探讨药灸配合足部护理在糖尿病足护理中的应用效果

李雅文

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009）

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是导致糖尿病患者残疾和死亡的重要原因，临床表现以肢体末端感染、疼痛、坏疽等为主[1]。由于糖尿病足病程长且不易愈合，单纯采用某一种方法很难达到预期治疗效果，因此综合运用多种干预方法值得临床借鉴[2]。该次研究选取2016年3月—2018年2月为研究时段，拟探讨药灸配合足部护理在糖尿病足中的护理效果，希望为临床护理工作开展提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在该院内科病房住院治疗的72例糖尿病足患者为研究对象，均符合糖尿病足诊断标准，皮肤完整，肢端皮肤颜色呈紫褐色，下肢麻木、迟钝甚至丧失感觉。按照1:1随机分组原则将72例患者分为应用药灸配合足部护理的干预组与应用常规护理的对照组，每组36例，干预组中男性19例，女性17例，年龄49～67岁，平均年龄（58.90±6.32）岁，糖尿病足 Wagner分级：0级4例，1级 8例，2级 9例，3级 9例，4级 6例，5级0例。对照组中男性20例，女性16例，年龄50～65岁，平均年龄（60.12±7.43）岁，糖尿病足 Wagner分级：0级3例，1级 10例，2级10例，3级7例，4级 5例，5级1例，两组临床一般资料比较，均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予糖尿病饮食、胰岛素控制血糖等基础干预措施，对照组实施常规护理方法，通过药敏试验选择敏感抗生素控制感染，局部使用庆大霉素胰岛素混合液，以无菌纱布覆盖，每日换药直至溃疡愈合。干预组采取药灸配合足部护理方法，药灸方法：选择足三里、照海、冲阳、肾俞等穴位进行热灸，每个穴位热灸5 min，直至皮肤出现红晕。足部护理方法：向患者介绍药灸的作用原理以及操作过程，使患者配合治疗，向患者强调足部护理的重要性，穿着宽松舒适的鞋，有足部畸形、肿胀时不宜做剧烈活动。修剪趾甲时不要修剪得过短，足面上鸡眼、结痂等不要随意修剪。加强足部保暖，不要使用凉水擦洗或洗脚。发现足部有水疱或其他创伤应当积极治疗。

1.3 疗效评价

根据糖尿病足Wagner分级变化以及症状改善情况制定疗效标准，显效：Wagner分级下降2个等级或以上，创面愈合80%以上，临床症状完全消失或基本消失；好转：Wagner分级下降1个等级，创面愈合40%以上，临床症状明显减轻；无效：Wagner分级、创面以及临床症状无改善甚至加重。总有效=显效+好转。

1.4 观察指标

向患者发放护理满意度调查问卷，了解两组患者对临床护理的满意度，调查项目包括护理态度、护理后脚趾感觉、护理告知等，总分100分，90分以上为非常满意，80～89分为一般满意，80分以下为不满意，总满意度=非常满意+一般满意。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，用 t检验，计数资料采用[n(%)] 表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病足临床疗效比较

经过统计显示干预组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组统计结果见表1。

表1 两组糖尿病足临床疗效比较

2.2 两组临床护理满意度比较

所有患者均完成护理满意度调查，回收有效问卷72份，两组护理满意度统计结果见表2。

表2 两组临床护理满意度比较

3 讨论

糖尿病足是一种十分严重的并发症，许多患者因治疗不彻底不得已选择部分或全下肢切除，给今后生活造成极大困扰，给患者及家庭造成极大负担[3]。在祖国传统中医学中，糖尿病属于“消渴症”范畴，糖尿病足则属于“血痹”“脱疽”范畴，燥热、阴虚是糖尿病发生的两大病机，久病不愈就会损耗气血，导致气血运行不畅，从而形成瘀血，使四肢以及肌肤难以及时获取养分，使肢端气血凝滞[4]。西医针对糖尿病足进行了大量的研究，但是并未取得突破性进展，难以有效治愈。中医从糖尿病足的病机病理出发，采用药灸进行干预，药、热刺激可直达穴位及经络，改善局部循环加速血液流动，使筋脉得到濡养，从而改善神经组织营养[5]。药灸方法操作简单，不易灼伤皮肤，容易医师掌握，患者接受程度也较高。配合相应的护理能够提高患者对局部护理的重视程度，促进病变康复，充分体现“三分治疗，七分护理”的重要性[6]。结合表1、表2数据可知，干预组治疗效果明显高于对照组，而且患者护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知在糖尿病足护理中，药灸+合理的足部护理能够结合两者优势，协同发挥作用，收获更好的效果。

综上所述，对糖尿病足患者采用药灸配合足部护理的方法能够有效提升治疗效果，使患者满意认可，值得临床推广。