侧卧位手术患者使用凝胶垫减少皮肤压力性损伤的的效果

邹江华

【摘要】目的：探讨侧卧位手术患者使用凝胶垫减少皮肤压力性损伤的效果。方法：选取我科2017年7月—2018年1.2月，安置侧卧位手术患者360例，采用时间先后顺序将其分为对照组和实验室，每组180例。对照组采用常规护理预防压力性损伤，实验组采取常规护理的基础上，术前在重点受压部位放置凝胶垫。术毕安置平卧位时，观察两组患者术中重点受压部位如耳廓、肩部、髋部及下肢皮肤压力性损伤的发生率。结果：实验组患者皮肤压力性损伤的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：凝胶垫能有效减少侧卧位手术患者的皮肤压力性损伤，值得推广。

【关键词】凝胶垫;压力性损伤;侧卧位

【中图分类号】R2.483

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-255-01

压力性损伤是皮肤或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。目前国际公认发生压力性损伤的相关因素为压力、摩擦力、剪切力、潮湿（1）。严重影响患者术后康复，增加患者痛苦，降低患者生活质量，延长住院日，增加病死率和医疗成本，产生医患纠纷。为寻求安全、有效的护理措施，减少侧卧位手术患者皮肤压力性损伤的发生，本研究通过观察我科安置侧卧患者360例，探讨凝胶垫对侧卧位手术患者皮肤的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2017年7月—2018年1.2月安置侧卧位手术患者360例， 男201例，女159例;年龄27-88岁。手术类型包括骨科手术、肾脏、脑外。采用随机数字表法将其分为对照组、实验组，每组180例。对照组中，男96例，女84例;年龄32-85岁，平均（556±84）岁;包括骨科手术108例，肾脏手术48例、脑外手术2.4例。实验组中，男105例，女75例;年龄27-88岁，平均（584±76）岁;包括骨科手术1.2.1例，肾脏手术39例、脑外手术20例。纳入标准：1术前皮肤完整;2术前无影响观察皮肤的疾病;3手术时间>2h（麻醉开始至手术结束安置平卧位为止）;4麻醉方式均为全麻。两组患者在性别、年龄和诊断方面比较差异无统计学意义（P>005）。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 按手术时间的先后顺序分为对照组和实验组，每组各180例。

1.2.2干预方法 对照组采用常规护理预防压力性损伤，实验组采取常规护理的基础上，术前在重点受压部位放置凝胶垫。其他护理方法均相同。

1.3 观察指标 两组患者术毕安置为平卧位时，观察术中重点受压部位如耳廓、肩部、髋部及下肢发生皮肤压力性损伤的情况。

14 统计学方法 采用SPSS 2.10软件包进行分析，计算重点受压部位皮肤压力性损伤的发生率，采用百分比表示计数资料，采用SymbolcA@2检验，对比有显著差异，具有统计学意义，P<005。

2 结果

2.1 两组患者皮肤压力性损伤的发生情况对比，见表1

3 讨论

3.1 压力性损伤是反映临床护理工作质量的关键指标之一， 而手术患者是急性压力性损伤的高危人群，特别是需要安置特殊卧位的手术患者。侧卧位是临床手术治疗的常用体位，这种非常规的被动卧位，稍微不慎，容易造成患者受压皮肤出血压力性损伤。患者手术的时间越长，皮肤损伤率也大，发生皮肤压力性损伤的风险也越高（2）。如何有效地预防和减少压力性損伤是现在大家都非常重视的一个问题。

3.2 对照组发生压力性损伤的原因，根据表1所示，对照组手术患者安置侧卧位时发生压力性损伤的总例数达60例，占对照组总人数的3333%，分析统计主要原因有

3.2.1 手术时间长，局部组织长时间受压。

3.2.2受压部位处床单褶皱，导致受压不均。

3.2.3 手术床垫材质和透气性能不佳，增加压力性损伤的风险。

3.2.4 特殊的手术方式如骨科使用电钻时，会增加受压部位的剪切力、压力、摩擦力。

3.2.5 高龄手术患者居多，也是发生压力性损伤的重要因素之一。

3.2.6 手术患者麻醉后，感知、活动、移动能力完全受限，增加压力性损伤发生的风险。

3.3 实验组在对照组的基础上，使用凝胶垫安置侧卧位进行干预，由表1所示，发生压力性损伤的总例数为8例，占实验组总人数的444%，明显少于对照组。由于凝胶垫材质由高分子凝胶构成，有良好的柔软性和减震抗压性能，同人体相似有良好的组织相容性，对人体无不良反应，本身不支持细菌生长，能最大限度减少压力性损伤的发生。

本研究显示，实验组患者的皮肤压力性损伤的发生率明显低于对照组（P<005）。凝胶垫因其柔软性、支撑性、回弹性、无毒无味等优良特性可有效减少侧卧位手术患者皮肤压力性损伤的发生，因此在安置侧卧位时增加凝胶垫的使用值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 石玲，李爱菊.美皮康敷料预防压疮的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：50

[2] 罗天会，何佳，曾玲，自制人形保护垫在无创通气患者面部压疮预防中的应用[J].华西医学，2016，31，（7）：1.301-1.303