浅析慢性阻塞性肺疾病患者外科手术硬膜外阻滞复合全身麻醉观察

崔丹　袁士博

【摘要】目的：研究分析慢阻肺患者手术硬膜外阻滞复合全麻的临床麻醉效果，为临床麻醉提供参考。方法：2013年2月至2014年2月本院对62例择期手术合并COPD稳定期患者进行了分析研究，将患者分成了两组，Ⅰ组32例使用硬膜外阻滞复合全麻，Ⅱ组30例使用全凭静脉麻醉，Ⅰ组硬膜外阻滯复合全身麻醉维持麻醉，Ⅱ组予以瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉，对两组患者的麻醉前后生命体征变化情况进行监控，对患者术前1d和术后3d的苏醒指标、各项功能情况进行对比。结果：两组患者的BIS、HR、MAP在麻醉前差异性不明显，在插管时、切皮后、拔管时会有差异，结果存在统计学差异（P<0.05），两组患者术后不同指标对比存在统计学差异（P<0.05），术后肺功能恢复情况为I组较好（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者接受硬膜外阻滞复合全身麻醉的效果较好，比较稳定，临床中术后的肺功能恢复理想。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;硬膜外阻滞;全身麻醉

慢性阻塞性肺疾病患者因为心肺功能有限，麻醉的时候比较容易出现呼吸功能障碍，导致患者的生命安全受到了威胁，一些中老年患者，在接受手术治疗的时候，麻醉不当就会导致医疗事故发生[1]，慢性阻塞性肺疾病在临床中是非常多见的疾病，如果患者还需要采取外科手术治疗，需要进行麻醉，可是肺功能会受到影响，外科手术麻醉对患者的危害性较大，风险性较高，因此选择安全可靠的麻醉方式是能够保障患者的安全，降低并发症发发生率[2]。此次本院就慢性阻塞性肺疾病患者接受不同麻醉方式的效果进行分析研究，有以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年2月至2014年2月本院对62例慢性阻塞性肺疾病患者进行了分析研究，将患者分成了Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组32例使用硬膜外阻滞复合全身麻醉，Ⅱ组30例使用全凭静脉麻醉。Ⅰ组有12例女性和20例男性，年龄45～75岁，平均（60.5±14.5）岁，Ⅱ组有18例男性和12例女性患者，年龄44～75岁，平均（60.7±14.4）岁，两组患者的一般性资料对比不存在统计学差异（P>0.05），可以比较分析。

1.2方法

全部患者术前5d接受了治疗，Ⅰ组患者使用的麻醉是硬膜外阻滞复合全身麻醉，Ⅱ组是全凭静脉麻醉[3]。

1.3观察指标

对麻醉前、插管时、切皮后、拔管时的BIS、HR、MAP等生命体征变化进行观察分析，对患者的镇痛情况进行评分[4]。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件处理研究数据，计量资料使用（±s）表示，采用t检验;计数资料使用%表示，行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在不同时间点的BIS、HR、MAP的变化比较

两组患者的BIS、HR、MAP在麻醉前差异不明显，在插管时、切皮后、拔管时会有差异，结果存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者术后相关指标以及肺功能的比较

两组患者术后不同指标对比存在统计学差异（P<0.05），术后肺功能恢复情况为I组较好（P<0.05），差异具有统计学意义。见表2、表3。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床中是非常多见的疾病，如果患者还需要采取外科手术治疗，需要进行麻醉，可是肺功能会受到影响，外科手术麻醉对患者的危害性较大，风险性较高，因此选择安全可靠的麻醉方式是能够保障患者的安全，降低并发症几率[5]。

此次本院就慢阻肺患者进行了分析研究，使用不同的麻醉方式，结果显示，两组患者的BIS、HR、MAP在麻醉前差异不明显，在插管时、切皮后、拔管时会有差异，结果存在统计学差异（P<0.05），两组患者术后不同指标对比存在统计学差异（P<0.05），术后肺功能恢复情况为Ⅰ组较好（P<0.05）。前者的循环指标比较稳定，苏醒质量较高，术后肺功能恢复情况为硬膜外阻滞复合全身麻醉维持麻醉更加理想。

慢性阻塞性肺疾病患者接受硬膜外阻滞复合全身麻醉的临床效果比较傲理想，患者的循环比较稳定，麻醉效果理想，术后患者的肺功能恢复较好。

参考文献

[1]袁明君.复合硬膜外阻滞用于老年慢性阻塞性肺疾病患者手术效果观察[J].中国当代医药，2012，11（06）：73-75.

[2]吴利东，彭艺，朱晓红.全麻复合硬膜外阻滞用于老年慢性阻塞性肺疾病患者手术[J].中国临床医学，2013，03（09）：392-393.

[3]郭一闵，王忱.轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于单侧下肢创伤手术对PCEA的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28（01）：46-48.

[4]裴晓红，童成英.舒芬太尼联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用及舒芬太尼适宜浓度探讨[J].实用医学杂志，2012，28（03）：466-468.

[5]丁生权，唐翠翠，马力杰，等.氯普鲁卡因复合舒芬太尼用于老年患者泌尿外科手术硬膜外阻滞的麻醉效果[J].临床麻醉学杂志，2013，29（10）：1024-1025.