阿司匹林联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床效果分析

岳晨艳

[摘要] 目的 將阿司匹林与丁苯酞软胶囊联合用于急性脑梗死治疗中，对其疗效进行评价。 方法 资料收集时间在2017年5月—2018年5月，方便选取该院收治的258例急性脑梗死患者进行分组研究，以治疗方式将其分成观察组（n=129）与参照组（n=129），分别实施不同治疗方法，两组均行常规治疗，参照组应用阿司匹林口服治疗，观察组在此基础上给予丁苯酞软胶囊联合治疗，分析评价两组治疗结果。 结果 两组治疗前NHISS、Barthel评分组间相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组NHISS评分和参照组相比，相对更低，Barthel评分和参照组相比，相对更高，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前各项认知功能评分相比，组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组时间定向、延迟记忆、即刻记忆、动作指令、简单计算、言语能力各项认知功能评分与参照组相比，均相对更高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率为93.80%，与参照组治愈75.97%相比，相对更高，差异有统计学意义（χ2=12.389，P=0.000）;观察组用药后不良反应率为6.20%，与参照组15.50%相比，相对更低，差异有统计学意义（χ2=4.471，P=0.034）。 结论 阿司匹林与丁苯酞软胶囊联合用于急性脑梗死治疗中安全有效，可减轻患者神经功能缺损，提升活动能力，且不良反应较少，值得临床应用。

[关键词] 阿司匹林;丁苯酞软胶囊;急性脑梗死

[中图分类号] R743.33          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（b）-0133-03

[Abstract] Objective To compare the efficacy of aspirin with butylphthalide soft capsules in the treatment of acute cerebral infarction. Methods Data collection time was from May 2017 to May 2018. A group of 258 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were convenient selected and divided into observation group （n=129） and reference group （n= 129）， different treatment methods were implemented， and both groups were treated routinely. The reference group was treated with aspirin orally. The observation group was given combined treatment with butylphthalide soft capsule on the basis of this analysis. Results There was no statistically significant difference between the NHISS and Barthel scores before treatment （P>0.05）. After treatment， the NHISS score of the observation group was relatively lower than that of the reference group. The Barthel score was compared with the reference group，the different was statistically significant（P<0.05）; the differences in cognitive function scores between the two groups before treatment were not statistically significant（P>0.05）; after treatment， observation group time orientation， delayed memory， immediate memory， motion command， simple The cognitive function scores of calculation and speech ability were relatively higher than those of the reference group，the different was statistically significant（P<0.05）; the total effective rate of the observation group was 93.80%， which was relatively higher than the cure of 75.97% in the reference group，the different was statistically significant（χ2=12.389， P=0.000）; the adverse reaction rate after treatment in the observation group was 6.20%， which was relatively lower than that of the reference group of 15.50%，the different was statistically significant（χ2=4.471， P=0.034）. Conclusion  Aspirin combined with butylphthalide soft capsule is safe and effective in the treatment of acute cerebral infarction， which can alleviate neurological deficits， improve activity， and have fewer adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Aspirin; Butylphthalide soft capsule; Acute cerebral infarction

急性脑梗死为神经内科常见疾病，多见于中老年心血管疾病患者。导致该病原因繁多，常见病因包括脑血栓形成、脑栓死等，机体因脑部血供障碍，引发缺氧、缺血进而造成局部脑组织坏死[1]。患者发病后临床症状主要表现为半身不遂、头痛、猝然昏倒、耳鸣等，若患者出现大面积梗死，会导致脑疝，甚至危及生命。近年来随着我国老龄人口增加，急性脑梗死发病率呈逐渐上升趋势，对患者生命健康造成严重威胁，严重影响其生存质量，需及时采取有效措施干预，以降低致残率、病死率。目前临床对该病主要采用扩血管、抗血栓等手段治疗，阿司匹林为临床治疗该病常用药物，丁苯酞软胶囊可有效保护缺血性脑损伤[2]。该研究将阿司匹林与丁苯酞软胶囊联合用于2017年5月—2018年5月期间该院收治的258例急性脑梗死治疗中，旨在研究其应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院共收治急性脑梗死患者258例为研究对象，以治疗方式对其进行分组，分成观察组（n=129）与参照组（n=129）。观察组男71例，女58例，年龄45～78岁，平均（63.48±11.87）岁，病程1～12h，平均（7.45±1.38）h。参照组男73例，女56例，年龄47～79岁，平均（63.42±11.85）岁，病程1.5～13 h，平均（7.51±1.42）h。将两组资料比较后，发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入、排除标准

