注射用小牛血去蛋白提取物治疗糖尿病足溃疡的护理

时桂琴（日照市中医医院，山东日照 276800）

糖尿病足溃疡伤口极易经久不愈，发生感染风险较高，严重感染情况下会发生缺血性坏死，致残与致死率加高，因此防治糖尿病组溃疡对于保障糖尿病患者生命健康意义重大。该文选取该院2017年3月—2018年5月期间收治的42例糖尿病足溃疡患者作为研究对象，根据护理方式不同将其定义为两组，具体研究内容现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的42例糖尿病足溃疡患者作为研究对象，根据护理方式不同将其定义为两组，普通组患者中男性患者与女性患者比例为13∶8，年龄范围为（59～74）岁，平均年龄为（64.2±4.9）岁，溃疡分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级7例，Ⅲ级6例，Ⅳ级4例；优化组患者中男性患者与女性患者比例为 14∶7，年龄范围为（59～75）岁，平均年龄为（64.4±4.8）岁，溃疡分级：Ⅰ级 4 例，Ⅱ级6例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例。两组患者在性别比例、年龄以及病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均已提前了解护理方式，并同意参与研究。该研究项目已获得医院伦理委员会批准，下发有正式文件。

1.2 方法

普通组患者接受常规消毒和换药，Ⅰ级患者直接由护理人员使用浓度为0.9%的生理盐水为其进行清创，Ⅱ～Ⅳ级糖尿病足患者需要取创面分泌物进行细菌培养和药物敏感性培养，完全引出创口脓液后，使用双氧水消毒，之后换药2次/d。优化组患者使用热高锰酸钾浸泡病足消毒后使用小牛去蛋白提取物和医用乙醇混合液涂抹护理，Ⅰ级患者涂药前，护理人员需要对患者创口进行消毒，使用温度为40℃的浓度为0.02%的高锰酸钾溶液浸泡病足，消毒30 min，高锰酸钾消毒液每次使用需要重新配制，不能重复使用[1]。注射用小牛血去蛋白提取物和浓度为75%的医用酒精在无菌容器中进行溶解，使用无菌棉签蘸取药剂涂抹创面。Ⅱ～Ⅳ级糖尿病足患者需要取创面分泌物进行细菌培养和药物敏感性培养，消毒与涂药方式同上。护理人员需要为患者进行定期检查，指导患者学习足部保健知识，期间需要叮嘱患者保持高蛋白、清淡饮食。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者糖尿病足愈合时间；（2）调查两组患者度护理方式的满意度，设计调查问卷，共设计三个选项，满意，极度满意以及不满意。 满意度=极度满意人数+满意人数/总人数×100.0%[2]。

1.4 统计方法

研究数据统一使用SPSS 21.0统计学软件进行运算处理，计数资料采用百分数表示，行χ2检测，计量资料使用（±s）表示，采用 t检测，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖尿病足愈合时间比较

优化组患者糖尿病足愈合时间显著短于普通组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者糖尿病足愈合时间见下表1。

表1 两组患者糖尿病足愈合时间比较（±s）

表1 两组患者糖尿病足愈合时间比较（±s）

注：与普通组相比，P＜0.05。

组别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级优化组（n=21）普通组（n=21）t值P值4.5±1.1 6.4±0.9 6.936＜0.05 8.7±1.6 10.5±1.2 6.837＜0.05 21.4±2.1 23.8±2.6 7.482＜0.05 26.9±1.2 39.5±1.1 7.639＜0.05

2.2 两组患者护理满意度

优化组患者护理满意度明显高于普通组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者护理满意度见下表2。

表2 两组患者护理满意度

3 讨论

糖尿病患者由于长期处于胰岛素水平过低情况下，全身糖代谢、脂肪以及水和电解质循环发生代谢紊乱，导致全身血管与神经发生营养性病变，足部因距心脏较远，血液循环效果最差，因而发生组织坏死或坏疽风险较高，患者会形成慢性伤口足部溃疡[3]。

注射用小牛血去蛋白提取物外科呈白色或黄色，其中有机活性成分约占30%，活性成分主要包括：糖脂、多肽、寡糖和多种氨基酸以及微量元素，其中含有的肌醇磷酸寡糖在机体缺氧的情况下可促进丙酮酸脱氧酶合成，从而使ATP生成速率提升，细胞内ATP水平提升之后，对于提升组织细胞内葡萄糖利用效率效果显著，可有效缓解糖尿病患者胰岛素抵抗症状，加强细胞利用能量的效率，提升细胞活性功能[4]。细胞中氧气和葡萄糖摄取和利用过程优化后，能够有效提高机体新陈代谢速率，组织营养情况也随之得到显著改善。注射用小牛血去蛋白提取物能够有效提升糖尿病足溃疡局部组织血液循环，从而达到加快创口愈合速率的效果[5]。乙醇具有强大的消毒作用，同时可以保持创面干燥，注射用小牛去蛋白提取物与乙醇混合用药能够起到协同作用，提高创面愈合质量。高锰酸钾属于强氧化剂，对细菌的灭活效果非常好，与细菌相遇后，会发生氧化作用，直接氧化细菌体内的蛋白质，使其失去生物活性而无法大量复制[6]。

综上所述，使用注射用小牛去蛋白提取物为糖尿病足溃疡患者进行伤口护理，能够有效缩短伤口愈合时间，其次，患者对于伤口护理的满意程度大幅提升，建议进行推广。