普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效分析

2019-07-12李才实张建华

中外医疗 2019年11期

李才实　张建华

[摘要] 目的对普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床效果进行分析和探讨。方法方便选取该院对收治的52例患者进行分析研究，患者就诊时间为2016年4月—2018年4月，依据随机数表法对这些患者进行分组，实验组和对照组患者各26例。其中，对对照组患者进行常规治疗，包括抗病毒、抗感染、吸氧、止咳化痰等内容。对实验组患者在常规治疗的基础上采用普米克令舒吸入方式进行治疗，然后对两组患者治疗总有效率、不良反应发生情况、临床症状改善情况以及患儿心率恢复时间等进行观察和比较。结果通过对实验组患者实施普米克令舒吸入治疗，其咳嗽、气促、心率不稳、肺部湿罗音等临床症状改善情况显著优于对照组，恢复时间较短，分别为（2.38±0.8）、（32.46±1.0）、（95.14±1.7）、（75.60±2.43）vs（2.63±1.2）、（12.76±1.0）、（97.62±2.6）、（87.92±2.32）（P<0.05）;实验组患者出现胃肠道和嗜睡等不良反应发生概率与对照组患者基本相同，分别为19%、17%，两组之间差异无统计学意义（χ2=0.380，P>0.05）;实验组患者治疗总有效率为96%、而对照组仅为85%，两组之间差异有统计学意义（χ2=5.380，P<0.05）。結论针对小儿毛细支气管炎患者，采用普米克令舒吸入方式进行治疗能够显著改善患儿临床症状，提高患儿治疗总有效率，明显缩短病程，促进患儿健康恢复，治疗效果显著，因而具有很高的临床应用价值。

[关键词] 普米克令舒;小儿毛细支气管炎;临床疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）04（b）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the clinical effect of Pulmicort inhalation in the treatment of children with bronchiolitis. Methods A total of 52 patients were convenient election enrolled in our hospital. The patients were enrolled from April 2016 to April 2008. The patients were divided into groups according to the random number table. There were 26 patients in the experimental group and the control group. Among them， the control group patients were routinely treated， including anti-virus， anti-infection， oxygen inhalation， cough and phlegm. The patients in the experimental group were treated with Pulmicort Respiratory Inhalation on the basis of routine treatment， and then the total effective rate， adverse reaction， improvement of clinical symptoms and recovery time of heart rate of the two groups were observed and compared. Results The clinical symptoms of cough， shortness of breath， unstable heart rate， and wet rales of the lungs were significantly better than those of the control group by the implementation of Pulmicort Respiratory Inhalation in the experimental group， the recovery time was shorter，（2.38± 0.8），（32.46±1.0），（95.14±1.7），（75.60±2.43） vs （2.63±1.2），（12.76±1.0），（97.62±2.6），（87.92±2.32）（P<0.05）， significant difference between the two groups; experimental group patients of the incidence of adverse reactions such as gastrointestinal tract and lethargy was basically the same as that of the control group， 19% and 17%， respectively. There was no significant difference between the two groups. （χ2=5.380， P>0.05）; the total effective rate of the experimental group was 96%， while the control group was only 85%. There was a significant difference between the two groups. The significance of learning is significant（χ2=5.380，P<0.05）. Conclusion For patients with bronchiolitis in children， treatment with Pulmicort Respiratory Inhalation can significantly improve the clinical symptoms of children， improve the total effective rate of treatment， significantly shorten the course of disease， promote the healthy recovery of children， and have a significant therapeutic effect， with high clinical value.