纳入：均符合全国脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准，经头颅CT、MRI确诊为急性脑梗死;发病至送院时间≤72 h;患者及家属均对该研究知情，且签署同意书;该研究经医院伦理委员会批准。排除：合并心、肝、肾等器官严重疾病者;存在大面积脑梗死灶者;存在心律不齐者;精神疾病者;临床资料不完整者;对研究使用药物过敏者;对该研究不同意者;治疗依从性较差者。

1.3  方法

两组入院后均给予常规治疗，包括营养支持、纠正水电解质紊乱、调血脂、将血压、降血糖、改善微循环等对症治疗。给予奥扎格雷钠80 mg+生理盐水250 mL，行静滴，2次/d。

参照组在常规治疗基础上应用阿司匹林（国药准字H44021139）口服治疗，初始剂量为300 mg/次，之后根据患者实际情况适当减少药物剂量，减少至200 mg/次，1次/d，持续治疗1个月。

观察组在参照组基础上应用丁苯酞软胶囊（国药准字H2002 0009）口服治疗，阿司匹林用法用量与参照组一致，给予丁苯酞软胶囊200 mg/次，3次/d，持续治疗1个月。期间严密监测患者用药后生命体征及不良事件，并及时采取相关措施干预，疗程结束后对两组疗效进行评价。

1.4  观察指标

以美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）[3]对患者神經缺损功能进行测评，分值0～42分，分数越低，提示患者神经缺损程度越轻。以日常生活活动能力评定量表（Barthel指数）[4]对患者进行测评，分值0～100，分数越低，表明患者活动能力越差。采用快速认知筛查测验（QCST-E）[5]对患者认知功能进行评定，包括时间定向、延迟记忆、即刻记忆、动作指令、简单计算、言语能力各项维度，分值越高，表明认知功能越好。以NHISS评分与患者疗效进行评估，疗效评价标准[6]：治愈：各项症状均彻底消失，NHISS评分减少>90%;有效：疗程结束后患者临床症状显著改善，NHISS评分减少在46%至90之间;无效：疗程结束后患者症状无明显变化，NHISS评分减少<45%，甚至出现评分增加。统计两组治疗后发热、呕吐等不良反应情况。

1.5  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，（x±s）、（%）表示计量、计数资料，经t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后NHISS评分、Barthel评分变化

两组治疗前NHISS、Barthel评分组间相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组NHISS评分和参照组相比，相对更低，Barthel评分和参照组相比，相对更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后认知功能评分差异

两组治疗前各项认知功能评分相比，组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组时间定向、延迟记忆、即刻记忆、动作指令、简单计算、言语能力各项认知功能评分与参照组相比，均相对更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组疗效分析

观察组治愈62例（48.06%），有效59例（45.74%），无效8例（6.20%），总有效率为93.80%，参照组治愈31例（24.03%），有效67例（51.94%），无效31例（24.03%），总有效率为75.97%，将两组总有效率进行比较，发现观察组相对更高（χ2=12.389，P=0.000 <0.05）。

2.4  两组不良反应分析

观察组用药后出现腹泻1例，呕吐3例，皮疹2例，发热2例，不良反应率为6.20%，参照组出现腹泻3例，呕吐6例，皮疹4例，发热7例，不良反应率为15.50%，将两组不良反应率进行比较，发现观察组相对更低（χ2=4.471，P=0.034）。

