布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作的效果分析

杨丽清

[摘要] 目的 分析布地奈德雾化吸入与孟鲁司特联合治疗方案运用在哮喘急性发作患儿中的临床效果及价值。方法 此文方便选取该医院开展药物治疗的70例哮喘急性发作患儿收入研究资料，2016年3月—2018年8月为抽选时间，依据抽签法分组，一组纳入35例，试验组采用布地奈德雾化吸入与孟鲁司特联合治疗方案，对照组采用布地奈德雾化吸入治疗方案，关注两组治疗有效统计率、咳嗽消除用时、憋喘消除用时、湿啰音消除用时、哮鸣音消除用时、药物不良反应统计率，并比对两组治疗之前和治疗一周之后一秒用力呼气容积测定值、呼气流量峰值。结果 试验组治疗有效统计率（94.29%）比较对照组相关指标（74.29%）更高，差异有统计学意义（χ2=5.285，P<0.05）;试验组咳嗽消除用时、憋喘消除用时、湿啰音消除用时、哮鸣音消除用时[（5.24±2.20）d、（3.10±1.02）d、（4.92±1.30）d、（4.05±1.10）d]比较对照组相关指标[（7.80±3.15）d、（5.31±1.80）d、（6.80±2.14）d、（5.79±2.20）d]更短，差异有统计学意义（t=3.941、6.319、4.441、4.185，P<0.05）;試验组治疗一周之后一秒用力呼气容积测定值、呼气流量峰值[（1.55±0.60）L、（3.40±0.89）L/s]比较治疗之前[（0.70±0.21）L， （2.30±0.35）L/s] 及对照组相关指标[（1.10±0.36）L、（2.81±0.60）L/s]更高，差异有统计学意义（t=7.910、6.804及3.804、3.251）;试验组药物不良反应统计率（2.86%）比较对照组相关指标（5.71%），差异无统计学意义（χ2=0.348，P>0.05）。 结论 对哮喘急性发作患儿采取布地奈德雾化吸入与孟鲁司特联合治疗方案呈现出较优临床疗效，展示临床治疗优势。

[关键词] 布地奈德;雾化吸入;孟鲁司特;小儿;哮喘;急性发作

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（b）-0105-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and value of budesonide inhalation combined with montelukast in children with acute asthma attack. Methods This article included 70 cases of children with acute asthma exacerbation in the hospital for drug treatment. From March 2016 to August 2018， the selection time was convenient divided according to the lottery method. One group was included in 35 cases. The test group used Budesonide aerosol inhalation combined with montelukast treatment， the control group used budesonide aerosol inhalation treatment program， pay attention to the effective statistical rate of treatment， cough elimination time， asthma elimination time， wet voice cancellation time， the wheezing sound elimination time， the statistical rate of adverse drug reactions， and the forced expiratory volume measurement value and the peak expiratory flow rate before and after one week of treatment. Results The effective statistical rate of the treatment group （94.29%） was higher than that of the control group （74.29%）. The statistical significance was statistically significant（χ2=5.285， P<0.05）. The test group of cough elimination time and asthma elimination time， wet noise cancellation time， wheezing sound elimination time[（5.24±2.20）d， （3.10±1.02）d， （4.92±1.30）d， （4.05±1.10）d] compared with the control group [（7.80±3.15）d， （5.31±1.80）d， （6.80±2.14）d， （5.79±2.20）d]， showing statistically significant significance（t=3.941， 6.319， 4.441， 4.185， P<0.05）; test group forced expiratory volume measurement one second， peak expiratory flow rate after one week of treatment of [（1.55±0.60）L，（3.40±0.89）L/s] was compared before treatment [（0.70±0.21）L， （2.30±0.35）L/s] and the control group [（1.10±0.36）L，（2.81±0.60）L/s] higher， showing statistically significant significance（t=7.910， 6.804 and 3.804， 3.251）; the statistical rate of adverse drug reactions in the experimental group （2.86%） compared with the control group （5.71%）， no statistically significant difference between the values（χ2=0.348，P>0.05）. Conclusion  The combination of budesonide inhalation and montelukast in the acute exacerbation of asthma presents a superior clinical effect and demonstrates the advantages of clinical treatment.

