社会支持干预对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性的影响研究

张颖 马运苗

【摘要】目的：探讨社会支持干预对乳腺癌术后患者领悟社会支持、功能锻炼依从性的影响。方法：将住院进行手术治疗的99名乳腺癌患者随机分为干预组50例和对照组49例，对照组接受乳腺癌术后常规护理和常规电话随访，干预组患者在对照组的基础上接受社会支持干预。在干预前和干预后分别用领悟社会支持量表、乳腺癌术后功能锻炼依从性量表进行评价。结果：对照组和干预组家庭内支持、家庭外支持、功能锻炼依从性、生存质量得分均存在统计学意义。结论：社会支持干预可提高乳腺癌术后患者社会支持的感知能力及对支持的利用度，提高患者功能锻炼依从性。

【关键词】乳腺癌;社会支持;功能锻炼依从性

【中图分类号】 R737 9

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-252-02

目前，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤危害程度最高的肿瘤之一，其发病率和死亡率呈上升趋势，乳腺癌改良根治术作为大多数患者首选的治疗方法[1]。但是术后患者常面临手臂疼痛、水肿、功能障碍等问题，严重影响患者的生存质量[2]。术后早期功能锻炼有助于改善患侧上肢皮瓣粘连、肢体水肿、关节僵硬等情况，改善患肢的功能障碍情况[3]。但受多种因素的影响，患者难以按照要求的方法和时间进行功能锻炼[4]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法选取乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象，分为对照组和干预组。纳入标准：（1）乳腺癌改良根治术后3-5天;（2）后续行化疗者;（3）年龄60岁以下;（4）知晓疾病诊断的患者。排除标准：（1）伴有其他系统恶性肿瘤患者;（2）存在影响患者活动的其他疾病。两组患者的年龄、文化程度、手术方式、住院时间等差异无统计学意义。

1.2 方法

资料收集：对照组：采用常规健康教育护理模式;干预组：在对照组的基础上接受乳腺癌社会支持系统促进团队的社会支持干预，给患者积极提供医疗专业课程、患友会、微信支持等集中干预和个体化干预等多方位的支持。个体化干预包括针对性电话随访、个体化辅导。评价方法 （1）领悟社会支持量表 该量表包括1.2个条目，量表采用7级评分法。总分越高，表明患者的社会支持越多。（2）乳腺癌术后功能锻炼依从性量表 该量表由3个维度共18个条目组成，条目均釆用四级评方法，根据依从率将患者的依从性分为高中低3个水平。

2 结果

对乳腺癌术后患者进行社会支持干预后，干预组患者依从性得分均逐步提高，具有统计学差异。随着患者离院，对照组患者依从性无显著改善，且随着离院时间延长，下降幅度越大。

3 讨论

社会支持是个体在社会交往活动过程中所得到的他人的帮助和支持[5]。本研究结果提示干预组患者社会支持总分都显著高于对照组，且随着时间的推移得分日益增高。患者肢体功能障碍是乳腺癌术后最常见的并发症，表现为不同程度的患肢淋巴水肿等功能障碍[6]。社会支持可改善乳腺癌患者术后功能锻炼依从性，进而提高其生存质量[7]。干预组患者身体锻炼依从性平稳上升，而对照组患者在术后早期也有小幅度上升，与疾病病程恢复和病人的体力逐渐能耐受锻炼有关，而对照组患者后期得分明显下降，与离院期间缺乏社会支持，患者对自身疾病病情重视程度下降有关。本研究中，探索建立社会支持系统促进团队在整个干预过程中发挥巨大作用，给患者积极提供多方位的支持，保证了患者在治疗和康复的各个阶段均可得到相应的支持和帮助，为促进患者康复和提高患者生存质量提供了有力的保障。

参考文献：

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[3] 韋卫红.知信行模式干预对乳腺癌患者术后功能锻炼的影响[J].华夏医学，2015 （1）： 49-52

[4] 吴如容，林丽华，徐松林.健康教育路径对乳腺癌患者术后康复锻炼依从性的影响[J].上海预防医学，201.3， 25（3）：155-156

[5] 王红爱，曹枫林，李洁.肺癌患者积极心理品质、社会支持与生活质量的关系研究[J].护理学杂志，2015，30（17）：2.3-25

[6] 章晓峰.家庭访视对改善乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性的作用[J].护理实践与研究，2014，1.1： 149-151

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