米非司酮在早期流产中的应用
2019-07-08廖芳
廖芳
【摘 要】目的:分析研究米非司酮配伍米索前列醇顿服及分次服用在早期流产中的应用。方法:选取我院2018年1月至2019年7月收治的自愿选择药物流产的40例早期流产的孕妇为研究对象,根据用药方法随机分成两组,对照组和观察组。对照组为顿服即一次性服用米非司酮150mg,观察组分次服用,每12小时服用50mg,连服3次。结果:分次服用效果优于顿服,相较于顿服,分次服用孕妇排胎干净,减少清宫率,减少出血,减少对子宫创伤。观察组流产成功率为95%,清宫率5%,对比对照组的80%流产成功率和35%的清宫率,差异显著,具统计学意义。结论:米非司酮分次服用效果优于顿服,对于减少孕妇的伤害以及安全性有重要意义,值得在临床推广与应用。
【关键词】米非司酮;早期流产;分次服用;顿服
【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
米非司酮作为一种甾体类药物,可用于抗糖皮质激素及抗孕酮,在妇产科是用于进行抗孕的激素药物。与黄体酮相比,米非司酮对于子宫内膜孕酮受体更加具有亲和力,通常情况下可以比黄体酮更加适用于给患者进行引产工作。米非司酮中所含的孕激素和雌、雄激素数量几乎为零,将其应用于妇产科治疗中,可以在最大程度减少患者痛苦的基础上产生最小的副作用。在临床上,一般会选择将米非司酮非手术的早期流产药物进行使用,从而对患者孕酮造成干扰,最终达到终止妊娠的目的[1]。同时,米非司酮具有较少的不良反应,具有相对较高的安全性,因此在妇产科的临床中具有极为重要的作用[2]。目前临床上较多早期妊娠妇女选择药物流产,因其成功率高、副作用小、痛苦程度小用起来方便快捷,对生活影响小而应用越来越广泛[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2018年1月至2019年6月收治的自愿选择药物流产的早期妊娠妇女40名。年龄19-44岁,平均年龄29.73±6.53岁,孕周7-13周,平均孕周10.28±1.71。纳入标准:所选孕妇均知情并同意且都符合药物治疗的相关指证,经血常规、肝肾功能检查正常,能够住院配合治疗与随访。排除标准:将有米非司酮及米索前列醇等药物禁忌症、严重肝肾疾病、合并糖尿病、高血压或其他疾病患者等排除在外,以及有阴道出血者,带器妊娠者或异位妊娠者。根据给药方法,遵循随机原则,将40名孕妇分成对照组和观察组。其中对照组20例,观察组20例,均使用米非司酮配伍米索前列醇流产。
1.2 方法
观察组按分次服用的方案进行,每12小时服用一次,每次服用50mg,连服3次,共服150mg之后予米索前列醇0.6mg于阴道后穹窿上药,并平卧休息半小时,半小时后孕妇便可自由活动,无明显反应的话则需要根据情况追加用药。
对照组的孕妇则按照顿服150mg配伍米索前列醇的方案治疗,即一次性服用足够剂量的米非司酮,米索前列醇的用法同观察组 。
1.3 观察指标
本研究考察流产成功率,排胎干净程度,清宫率,流产后24小时出血量及出血时间。
1.4 统计学方法
本研究中所有数据采用IBM SPSS22.0进行统计学分析处理,计量资料采用t值检验,組间比以P<0.05表示两组数据具有统计学差异。
2 结果
2.1 观察组与对照组孕囊排出时间、出血量及出血时间比较
观察组孕妇用药后孕囊排出时间为(3.54±0.55)h,较对照组时间短(P<0.05)。流产后24h内出血量为(55.65±3.75)mL,明显少于对照组(P<0.05)。出血时间为(7.8±1.24),与对照组相比,差异显著。指标间的差异具有统计学意义
2.2 观察组与对照组孕妇用药后流产效果比较
观察组的用药后流产率与清宫率分别为95%和5%,而对照组相应数据为80%和35%,两者清宫率差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
临床上早期流产的方式有人工流产手术及药物流产,与人工流产手术相比,药物流产具有较高的安全性,且痛苦小,在临床中有着广泛地应用。目前,米非司酮配伍米索前列醇用于早期流产在我国已广泛应用,其作为人工流产术的替代,减少了人工流产手术风险,同时也缓解了意外妊娠妇女的心理恐慌与身心痛苦,具有较高的接受度,从另一方面来说也大大降低了医务工作者的工作强度与压力。作为常用的流产药物,米非司酮对糖皮质激素及孕激素受体具有一定的抵抗作用,能够通过对孕酮的阻断作用,起到消除胚胎的效果,实现流产目的。与此同时米非司酮能够软化宫颈,其与米索前列醇联合应用,能够促进子宫收缩,使胎盘组织尽快排出体外[4]。米非司酮的剂量与用法也会对早期流产结果产生影响[5],故而我们在常规使用剂量的基础上将服用时间及服用剂量作了调整后考察其作用差异。
本研究通过实践证明,米非司酮配伍米索前列醇分次服用,每次50mg,每12小时服用一次,连续服用3次效果优于顿服150mg配伍米索前列醇。观察组在流产率、清宫率、孕囊排出时间以及出血情况上都较对照组有优势。
参考文献
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戴莺莺,张润驹,祝俊.米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用价值[J].中国性科学2017,26(5)40-42
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吴东辉,赵雅萍.观察复方米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床疗效[J].中国性科学,2018,27(12)68-70
侯癸卯.米非司酮联合米索前列醇用于早期妊娠流产的效果观察[J].药物研究,2018,9(47)47-48