[Key words] Budesonide; Aerosol inhalation; Montelukast; Pediatric; Asthma; Acute attack

哮喘为相对常见的一种呼吸道疾病，哮喘患儿急性发作的时候，其咳嗽、气促、喘息等症状明显加重，严重危害患儿健康，应选择合理药物开展积极治疗[1]。该文对2016年3月—2018年8月该医院开展药物治疗的70例哮喘急性发作患儿实行分析，评定布地奈德雾化吸入与孟鲁司特联合治疗方案应用于哮喘急性发作患儿中的临床疗效和意义，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便该医院开展药物治疗的70例哮喘急性发作患儿纳入分析资料，分组法为抽签法，一组入组35例。对照组：男比女为19比16，年龄均值为（9.24±1.23）岁;试验组：男比女为20比15，年龄均值为（9.25±1.22）岁。统计两组一般资料（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属均知情同意。

1.2  方法

对照组：一天雾化吸入两次布地奈德（批准文号：注册证号H20090903），一次吸入0.5 mg，予以患儿一周治疗。试验组：一天雾化吸入两次布地奈德，一次吸入0.5 mg，一天服用一次孟鲁司特（批准文号：国药准字H20060366），一次服用4 mg，予以患儿一周治疗。

1.3  相关指标

①计算对照组和试验组治疗有效统计率，临床控制：予以临床治疗后，患儿的哮喘相关症状消除，其一秒用力呼气容积提升35%以上;显效：予以临床治疗后，患儿的哮喘相关症状明显改善，其一秒用力呼气容积提升25%～35%;有效：予以临床治疗后，患儿的哮喘相关症状得到一定程度缓解，其一秒用力呼气容积提升15%～24%;无效：不具有上述指标。

②计算对照组和试验组咳嗽消除用时、憋喘消除用时、湿啰音消除用时、哮鸣音消除用时。

③计算对照组和试验组治疗之前与治疗一周之后一秒用力呼气容积测定值、呼气流量峰值。

④计算对照组和试验组药物不良反应统计率。

1.4  统计方法

数据录入SPSS 21.0统计学软件实施统计，计量资料（咳嗽消除用时、憋喘消除用时、湿啰音消除用时、哮鸣音消除用时等）表示成均数±标准差（x±s）形式，与正态分布相符合，数据实行t检验，计数资料（治疗有效统计率、药物不良反应统计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察两组治疗有效统计率

试验组治疗有效统计率（94.29%）与对照组相关指标（74.29%）予以对比，实验组显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  观察两组咳嗽消除用时、憋喘消除用时、湿啰音消除用时、哮鸣音消除用时

试验组咳嗽消除用时、憋喘消除用时、湿啰音消除用时、哮鸣音消除用时与对照组相关指标予以对比，实验组显著更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  观察两组治疗之前与治疗一周之后一秒用力呼气容积测定值、呼气流量峰值

治疗之前，对照组一秒用力呼气容积测定值是（0.74±0.20）L，呼气流量峰值是（2.28±0.30）L/s，试验组一秒用力呼气容积测定值是（0.70±0.21）L，呼气流量峰值是（2.30±0.35）L/s，试验组一秒用力呼气容积测定值、呼气流量峰值与对照组相关指标予以对比，差异无统计学意义（t=0.816、0.256，P=0.417、0.798>0.05）。

治疗一周之后，对照组一秒用力呼气容积测定值是（1.10±0.36）L，呼气流量峰值是（2.81±0.60）L/s，试验组一秒用力呼气容积测定值是（1.55±0.60）L，呼气流量峰值是（3.40±0.89）L/s，试验组一秒用力呼气容积测定值、呼气流量峰值与对照组相关指标予以对比，实验组显著更高（t=3.804、3.251，P=0.000、0.001<0.05）。

对照组与试验组治疗一周之后一秒用力呼气容积测定值、呼气流量峰值与治疗之前相关指标予以对比，显著更高（t=5.171、4.674、7.910、6.804，P=0.000、0.000与0.000、0.000<0.05）。

2.4  观察两组药物不良反应统计率

对照组出现恶心1例，出现呕吐1例，药物不良反应统计率是5.71%，试验组出现喉部不适1例，药物不良反应统计率是2.86%，试验组药物不良反应统计率与对照组相关指标予以对比，差异无统计学意义（χ2=0.348，P=0.055>0.05）。