[Key words] Pulmicort Respules; Pediatric bronchiolitis; Clinical efficacy

毛细支气管炎是幼儿常见的一种呼吸系统疾病，该病主要是由腺病毒、流感病毒或呼吸道合胞病毒感染而造成的，好发于婴幼儿。先关研究显示，毛细支气管炎患者通常为2岁以下的幼儿，幼儿出生后6个月期间该病发生率较高，患儿感染后通常表现为体温异常、呼吸困难、持续性干咳等临床症状，严重时可伴有阻塞性肺气肿等现象[1]。由于幼儿身体各项功能还没有发育完全，其毛细支气管腔较为狭窄，一旦发生肌肉收缩、水肿、分泌物增多等问题都会引起支气管腔阻塞，从而引发肺不张和肺气肿，因而需要对患儿进行及早治疗，以免造成更为严重的后果。临床中，针对小儿毛细支气管炎通常以止咳、抗感染、平喘、免疫支持等治疗方式为主，但治疗效果并不理想，且患儿后期容易复发呼吸道炎症，疾病反复会加重治疗的难度，同时也增加了患者家庭的经济负担，严重影响患者的身体健康。有研究显示，普米克令舒药等糖皮质激素类药物治疗小儿毛细支气管炎能够显著降低患儿不良反应发生概率，治疗效果较好。对此，该研究在2016年4月—2018年4月对52例小儿毛细支气管炎患儿进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院对收治的52例患者进行分析研究，依据随机数表法对这些患者进行分组，实验组和对照组患者各26例。在实验组中，女性患者12例，男性患者14例，患者年龄在1～24个月，平均年龄为5个月。在对照组中，女性患者11例，男性患者15例，患者年龄在1～13个月，平均年龄为5个月。所有患者均经过相应临床诊断确诊为小儿毛细支气管炎，患者均表现为不同程度的气喘、咳嗽、心率较快等症状，该研究经过了医院伦理委员会批准，患者家属均签署了知情同意书，表示自愿参与研究。排除标准：将具有结核感染、先天性疾病、支气管异常等患儿给与排除[2]。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 实施方法

对对照组患者采用常规方式进行治疗，如常规抗病毒、抗感染、吸氧、止咳化痰等，必要时可对患者进行β2-受体激动剂雾化吸入治疗或镇静剂治疗，以改善患者肺部循环状况[3]。对实验组患者在常规治疗的基础上进行普米克令舒（国药准字 H20030410）吸入治疗，具体内容为：将含有0.5 mg布地奈德（国药准字 H20030 410）的1 mL普米克令舒融入2～3 mL的生理盐水中，然后利用吸入器对患者进行雾化吸入治疗，每次吸入时间为10～15 min，1次/d，1个疗程7 d[4]。

1.3 观察指标

对两组患者治疗总有效率、不良反应发生情况、临床症状改善情况以及患儿心率恢复时间等进行观察和比较。当患者治疗后其心率快、咳嗽、肺部湿罗音等临床症状没有明显改善，甚至加重则表明治疗无效;若患者治疗后咳嗽、肺部湿罗音等症状有所好转，且心率控制在正常范围内，则表明治疗有效;若患者治疗后所有症状完全消失，且心率稳定在正常水平，则表明治疗显效[5]。总有效率=（有效+显效）/总数×100%。

1.4 统计方法

对以上研究中所获得的数据进行分析统计，采用SPSS 20.0统计学软件，用百分数（%）表示计数资料，行χ2检验;（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床症状消失时间进行比较

实验组中，患者气促、心率不稳、咳嗽、肺部湿罗音等临床症状消失时间显著短于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对两组患者治疗总有效率进行比较

实验组患者治疗总有效率为96%、而对照组仅为85%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对两组患者不良反应发生情况进行比较

实验组中患者不良反应发生概率为17%，其中，嗜睡患者2例，胃肠道反应患者2例;对照组患者不良反应发生概率为19%，其中，嗜睡患者3例，胃肠道反应患者2例，两组之间差异无统计学意义（χ2=0.380，P>0.05）。

