老年痴呆患者跌倒危险因素的临床分析

徐媛

【摘要】目的：探讨临床上导致老年痴呆患者跌倒危险因素。方法：选择2018年10月-2019年5月来本院就诊的老年痴呆患者15例作为对象，其中男9例，女6例，对患者的日常生活进行观察，记录跌倒情况，15d后对记录结果进行评估，比较患者的日常情绪，心理状态异常，行动障碍，人为原因，周围环境，服用药物等因素对患者跌倒的影响。结果：经过15d的观察记录发现，患者自身原因中因心理状态异常跌倒5例，行为障碍导致跌倒7例明显高于日常情绪导致跌倒2例（P<005），外界因素中人为原因的2例高于环境因素的1例，服用药物的1例（P<005）。结论：患者自身的精神状态，行动障碍是导致老年痴呆患者跌倒的高危险因素，日常情绪是容易导致患者跌倒的因素，人为原因，周围环境，所服用的药物是导致患者跌倒的客观因素，因此不管是临床还是日常的家庭生活，对老年痴呆患者人群一定要细心照顾，对跌倒事件要做到防患于未然，尽量避免这类事件的发生，以减少对患者的二次伤害和痛苦。

【关键词】老年痴呆患者;跌倒危险因素;临床分析

【中图分类号】R840.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-104-02

老年痴呆随着人口老龄化的到来发病人群也在逐年增加，成为了临床上老年疾病中最为常见的病症之一[1]，老年痴呆会使患者出现精神异常，认知障碍，行为障碍等，严重影响的患者的生活。臨床上跌倒成为老年痴呆患者中较常发生的危险事件，跌倒后患者容易出现擦伤，骨折，骨裂，甚至会出现死亡，严重威胁到患者的生命安全，但是导致跌倒的原因至今没有确切定论。因此，本文采取对患者实时观察记录方法进行研究，探讨临床上导致老年痴呆患者跌倒危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年10月-2019年5月来本院就诊的老年痴呆患者15例作为对象，其中男9例，年龄（47-99）岁，平均（7259±477）岁;女6例年龄（70-99）岁，平均（8459±415）（P>005）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）均经医生及磁共振确诊为老年痴呆患者，病例资料完整;（2）年龄均在45岁以上。（3）均属于自愿参加并签署同意书（4）家属及患者可以积极配合医生者

排除标准：（1）有严重的心，肾不全者;（2）卧床不起或者下肢不能活动者;（3）严重精神类疾病、伴有自身免疫系统疾病。

1.3 方法

患者入院后给患者同意发放本院自制的《患者跌倒情况日常调查表》，有家属配合每天实时观察并记录患者跌倒的次数，跌倒出现的后果，跌倒环境，跌倒原因，交与当值医生核实，15d后记录的结果进行分析评估。

14 观察指标

（1）根据记录结果对导致跌倒的自身原因进行比较。（2）对导致跌倒的外界原因进行比较

15 统计分析

采用SPSS180软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<005差异有统计学意义。

2 结果

2.1 跌倒发生原因比较

通过日常记录观察可以发现患者自身原因中心理状态异常和行为障碍导致老年痴呆患者发生跌倒事件高于日常情绪（P<005），见表1。

2.2导致跌倒外界原因比较

通过日常记录观察可以发现外界原因中人为原因导致出现的跌倒要高于周围环境，服用药物（P<005），见表2。

3 讨论

老年痴呆又被成为阿尔茨海默症，是一种持续性的发展的神经系统疾病[2]，多发生在老年群体，主要表现在情绪波动大，记忆力差，分辨事物的能力差，语言表达能力变差，注意力，计算能力较发病前都会出现减退，而且随着年龄的增加，以上表现会越来越严重。跌倒是老年痴呆患者中较为常见的现象[3]，跌倒后容易给的患者的身体造成轻微或者严重的伤害，更甚至会出现死亡，所以在临床上分析找出导致老年痴呆患者跌倒的危险因素显得尤为重要。随着老年痴呆患者年龄的增长，患者的视力出现下降，身体各项机能也有所减退，因为小脑的萎缩或者脑素血管出现的堵塞，导致患者身体的平衡机能和肢体的支配功能严重减退[4]，所以导致患者跌倒，这也是导致患者出现跌倒的高危险因素之一。老年痴呆患者的精神状态不稳定，会使患者心理出现异常，产生焦躁不安等情绪[5]，让患者注意力不集中，有的患者不注意休息，盲目疲劳锻炼走路，使得下肢无力，从而出现跌倒现象;有的可能是下床时子女不在身边，又或者深夜入厕不想麻烦别人，从而出现了跌倒事件，由此看来心理状态方面也是导致了患者跌倒的高发性因素。对于临床上的一些外界因素例如环境，住院期间患者对周边的环境不熟悉，又或者走廊或者病房内没有扶手，卫生间地面水多路滑，这些都会导致患者跌到。还会有一些人为因素，像医院人多，来回走动的不小心碰撞，因为患者年龄偏大，平衡力下降，所以碰撞后极易摔倒;有的同病房或者同楼层的其他患者由于出现情绪的波动较大，无法控制自己的行为，可能会出现推拉等现象，也会导致患者跌倒。另外在治疗期间服用的药物，有的药物的不良反应会使患者出现头晕，血压升高，视力下降，平衡力下降等[6]，因此在必须服用此类药物时，必须将不良反应如实相告家属，并征得家属与患者的同意。本研究中，患者自身原因中因心理状态异常跌倒5例，行为障碍导致跌倒7例，日常情绪导致跌倒2例（P<005），说明心理状态异常和行为障碍是导致跌倒的高危险因素，日常情绪是容易导致患者跌倒的因素。外界因素中人为原因的2例，环境因素的1例，服用药物的1例（P<005），说明外界因素中人为原因，周围环境，服用药物是导致跌倒的客观因素。

综上所述，患者自身的精神状态，行动障碍是导致老年痴呆患者跌倒的高危险因素，日常情绪是容易导致患者跌倒的因素，人为原因，周围环境，所服用的药物是导致患者跌倒的客观因素，因此不管是临床还是日常的家庭生活，对老年痴呆患者人群一定要细心照顾，对跌倒事件要做到防患于未然，尽量避免这类事件的发生，以减少对患者的二次伤害和痛苦。

参考文献：

[1] 李岩， 冯宗妹， 李宁，等. 老年痴呆症的药物治疗[J]. 职业与健康， 2016， 32（1）：1.31-1.34

[2] 肖闻宇， 郑舒华， 何小珍. 社区护理干预对老年痴呆患者及照料者生活质量影响的研究[J]. 中华全科医学， 2016， 14（1）：150-152

[3] 刘云， 吴晓球. 老年痴呆症危险因素的研究进展[J]. 医学综述， 2016， 22（1.2）：2.349-2.352

[4] 郑娜， 刘于. 基于内容分析法对老年痴呆患者家庭护理定义的基本元素解析[J]. 解放军护理杂志， 2016， 33（22）：7-1.2

[5] 王敏， 孙慧敏， 阮娟. 老年痴呆患者家庭照顾者虐待倾向与应对方式及社会支持的相关性研究[J]. 解放军护理杂志， 2016， 33（19）：1.1-15

[6] 葛高琪， 王晶晶， 陶克，等. 老年痴呆患者行为精神症状对照顾者负担的现状[J]. 中国老年学杂志， 2017， 37（4）：1015-1017