3  讨论

小儿哮喘是呼吸道变态反应相关病变，具有比较高的患病几率，哮喘患儿的病程一般比较长，且容易出现反复发作。哮喘患儿在急性发作的时候会出现喘息症状，有咳嗽现象，且其呼吸较为困难。现今，临床上多采取β2受体激动剂药物、糖皮质激素药物等对哮喘急性发作患儿开展治疗，将哮喘急性发作患儿相关症状缓解[2-4]。布地奈德为糖皮质激素药物之一，使哮喘急性发作患儿雾化吸入布地奈德，能够直接作用在哮喘急性发作患儿局部气道，对其平滑肌细胞产生稳定作用，减少气管过敏相关活性介质的产生，减少内源性的致痉挛物质，且对支气管水肿症状和充血症状有效改善[5-6]。

布地奈德可以对哮喘急性发作患儿体内炎性介质的合成予以抑制，不过无法对白三烯合成予以有效抑制。孟鲁司特钠是半胱氨酰基类药物，属于一种白三烯受体拮抗剂药物，可以和白三烯受体竞争性结合，将半胱氨酸白三烯相关炎性反应有效化解，将哮喘急性发作患儿支气管相关收缩以及痉挛状况改善，减少气道有关炎症分泌物的合成，可以将哮喘急性发作患儿气道高反应性明显缓解。另外，将布地奈德和孟鲁司特钠配合使用可以获得增效的效果，對改善哮喘急性发作患儿病情存在促进作用[7-8]。

梁意敏等[9]相關研究中指出，观察组治疗有效统计率94.59%较对照组74.19%更高，差异有统计学意义（P<0.05），两组都没有出现明显的药物不良反应现象。此文相关数据展示，试验组治疗有效统计率（94.29%）相比对照组相关指标（74.29%）提升，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组咳嗽消除用时、憋喘消除用时、湿啰音消除用时、哮鸣音消除用时（5.24±2.20）d、（3.10±1.02）d、（4.92±1.30）d、（4.05±1.10）d相比对照组相关指标（7.80±3.15）d、（5.31±1.80）d、（6.80±2.14）d、（5.79±2.20）d缩短，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗一周之后一秒用力呼气容积测定值、呼气流量峰值（1.55±0.60）L、（3.40±0.89）L/s相比治疗之前（0.70±0.21）L、（2.30±0.35）L/s及对照组相关指标（1.10±0.36）L、（2.81±0.60）L/s提升，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组药物不良反应统计率（2.86%）相比对照组相关指标（5.71%），差异无统计学意义（P>0.05）。和该文研究结果具有部分相似性，表明该文结果真实性，且充分体现将布地奈德雾化吸入与孟鲁司特联合治疗方案用于哮喘急性发作患儿中的可行性和有效性。

综上所述，对哮喘急性发作患儿采用布地奈德雾化吸入与孟鲁司特联合治疗方案表明较优临床疗效，能够将哮喘急性发作患儿治疗有效情况提升，显著改善其症状，且将哮喘急性发作患儿的肺功能指标明显改善，不良反应比较少，呈现出用药安全性，体现临床治疗优势及价值。

[参考文献]

[1]  杨永志，潘素娇，沈玲云，等.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的安全性与可行性[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：258-260，263.

[2]  张秀梅，陈慕英.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿中度持续性哮喘临床疗效观察[J].青岛医药卫生，2016，48（3）：200-201.

[3]  李绍明，李倩，安德平，等.布地奈德联合孟鲁司特对小儿急性哮喘患儿炎症因子的影响[J].青岛医药卫生，2017，49（5）：350-352.

[4]  穆璐，郁峰.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性研究[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：137-138，140.

[5]  Gass Katherine，Balachandran Sivaraman，Chang Howard H. et al.Ensemble-Based Source Apportionment of Fine Particulate Matter and Emergency Department Visits for Pediatric Asthma[J].American Journal of Epidemiology，2015，181（7）：504-512.

[6]  黄莉，鲁利群，宁雪梅，等.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠对小儿哮喘气道功能及血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2018，24（1）：64-66，70.

[7]  Zhang Suqin，Li Yuqin，Liu Yufeng，et al.Interleukin-4-589C/T Polymorphism is Associated with Increased Pediatric Asthma Risk： A Meta-Analysis[J].Inflammation，2015，38（3）：1207-1212.

[8]  梁意敏，林红，曾德辉，等.孟鲁司特联合吸入布地奈德治疗小儿中度持续支气管哮喘的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（14）：1788-1789.

（收稿日期：2019-01-20）