3 讨论

随着社会经济的发展的环境污染问题的加重，粉尘、雾霾等严重影响人们的日常生活和身体健康，且容易引发肺部感染、呼吸系统疾病，尤其是支气管炎疾病发病率越来越高[6]。毛细支气管炎是常见的一种呼吸道疾病，也被称为憋喘性肺炎，好发于婴幼儿群体，该病发展较快，患者感染后3 d内就会表现出临床症状，多数患者通常有气促、咳嗽、呼吸困难等现象，若不及时进行治疗，会导致患者心力衰竭，严重时会威胁患者生命安全。临床中，针对小儿毛细支气管炎患者，通常采用止咳、抗感染、平喘、免疫支持等药物手段进行治疗，其中，最主要手段是缓解患者呼吸道堵塞，保证呼吸道畅通，防止憋喘发生，进而引发呼吸衰竭和心力衰竭等严重后果[7]。对小儿毛细支气管炎可以采取以下治療方案：使用支气管扩张剂，增大支气管腔体积，缓解临床症状;使用抗病毒等药物进行病原学治疗;使用肾上腺皮质激素等药物进行抗炎性治疗[8]。目前，国内临床医学研究对于毛细支气管炎的发病机制研究已经取得了很大进步，其认为，支气管炎主要是由于花生四烯酸、组胺样因子等引起哮喘的炎性物质造成的，这些物质能够促使支气管平滑肌收缩，从而导致支气管腔狭窄，容易引起气道堵塞[9]。现阶段，临床中对于肾上腺皮质激素药物治疗方式还存在一定争议，已经研究表明，使用普米克令舒等糖皮质激素类药物进行治疗，能够提高治疗效果，缓解患者临床症状。普米克令舒是一种合成类的肾上腺皮质激素，其具有较高的受体结合能力，其吸入用布地奈德混悬液，能够在一定程度上代替类固醇药物的使用，且具有很强的抗炎作用，是目前市场上唯一的一种可雾化吸入的糖皮质激素[10]。该药物抗炎效果是丙酸倍氯米松的两倍，具有良好的非特异性抗炎和抑制变态反应效果，能够减少细胞因子和炎性介质的释放，降低高气道高反应性，大大减小了细胞因子对炎性细胞的影响。该药物能够修复支气管腔的损伤，减少官腔内分泌物的形成，其能够直接作用于靶器官，不需要经过血液循环，对抗炎症效果显著。部分药物入血后会被肝脏灭活，通过肝脏的降解作用后，大大降低了代谢产物的活性，因而有效避免了不良反应发生，同时提高了患者耐受性，具有很高的临床使用安全性[11]。由于患者较小，不能积极配合治疗，若采用传统治疗方式具有一定难度。而使用普米克令舒雾化悬液过程中，由于药物雾化之后直径在5 μm以下，通过压缩氧气就可让患儿一并吸入，不需要患儿积极配合，操作较为简便，且雾化液能够到达患儿肺部和小气管道，吸气和喷雾是同步进行的，不仅节省了药液，而且治疗效果显著。在治疗前，可以先对患者进行沙丁氨醇雾化吸入治疗，这样能够缓解其气道痉挛，然后再进行普米克令舒治疗时，增加气管药量就能达到高效的治疗效果。为了探究该药物的实践效果，该研究对52例小儿毛细支气管炎患者进行分析研究，研究结果显示：实验组患者临床症状改善情况显著优于对照组，恢复时间较短（P<0.05），两组具有显著性差异;实验组患者出现胃肠道和嗜睡等不良反应发生概率与对照组患者基本相同，分别为19%、17%，两组之间没有显著差异（P>0.05）;实验组患者治疗总有效率为96%、而对照组仅为85%，差异有统计学意义（P<0.05），其与向志云[5]的研究结果（94.0%比84.0%）相一致，因而说明普米克令舒能够提高患者治疗效果，缓解患儿症状。

综上所述，普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎能够促进患儿健康恢复，临床应用价值显著。

[参考文献]

[1] 杨莓.普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的临床效果分析[J].护理与临床，2015（6）：56-58.

[2] 刘喜梅.普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中外医学研究，2015（29）：58-60.

[3] 李世富.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎临床应用研究[J].大家健康，2016（3）：12-15.

[4] 杜文丽.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎临床疗效分析[J].中国医学工程，2016（2）：87-88.

[5] 向志云.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].黑龙江医药，2018（31）：49-50.

[6] 刘小娟.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015（4）：345-347.

[7] 韩冬梅.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].经验交流，2017（6）：78-79.

[8] 王小良.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016（79）：155-158.

[9] 李红.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎 33 例临床效果观察[J].中国医学工程，2015（23）：78-79.

[10] 季红燕，张云霞.探讨普米克令舒雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的疗效 [J].中外医学研究，2016（2）：122-123.