分析急性化脓(坏疽)性阑尾炎GE16排螺旋CT诊断价值

郎朗　甘洪　王荣军

【摘 要】目的：探讨分析急性化脓（坏疽）性阑尾炎GE16排螺旋CT诊断价值。方法：选取我院2019年1月至8月收治的85例急性化脓（坏疽）性阑尾炎患者，给予患者GE16排螺旋CT诊断，分析CT诊断结果和声像图特征。结果：表现特征如下：阑尾变大，壁增厚，腔内积气积液。间接征象包括阑尾盲肠炎，脓肿和穿孔等症状。相比于病理学诊断检查结果，CT扫描检查诊断的敏感性、特异性和准确性无明显差异，P>0.05。结论：给予急性化脓（坏疽）性阑尾炎患者GE16排螺旋CT诊断具有显著作用，能够清晰反映出阑尾及其周边病变情况，临床应用价值高，值得推广应用。

【关键词】急性化脓（坏疽）性阑尾炎;GE16排;螺旋CT;诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

急性化脓（坏疽）性阑尾炎是一种临床常见疾病，若没有及时诊断治疗，极易导致患者出现梗阻和穿孔等严重症状，甚至出现感染性休克反应，对患者生命健康造成严重威胁。临床上在诊断和检查急性化脓（坏疽）性阑尾炎患者时，多按照患者临床特点判断，因此无法和消化道疾病、泌尿疾病以及盆腔疾病相鉴别[1]。此次研究主要是探讨分析急性化脓（坏疽）性阑尾炎GE16排螺旋CT诊断价值，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月至8月收治的85例急性化脓（坏疽）性阑尾炎患者，其中男性患者44例，女性患者41例，最小年龄为11岁，最大年龄为88岁，平均年龄为52.9岁。

1.2 方法 本组患者均采用GE16排螺旋CT诊断，具体措施如下：患者采取仰卧位，双下肢弯曲，垫高臀部实施扫描，自上腹部膈顶扫描至耻骨下缘。扫描参数设置如下：管电压、管电流分别为120kV、162mA，间隔10mm，厚度10mm，扫描矩阵为512×512，视野范围360mm，本组患者均实施周围平扫[2]。CT扫描完成之后，将获取的图像传输至工作站进行重建，重建厚度1.25mm，通过容积再现法和最大密度投影法进行处理，获取冠状面和矢状面图像。由两名经验丰富医师对影像图像进行盲法阅片。

1.3 指标观察 观察分析本组患者病理学检查结果、CT检查结果;计算CT诊断检查的准确性、特异性和敏感性，观察分析坏疽性阑尾炎的影像学特征。

1.4 统计学方法 采用专业统计学软件（SPSS20.0）处理和分析所有患者数据资料，采用χ2检验计数资料，并且使用百分比表示， P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 坏疽性阑尾炎的CT表现 表现特征如下：阑尾变大，壁增厚，腔内积气积液。间接征象包括阑尾盲肠炎，脓肿和穿孔等症状。阑尾炎表现为阑尾组织脂肪密度升高，腹膜明显增厚，且观察到少量积液。阑尾脓肿主要为中心团块影，壁厚，病灶边缘模糊。在诊断阑尾穿孔癥状时，将肠腔外粪石、气体，阑尾脓肿作为特征征象。在本组患者中，有3例患者声像图观察到炎症累及到回肠、盲肠和腹腔，累及范围比较大，且与周边组织粘连严重，导致检验结果漏诊。有1例患者CT诊断错误，由于盲肠病变明显，误诊为盲肠肿瘤。声像图特征如下：结肠后方弥散性积气积液，膈下间隙气体游离。给予本组患者剖腹探查，单纯性阑尾炎患者伴有脓性积液和水肿等病理学形态。

2.2 CT诊断阑尾炎的效能分析 相比于病理学诊断检查结果，CT扫描检查诊断的敏感性、特异性和准确性无明显差异，P>0.05

3 讨论

阑尾是盲肠管状结构，管壁完整，于回盲瓣下3cm位置存在固定开口位置，然而阑尾生理解剖存在变异性特点[3]。阑尾在发生炎症反应后，容易被盲肠壁黏膜包裹，出现误诊情况。急性化脓性阑尾炎是一种症状比较严重的阑尾炎，若没有及时诊断和治疗，将会导致患者发展为感染性休克反应，死亡率比较高

现阶段，临床按照急性化脓性阑尾炎临床表现、实验室检测结果诊断，缺乏特异性检查指标，并且不能与盆腔炎和腹腔炎症区分，误诊率比较高，相应增加治疗难度。影像学技术是检查诊断阑尾炎的常用手段，16排CT扫描通过重建与改进扫描技术提升纵轴分辨率，能够进行容积再现和最大密度投影，反映出阑尾炎症蔓延与坏疽性表现。阑尾周边观察到条索状影，阑尾增粗，且盲肠末端增厚。尽管此种检查方法具有优势，然而容易受到腹肌紧张度、厚度和膀胱充盈度影响，从而产生误诊和漏诊情况[4]。按照此次研究结果能够看出，有3例患者声像图观察到炎症累及到回肠、盲肠和腹腔，累及范围比较大，且与周边组织粘连严重，导致检验结果漏诊。有1例患者CT诊断错误，由于盲肠病变明显，误诊为盲肠肿瘤。CT检查诊断技术的敏感性、特异性以及准确性比较高，通过与病理学诊断检查结果比较，CT扫描检查诊断的敏感性、特异性和准确性无明显差异，提示CT检查诊断技术在急性化脓（坏疽）性阑尾炎患者中的应用价值。

综上所述，给予急性化脓（坏疽）性阑尾炎患者GE16排螺旋CT诊断具有显著作用，能够清晰反映出阑尾及其周边病变情况，临床应用价值高，值得推广应用。

参考文献

张菊.尿常规检验与C反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值对比分析[J].中国实用医药，2018，13（25）：48-49.

张红英.高、低频超声联合检查应用于急性阑尾炎诊断中的价值探究[J].影像研究与医学应用，2018，2（05）：65-66.

房敬阳，闻志超，王玉凤，等.超声检查鉴别诊断不同类型急性阑尾炎的效果观察[J].中国医疗设备，2017，32（S2）：131-132.

刘新爱，王同明，任月勤.三种病理类型急性阑尾炎患者的临床体征及多层螺旋CT征象特点差异性分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（08）：124-127.