整体护理在腹部创伤手术后患者中的应用

孙艳秋

【摘要】目的：探究整体护理在腹部创伤手术后的应用效果。方法：研究对象选择2017年5月至2018年5月在本院进行腹部创伤手术的30例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，将15例给予常规护理者作为对照组，将15例给予整体护理者作为研究组，对比两组护理效果。结果：研究组并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（33.33%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹部创伤手术患者中给予整体护理干预，能够取得良好的预后，降低并发症发生率，护理满意率较高。

【关键词】整体护理;腹部创伤手术;应用

在外科手术中，腹部创伤手术比较常见，该手术比较复杂。在腹部创伤手术中，需要给予引流管处理，以便有效地避免胆管狭窄或梗阻等现象发生[1]。在术后如果没有给予有效的护理干预，容易出现各种并发症，影响到患者的预后，延长康复时间，加重患者痛苦[2]。因此，需要制定合理的护理干预措施，促使护理效果的显著提高，取得良好的预后情况。在该项研究中，对30例患者进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为30例行腹部创伤手术患者，入选时间为2017年5月至2018年5月。分为两组，将15例给予常规护理者作为对照组，将15例给予整体护理者作为研究组。对照组中，男性与女性患者分别为8例、7例，平均年龄为（47.3±3.4）岁。研究组中，男性与女性患者分别为8例、7例，平均年龄为（48.2±3.6）岁。基础资料对比中，两组具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规护理应用在对照组中，整体护理应用在研究组中，具体如下。

1）术前护理。由于腹部创伤手术比较复杂，手术时间较长，患者病情比较危急，患者会出现紧张、焦躁等不良心理，需要与患者交流，帮助患者正确了解疾病，告知治疗方案，对手术相关内容进行讲解，消除患者不良心理，确保患者积极配合治疗。帮助患者树立治疗信心，以良好的心理状态面对手术治疗[3]。另外，需要做好术前准备工作，对创伤部位进行检查与确定，并告知患者注意事项，术前禁饮禁食，准备好各种手术需要的设备与物品等。

2）术中护理。在手术开始前，需要对手术各种器械进行严格检查与核对，确保无误。并且在术中需要积极配合手术医生，及时为医生准备器械与物品。对患者生命体征进行密切监测，一旦出现异常需要及时告知医生[4]。并准备好平衡液与血浆等，对其进行静脉输注。充分保护患者隐私，给予保暖处理。术后需要清理血迹，检查手术器械与物品是否完好。

3）术后护理。需要对患者生命体征进行观察，对其神态意识、呼吸频率、体温、瞳孔等情况进行密切观察。在病房内设置心电监护，对其各项指征进行监测。一旦出现异常需要及时告知医生。每隔3h测量1次体温，并对其进行记录。了解患者切口是否出血，并定时更换敷料，避免出现感染现象。对患者引流管进行观察，避免扭曲、折叠、受压，确保引流管的通畅性，需要及时更换引流袋，对引流液颜色、引流量等进行观察。定期帮助患者按摩，对其进行翻身，确保血液流通，避免出现压疮。

1.3观察指标

需要对患者并发症情况进行分析，给予护理满意率量表进行评估，分为不满意、比较满意与非常满意3个等级，总分为100分。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用百分比（%）表示计数数据，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症对比

研究组并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（33.33%），对比有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2两组患者护理满意率对比

研究组非常满意10例，比较满意4例，不满意1例，护理满意率为93.33%;对照组非常满意6例，比较满意5例，不满意4例，护理满意率为73.33%;两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

腹部创伤通常由暴力引起，病情比较危急，需要给予腹部创伤手术治疗。在术后需要给予引流管处理，针对不同引流管需要进行合理护理干预。大型腹部创伤手术之后需要留置胃管，对其进行持续负压吸引处理，将胃肠道内积存的液体与气体吸出来，以便缓解胃肠道压力，消除腹胀症状，有效地促使切口的快速恢复[5]。胃液量的变化情况会直接反映出胃肠动力恢复情况，针对不涉及到胃肠道的手术，在患者肠鸣音恢复正常之后，肛门排气恢复之后，如果胃液量减少，可以对胃肠减压管进行拔除。可以告知患者适当的饮水。针对涉及到胃肠道的手术，需要在术后恢复较好的情况下拔除胃管，并确定进食时间。

腹部创伤手术需要进行腹腔引流管处理，该引流管通常放置在肝脏、肝门、胆囊或胆肠吻合口等部位，需要对腹腔内残存的液体进行引流，其液体包括：手术创面渗液、出血、胆汁漏等。在术后早期需要对引流液的颜色与引流量进行密切观察，在术后1～2d可能会出现少量淡水血性液体流出，引流量会逐渐降低。在术后早期如果腹部引流液的颜色鲜红且量大，需要考虑到腹腔内出血的清明并对引流量进行密切观察。大量的持续血性腹引会导致活动性出血难以停止，应及时给予手术止血。如果术后持续有大量腹水，表示肝功能不全。在对腹部创伤患者进行手术治疗时，需要给予整体护理干预，从整体出发，有大局观，能够为患者提供全方面、系统的护理干预，通过术前、术中与术后的护理干预，能够确保护理流程的流畅与完整性，护理效率显著提高，能够对疾病有更深入的了解，降低并发症发生率。

在该项研究中，各15例对照组与研究组患者在对比中，研究组不良反应发生率与护理满意率均明显优于对照组，表明在腹部創伤手术患者中，给予整体护理干预，其疗效显著。

综上所述，在腹部创伤手术患者中给予整体护理干预，能够取得良好的预后，降低并发症发生率，护理满意率较高。

参考文献

[1]罗春霞.腹部创伤手术后整体护理的应用效果研究[J].医药前沿，2017，07（14）：785.

[2]闫立红.责任制整体护理在腹腔镜治疗宫外孕中的应用效果[J].山西医药杂志，2015，13（04）：468-470.

[3]游新海.严重腹部创伤患者应用损伤控制性手术的围手术期护理[J].心理医生，2017，23（16）：789.

[4]文致来.损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床研究[J].中国医学创新，2013，（03）：55-57.

[5]李海珠，张俊一.探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤40例的效果[J].科技资讯，2013，（15）：234.