胆总管扩张螺旋CT曲面重建技术的应用与临床意义体会

童玉

【摘要】目的：探究胆总管扩张螺旋CT曲面重建技术的应用与临床意义。方法：本研究涉及对象为50例胆总管扩张螺旋CT，研究时间为2018年1月-2018年1.2月，均行超声诊断与螺旋CT曲面重建技术诊断，以手术与病理结果为金标准，对比两种方法的检查结果，使用统计学进行分析。结果：螺旋CT定位准确率与定性诊断准确率均高于超声诊断，P<005，具有统计学意义。结论：螺旋CT曲面重建技术诊断胆总管扩张，具有较高的准确率，可用于疾病诊断，为治疗提供依据，值得临床上推广及使用。

【关键词】胆总管扩张;螺旋CT曲面重建技术;超声诊断;

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-1.2.4-02

前言

胆总管扩张为阻塞性黄疸常见症状，具有较高的发病率。临床常采用超声、CT检查等诊断阻塞性黄疸，有助于明确病理原因与病灶部位[1]，其中CT横断面扫描可用于阻塞性黄疸患者的预后情况的评定，但在诊断胆总管扩张中存在一定的局限性。近年来，随着影像学技术不断发展，螺旋CT曲面重建技术广泛应用于临床，在诊断胆总管扩张中取得显著效果[2]。本文将以50例患者为对象，探究胆总管扩张螺旋CT曲面重建技术的应用与临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及对象为50例胆总管扩张螺旋CT，研究时间为2018年1月-2018年1.2月。所有患者中，男、女患者分别为29例与2.1例;年龄在46～71岁之间，平均年龄为（5585±471）岁。纳入标准：资料齐全，认知正常，熟知本次研究，并表示自愿参加;排除标准：器官实质性疾病，其他腦血管疾病，恶性肿瘤，药物过敏，不配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 彩色多普勒超声

仪器选择：选用型号为飞利浦HDI5000彩色超声仪，探头为线阵扫描变频探头与凸阵扫描探头，扫描频率分别设定为5-10MHZ与35HMZ，扫描胆总管扩张，并明确范围与病灶程度。

1.2.2螺旋CT曲面重建技术

仪器选择：选用型号为Optima CT660扫描仪与图像处理工作站，设置参数：电压（1.20KV），电流（1.20mA），层厚（5mm），层间距（5mm），螺距（1.375-1525）。平扫，对胆总管扩张的范围与病灶程度进一步明确。使用多层螺旋CT进行薄层扫描（1-3mm），必要时使用多层落线CT增强扫描，指导试验者保持仰卧位体位，扫描的范围是肝顶-十二指肠水平段，造影剂注射：100ml优维显，注射速度为30ml/s。在检查前，指导试验者口服500ml水。采集数据，并与工作站软件配合计算延迟时间，同时行自动减影处理，使用有关软件CT成像，综合评估成像结果，鉴定胆总管扩张情况。

1.3 观察指标

以手术与病理结果为金标准，对比超声诊断、螺旋CT曲面重建技术的检查结果，使用统计学进行分析。

14 统计学方法

运用SPSS 2.10的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料用“%”表示，采用X2检验，计量资料用（x±s）来表示，以（P<005）作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比超声诊断、螺旋CT曲面重建技术的检查结果

50例患者中，胆总管扩张40例。如表1所示，螺旋CT定位准确率与定性诊断准确率均高于超声诊断，P<005，具有统计学意义。

3 讨论

阻塞性黄疸具有较高的发病率，需及时采取措施疾病治疗，避免诱发其他疾病，对患者身心健康产生严重威胁[3]。目前，临床在诊断阻塞性黄疸时常采用CT横断面扫描，利用不同平面对图像重建，可明确胆总管的扩张程度，然而由其味非容积图像数据，确切极易受到患者呼吸、运动等因素影响，使得重建图像分辨率降低。随着影像学技术不断进步[4-5]，多层螺旋CT曲面重建技术广泛应用于临床，且在诊断胆总管扩张中具有显著作用，经大量临床实践证实，应用意义较高。本次研究结果可见，螺旋CT定位准确率与定性诊断准确率均高于超声诊断，P<005，具有统计学意义。

多层螺旋CT曲面重建技术具有较多优势，详细如下：（1）短时间内可采集较高分辨率的CT横断面图像，利用高质量曲面对CPR图像进行重建。（2）利用三维体元数据围绕各自的X轴、Y轴、Z轴旋转[6]，并在一定角度以后，移动斜面、三平面、柱面，对二维图像进行采集。（3）使用任意层厚、层数、角度对断层图像进行重新组合。（4）此诊断方法相对简单，所需时间较短，可在三维图像上进行重建，还可在多层螺旋CT原始横断面上重建[7]。（5）通过此技术对反射X线衰减值直接反应，使得ROI周围组织和结构分离，促使血管显示清晰程度提高[8]。

综上，螺旋CT曲面重建技术诊断胆总管扩张，具有较高的准确率，可用于疾病诊断，为治疗提供依据，值得临床上推广及使用。

参考文献：

[1] 赵志.多层螺旋CT曲面重建技术在临床胆总管扩张诊断中的使用价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（7）：61-62

[2] 朱复权.多层螺旋CT与三维重建技术在诊断隐匿性肋骨骨折中的应用[J].当代医药论丛，2017，15（4）：84-85

[3] 马铁丁，张惠英.老年冠脉CT患者心理应激状况及干预效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（10）：1.2.35-1.2.39

[4] 薛敏剑.曲面重建与最小密度投影CT技术在胰胆管梗阻性疾病中的应用价值[J].浙江临床医学，2017，19（1.2）：2.326-2.327

[5] 卢铮，赵波.16层螺旋CT曲面重建技术在胆管内良恶性梗阻诊断中的应用价值[J].医疗装备，2017，30（16）：6-7

[6] 刘跃权，彭艳，洪敏昌， 等.多层螺旋CT曲面重建及三维重建在埋伏阻生牙中的应用[J].中国医药指南，2017，15（1.2）：73-74

[7] 王伟英.多层螺旋CT曲面重建技术在急性阑尾炎诊断中的价值[J].医学理论与实践，2017，30（4）：577-578

[8] 代伟.螺旋CT三维重建在胆总管多发结石中的应用与探讨[J].世界临床医学，2017，1.1（5）：2.15-2.16