延续护理对先天性巨结肠根治术患儿生活质量的影响观察

王慧 桑敏丽

【摘要】目的：探讨延续护理对先天性巨结肠根治术患儿生活质量的影响。方法：选择2016年2月～2018年8月我院收治的先天性巨结肠根治术患儿30例，将其随机分为观察组和常规组，每组均15例。常规组患儿给予常规治疗，观察组患儿给予延续护理。将两组患儿的生活质量和并发症发生率进行对比。结果：观察组的生活质量明显优于常规组，P<005;观察组发病率明显低于常规组，P<005。结论：延续护理对先天性巨结肠根治术患者生活质量有较好的改善效果，能有效降低患儿并发症发生率，具有临床应用价值。

【關键词】延续护理;先天性巨结肠根治术;生活质量

【中图分类号】R2.49

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-190-02

先天性巨结肠又可以叫做肠管无神经节细胞症，在临床上主要采用的方法是

手术治疗，但手术治疗时间较长，并发症较多，并且针对患儿的恢复还有一系列问题，因此需要配合科学的护理[1]。本次研究选择2016年2月～2018年8月我院收治的先天性巨结肠根治术患儿30例作为研究对象，对延续护理对患儿生活质量的影响进行研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取开始时间为2016年2月～2018年8月我院收治的先天性巨结肠根治术30例患儿，通过随机方法进行分组，分为观察组（n=15）和常规组（n=15）。观察组：男9例，女6例，年龄2～8岁，平均（51.2±1.36）岁;常规组：男10例，女5例，年龄2～9岁，平均（534±1.28）岁。以上患儿在性别和年龄上比较差异不明显，P>005，可比。

1.2 方法

常规组：给予常规护理，包括出院前进行常规护理指导以及叮嘱患者家属相关注意事项。

观察组：在常规护理的基础上给予延续性护理干预。具体措施如下：①建立随访患儿档案。患儿出院前，护理人员要记录其病情、恢复状态、联系方式、家庭住址等相关资料，建立患儿健康恢复情况的随访档案。②健康指导。对患儿家属进行相关的健康指导，帮助患儿家属了解先天性巨结肠的发病原因和症状表现等。③排便指导。在患儿术后7天，进行肛门排便指导，包括提肛、缩肛的练习。每次坚持不超过30个，大于10个动作，每天进行三次，指导家长相关方法，定期使接便器发出响声，来对患者排便进行刺激。④扩肛指导。在患儿术后两周后，进行扩肛指导。将扩肛器插入患儿肛门4厘米左右的位置处，向背侧按压，每日2次。⑤肛门周围皮肤护理。叮嘱患儿家属注意肛门的清洁，平常用温水清洗，吹风机吹干[2]。⑥生活、饮食指导。对患儿及其家属在饮食习惯和生活习惯上不合理的地方，护理人员要进行指导与纠正，并且指导家属对患儿的饮食以清淡为原则，饮食要富含高蛋白和高维生素，忌油腻、生冷的食物，要保证营养充足。⑦心理指导。护理人员还要指导患儿家属多与患儿进行沟通和交流，多安慰患儿，以缓解患儿的负面情绪和消极状态。⑧体征观察。护理人员要指导患儿家属对患儿的体温、大便状况定期进行观察，如出现异常，应及时与医院取得联系，送患儿就医。⑨出院指导。护理人员在患儿出院前，要将患儿家属拉入护患沟通微信群，护理人员通过在群里发布该病的相关知识，帮助患者家属提高认知，并帮助患儿尽快康复。护理人员还要提醒患儿家属每月进行一次复查，注意检查患儿有无肛门扩张肛门狭窄现象发生[3]。

1.3 观察指标

选择生活质量评分量表进行判定，主要包括健康指数、一般情感指数、生活满意度和情感得分，得分越高表示生活质量越高;观察患儿的并发症发生率，主要包括感染、便秘、小肠结肠炎、直肠粘膜脱垂。

14 统计学方法

本次研究将收集到的数据通过SPSS2.10 统计学软件进行分析和处理，并发症发生率用n/%表示，行X2检验，P<005;生活质量评分用（x±s）表示，行t检验，P<005。

2 结果

2.1 对比两组患儿的生活质量评分

根据表1显示，观察组患儿的生活质量与常规组患儿相比，优势显著，P<005。见表1。

2.2对比两组患儿并发症发生率

根据表2显示，观察组患儿的并发症发生率与常规组患儿相比，明显较低，P<005。见表2。

3 讨论

对于先天性巨结肠患儿的治疗方法，临床上一般通过手术对其进行治疗，并且手术方案的发展已经较为成熟。但患儿家属往往因为对患儿疾病的认知度不高以及对基本的护理措施不熟悉，造成患儿在出院后引发比较严重的并发症，并且使得患儿生活质量严重下降[4-5]。因此，临床护理工作不仅仅在患儿住院期间，还应该向患儿出院后延伸。

本次研究结果显示，常规组患儿生活质量显著不如观察组生活质量，P<005;观察组并发症发生率（1.333%）与常规组（46.67%）相比，优势显著，P<005。具体原因为：延续护理就是针对先天性巨结肠患儿的具体情况提出来的，可以将护理延伸到患儿出院后的一种护理模式。这种护理模式可以使得护理人员与患儿家属长时间的保持尽力联系，并且根据患儿的具体情况对患儿制定有针对性的护理计划，通过电话或上门随访等方式，对患儿的饮食和生活进行指导，对患儿及其家属的不良生活习惯进行纠正，对同时叮嘱家属对患儿的行为进行一定的控制，以及指导患者家属多与患儿沟通，减少患儿的消极情绪和负面心理状态。排便指导、扩肛指导以及肛围皮肤护理可以有效提高患儿预后，减少患儿术后并发症的发生，加快患儿的恢复。

综上所述，延续性护理对先天性巨结肠根治术患儿的护理效果较好，能有效提高患儿的生活质量，患儿的并发症发生率较低，值得在临床广泛应用与推广。

参考文献：

[1] 武玉兰. 腹腔镜辅助改良Soave术治疗长段型巨结肠的护理体会[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（4）：181-182

[2] 马小香 . 经肛门先天性巨结肠根治术的围手术期护理[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（S1）：1.17-1.18

[3] 史雯嘉， 黄燕， 蔡莉. 基于三维质量评价模式的先天性巨结肠术后患儿多学科综合出院管理[J]. 护理学杂志， 2018， v.33（17）：66-69

[4] 胡超， 邹焱， 杨纪亮， 等. 小儿先天性巨结肠根治术后并发小肠结肠炎影响因素分析[J]. 临床军医杂志， 2018， 46（1.1）：102-103

[5] 谢崇， 潘伟康， 高亚， 等.我国大陆地区先天性巨结肠症诊疗情况调查[J]. 中华小儿外科杂志， 2018， 39（6）：41.1