知否?知否?眩晕多从耳入手

孟雪蕾

【中图分类号】R2

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）10-002-02

在日常生活中，可能许多人都曾经有过这样的经历突然间感到天旋地转，丧失平衡且伴随恶心呕吐，甚至还出现了耳鸣和耳聋等一系列听力方面的症状，也就是俗称的眩晕。当产生眩晕症状之后，许多人会习惯性的到神经内科就诊，然而经过诊疗却无法查明具体病因，进而贻误了最优的治疗时机。事实上，许多人并不知道，约有70%-80%的眩晕症都属于耳源性眩晕，鲜少有人知道眩晕症的发生和耳部疾病之间存在相关性。

今年33岁的李女士是一家销售公司的骨干，然而在一次出差过程中却出现了突然性的晕倒，明明昨天和客户谈判时还好好的，然而晨起后突然间感觉浑身乏力天旋地转，且静卧在床上不敢动弹，出现了呕吐不止和出虚汗等症状。经同事送至医院后通过测量血压及心电图检查等一系列检查，李女士被确诊患上了周围性眩晕，待李女士的病情稍稍缓解之后，便询问大夫为何自己平日身体状况良好并无任何不适，为何会突然患上周围性眩晕呢？医生向吕女士解释道，这与你的耳朵存在一定关系，然而李女士听了医生的解释后更为糊涂了，为何眩晕疾病于耳朵之间存在联系呢？

其实眩晕症属于自身性的或者对外界物体产生的运动性幻觉，也是一种来自于自身平衡感觉以及空间相位方面自我感觉偏差，进而表现出感受自身及外界物体的一系列运动性幻觉，出现旋转、倾斜等现象。从眩晕来看是由旋晕两个不同的字所构成，其中眩是指眼花，眼前发黑以及视物模糊等，而晕则是指无法平衡站立天旋地转。其实眩晕也是患者的自我感觉体验，就像朝着快速飞驰的汽车向外观看就会产生眩晕感，只是此种感觉属于生理性眩晕，而病理性眩晕情况就更为严重了。

严格来说眩晕属于一种临床症状，可能由于数十种甚至上百种疾病所诱发，诸如常见的高血压、脑血栓、低血压、甲状腺功能减退、内耳疾病、动脉硬化以及脑瘤疾病等都可能诱发眩晕症。根据眩晕病变部位又可将其分成两个不同类型，也就是周围性眩晕与中枢性眩晕，而根据病变性质又可将其划分为假性眩晕与真性眩晕。

通过上述分析可知，眩晕症是由于人体平衡系统产生问题而引发的症状，我们人体的平衡系统主要由感受器、传出神经、传入神经、效应器以及平衡中枢五个不同部分所构成。其中各个部分又包含了若干个不同的子系统，例如耳朵包括外耳、中耳及内耳，其中内耳前庭则是重要的人体神经末梢感受器。除此以外，视觉以及处于肌肉关节及肌腱处的本体感受器，其中三者的任意一者感受器和平衡中枢传入冲动间出现不协调情况，就会出现眩晕症状。

内耳前庭是我们人体维持平衡能力的重要单元，和全身的其他各個系统之间也具有密切联系，因而当自身患病以及其他系统患病后均会累及到人体的内耳前庭进而诱发眩晕症。因此眩晕症多是由于患者内耳前庭发生系统病变所引发，在全部眩晕症患者中占比高达70%-80%。

哪些眩晕是耳源性的眩晕呢，日常生活中又该如何有效防治呢？

耳石症

耳石症是指人体头部运动至某一特殊位置后出现的短暂性眩晕，并且每一次眩晕症的维持时间约为十秒左右，和体位变化存在相关性。例如当从坐起改为站立或进行翻身时，容易产生一过性眩晕症状，此时需要警惕耳石症的发生，当耳石症发作过程中需要尽可能维持平卧体位，切记快速的晃动头部并及早入院，接受前庭功能检测和耳石复位治疗。例如，通过采取手法能够帮助耳石回归至原有位置，也可采取中医口服中药的治疗方案，有利于降低耳石症的发作次数，也有少部分病情迁延不愈的患者，可采取手术方案治疗，亦能够取得较为理想的疗效。

梅尼埃病

梅尼埃病的典型症状即为眩晕，患者会出现反复性旋转性眩晕以及波动性听力水平降低，并伴随不同程度的耳鸣和耳闷胀感，且每次发作时眩晕症状的持续时间长达20分钟或数小时[1]-[2]。出现上述症状后需要立即入院接受耳鼻喉科的专业诊疗，处于眩晕症发作期间可保持卧床休息，在日常饮食中需要控制钠盐摄入量。通常来说经过治疗患者的眩晕症状均可以缓解，在此基础上可配合前庭功能康复训练来帮助提升前庭功能，改善临床症状。

前庭神经炎

前庭神经炎多继发于患者的病毒感染，进而形成突然性发作的旋转性眩晕，此类患者还伴随着平衡功能障碍、恶心和呕吐等一系列自主神经症状，出现上述症状时，需要立即入院就医，并保持卧床休息，同时需要避免声音和光线的刺激。在治疗过程中通常医生会给于糖皮质激素类药物，对此患者需要严格遵医嘱，避免出现谈激素色变的情况而拒绝治疗。糖皮质激素类药物可帮助改善前庭神经的肿胀情况，并恢复外周前庭的功能，对于急性期前庭神经炎患者来说具有良好的治疗价值。

晕动病

晕动病也就是我们日常生活当中所说的晕车和晕船等疾病统称，是指人体受到运动环境刺激后而出现的头晕，并伴随上腹部不适、面色苍白、恶心、呕吐以及出冷汗等一系列前庭及自主神经反应性症状。特别是乘坐各类交通工具过程中可能首先产生疲劳感之后，伴随头晕目眩、唾液增多以及恶心和呕吐等一系列症状，此时就表示已患上晕动病[3]-[4]。当晕动病发作后需要尽快的离开交通工具，并到通风良好的环境中休息，保持目光聚焦在某一个特定目标上，以上症状也将会逐步缓解甚至消失。对于晕动病患者来说，在平日里可常备乘晕宁和晕海宁等治疗药物，如若想彻底根治晕动病，也可通过口服药物和接受针灸等治疗。

综上所述，眩晕的发生和耳部疾病存在着密切相关性，出现眩晕症状后一方面需要进行有效的对症处理，另一方面还需立即到正规医院内接受诊疗，通过前庭功能检查以及影像学检查度并采取规范化的治疗有利于眩晕症状的改善。

参考文献：

[1] 陈家林.头晕和眩晕：两者一样吗？[J].特别健康，2019，2（20）：6

[2] 赵梓龙.益气升阳法治疗眩晕经验[J].中医研究，2019，32（9）：52-54

[3] 王德楼.半夏白术天麻汤治疗眩晕的效果分析[J].养生保健指南，2019，46（41）：205

[4] 刘海.原发性与继发性良性位置性眩晕诊治分析[J].饮食保健，2019，6（36）：14-15