特色治疗，可于临床中推广应用。

[参考文献]

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