全程护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响

鲍希平

【摘要】目的：探讨膀胱癌尿流改道腹壁造口患者给予全程护理对其生活质量的影响。方法： 选择在我院治疗的膀胱癌患者48例，对其随机分组，两组各2.4例，采取常规护理设为对照组，采取全程护理设为观察组，比较两组心理状态及生活质量。结果：护理后，观察组SAS、SDS评分分别为（416±25）分、（437±43）分;对照组分别为（489±31）分、（51.3±42）分;P<005。观察组在出院后6个月生活质量优于对照组，P<005。结论：全程护理可提高膀胱癌手术患者的生活质量，值得临床应用。

【关键词】全程护理;尿流改道;生活质量;膀胱癌

【中图分类号】R715

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-158-01

膀胱癌为较为常见，为一种恶性肿瘤，目前临床治疗方法以手术为主，最为常见的手术方式为膀胱全切尿流改道，同时也是治疗该肿瘤的金标准。虽然采取尿流改道腹壁造口可延续患者生命，但对患者排尿方式进行改变，易引起多种并发症[1]，对患者生活质量造成严重影响。本研究通过对膀胱癌手术患者给予全程护理干预，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2018年10月在我院治疗的膀胱癌患者48例，患者均给予膀胱切除术尿流改道腹壁造口方法治疗，将手术不耐受患者排除。观察组男15例，女9例;年龄41～77岁，平均（618±67）岁;对照组男16例，女8例;年龄42～75岁，平均（614±65）岁;两组基本资料无显著差异，P>005，可比性强。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

①术前评估：术前查看患者检查结果，对病情进行评估;收集患者一般资料，了解患者的生活习惯、家庭状况、心理状态等。评估患者对手术耐受情况，对于合并疾病患者积极对症治疗，排除影响手术的相关因素。②心理护理：术前患者均存在多种负面心理，多表现为焦虑、恐惧、紧张等，护理人员应及时和患者沟通，建立起良好的护患关系，了解患者的性格特点，进行个性化的心理疏导;为患者讲解尿流改道造口方法、手术方式及预后效果，告知患者术后可能出现并发症，让患者有足够的心理准备，加深对疾病的理解。在讲解中也可采取视频、挂图等方式，必要时邀请同疾病治愈患者进行现身说法，为患者讲解亲身感受及注意事项，让患者之间建立良好关系，树立起信心，更好配合治疗，促进康复。

1.2.2术后护理

①加强基础护理：术后加强对患者生命体征的监测，妥善固定引流管，观察引流液的性质、量和颜色变化，确保引流通畅;注意患者切口部位观察，保持敷料清洁、干燥，以免发生感染;当患者生命体征平稳后，鼓励患者早期进行活动，早期进行床上被动活动，可避免下肢静脉血栓形成，同时避免肠粘连等并发症。②造口护理：选择合适的造口袋，对患者皮肤不造成损伤;为患者演示更换造口袋的方法;采取医用棉球蘸取生理盐水对造口部位进行擦拭，避免造口出现堵塞。教会患者自我检查造口发生水肿的方法，对于轻度水肿患者应嘱患者充分休息，严重水肿患者应按照医嘱给予对症治疗。③出院指导：出院后为患者建立档案，留下患者的联系电话和地址，指导患者养成良好的生活和饮食习惯，有足够的睡眠时间，并适当进行体育锻炼。鼓励患者培养兴趣爱好，积极参加社交活动，有良好的心态来面对疾病。告知患者不可穿弹力较大的裤子，以免对造口进行压迫;出院后1个月对患者进行电话随访，了解患者康复情况，询问患者是否出现并发症，教会患者自我护理方法，同时建立沟通平台，采取邮箱、微信等方式發放健康教育视频等，并告知患者复诊时间。

1.3 观察指标

采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情况进行评价;观察两组生活质量变化，采取生活质量功能量表进行评价，包括躯体功能、认知功能、社会功能及总健康情况。

14 统计学方法

采取SPSS250统计学软件处理， P<005代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态对比

护理后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，P<005。见表1

2.2两组生活质量对比

观察组在出院后6个月评分显著优于对照组，P<005。见表2

3 讨论

膀胱癌为泌尿系统常见的恶性肿瘤，具有发病率高、复发率高等特点，严重危及患者健康。目前治疗膀胱癌的主要方法为膀胱切除术尿流改道腹壁造口[2]，可达到显著效果，但由于手术创伤较大，并改变了患者排尿部位[3]，对患者身心造成严重影响。因此，给予患者有效的护理措施，对提高治疗效果，降低并发症发生率，改善患者生活质量至关重要。本研究中对患者进行术前心理护理、术后造口护理、出院指导等，提高治疗效果，并使患者学会自我护理，提高生活质量。本结果显示，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，P<005。观察组在出院后6个月评分显著优于对照组，P<005。体现出全程护理干预可提高膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的生活质量，值得临床应用。

参考文献：

[1] 张海燕，邬彩红.全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].饮食保健，2018，5（32）：150-151

[2] 欧阳丽，陈依媄.认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（14）：100-101

[3] 杨静娴，邱春艳.全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].医学美学美容，2018，27（2）：67-68