3  讨论

急性脑梗死在临床十分常见，发病群体多为老年人，近年来我国老龄化进程加快，使得我国急性脑梗死发病率不断增长，对患者身心健康、生活质量均造成严重影响。该病具有致残率高、病死率高的特点，其病理生理过程较为复杂，发展多与血粘度增加、血小板大量聚集，血栓形成、脑动脉粥样硬化等因素相关[7]。虽然近年来临床关于急性脑梗死的诊治水平持续进步与提升，但患者发病后均会出现不同程度的神经功能缺损、后遗症等，对其日常生活造成严重影响。因此对急性脑梗死患者及时采取合理的治疗手段对减轻神经功能缺损、改善预后、提升生活质量有重要意义。

目前临床对该病主要采用抗凝、溶栓、降纤、调脂等手段治疗，阿司匹林为临床治疗急性脑梗死的常用药物。阿司匹林在临床使用较广，其在防治血栓形成、心绞痛、缺血性心脏病等疾病中效果显著，过往临床多将其用于感冒、风湿痛等疾病治疗中，近年来有研究发现其具有抑制血小板聚集、血栓形成等作用。将阿司匹林用于急性脑梗死中可发挥一定作用，可对血小板环氧化酶不可逆性进行有效抑制，对血栓素、前列腺素生成进行阻断，进而起到改善微循环的作用[8]。王安海[9]研究表示，虽然阿司匹林在急性脑梗死中有一定作用，但单用效果不佳，需联合其他药物进行治疗，以更好控制病情，促进神经功能修复。丁苯酞软胶囊为一种新型药物，对缺血性脑损伤保护作用显著，可有效改善神经功能缺损，促进患者早日康复。丁苯酞软胶囊对急性脑梗死治疗机制主要为：①可促进缺血区开放毛细管数量增加，进而增加局部脑血流量，改善微循环、能量代谢，有效减少脑梗死面积，促使机体神经功能缺损有效缓解。②该药有清除自由基、保护细胞结构完成性等作用，可对脂质过氧化反应进行抑制，对线粒体功能进行改善，控制梗死灶进一步发展，并缩小梗死面积，起到治疗效果[10]。该次研究中，在常规治疗、阿司匹林治疗基础上联合丁苯酞软胶囊治疗后，患者NHISS、Barthel、认知功能评分均显著改善，临床疗效为93.80%，且不良反应较少，不良反应率为6.20%，与参照组75.97%、15.50%相比，均相对更好。提示阿司匹林与丁苯酞软胶囊联合用于急性脑梗死中应用价值、安全性较高。

综上所述，对急性脑梗死患者而言，应用阿司匹林与丁苯酞软胶囊联合治疗效果显著，可减轻患者神经功能缺损程度，提升患者日常活动能力、认知功能，且不良反应较少，药物安全性较高，值得临床应用。

[参考文献]

[1]  徐向东.阿司匹林聯合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（6）：1096-1097.

[2]  陈彦菊.丁苯酞软胶囊、依达拉奉、拜阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗进展性急性脑梗塞疗效观察[J].国际医药卫生导报，2017，23（19）：3054-3056.

[3]  王红旭.丁苯酞联合双重抗血小板聚集治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国处方药，2016，14（5）：52-53.

[4]  王义振，孙秋瑞.丁苯酞软胶囊联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（14）：136-137.

[5]  刘迪.氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国疗养医学，2016，25（8）：844-846.

[6]  郭达云.丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（8）：53-55.

[7]  慕晓辉.研究丁苯酞软胶囊联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的效果[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：148-149.

[8]  孙桂香.氟伐他汀与丁苯酞软胶囊联合治疗对急性脑梗死患者的影响[J].国际免疫学杂志，2016，39（4）：343-347.

[9]  王安海，王玉洁，牛金霞.丁苯酞软胶囊联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2165-2166.

[10]  丁国美，倪爱娜，姚彦杰.丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血清C反应蛋白的影响[J].现代实用医学，2017，29（4）：429-430.

（收稿日期：2019-01-16）