氟西汀合用小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效观察探究

林芳彬

【摘 要】目的：观察氟西汀联合小剂量奥氮平用于抑郁症患者临床治疗的效果。方法：选择2017.8-2018.12期间收治的70例抑郁症患者，均给予氟西汀治疗，分为I、Ⅱ组，Ⅱ组在此基础上联合小剂量奥氮平治疗，对比两组治疗效果。结果：I、Ⅱ组治疗总有效率依次为77.15%、97.14%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组患者HAMD积分均有改善，Ⅱ组比I组改善程度更为明显（P<0.05）。结论：氟西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症，疗效确切，值得推广。

【关键词】抑郁症;氟西汀;奥氮平;效果观察

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

抑郁症是临床上一类较为常见的精神类疾病，伴随现代群体生活及工作压力的增加，抑郁症人数有逐年上身的趋势，既往有资料记载[1]，本病的发病率为0.2～0.3%。5- 羟色胺再摄取抑制剂是一种常用抗抑郁药物，其药效较好，但需要2周甚至是更长时间才能改善抑郁症状，导致患者接受率较低，此时临床急需寻找一种能在短时间内改善患者抑郁状态的药物。最近几年中，氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症的报道增多，我院也尝试采用该联合方案治疗抑郁症，现将具体情况作出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取70例于2017.8-2018.12前来我院治疗。

（1）入选标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）相关诊断标准[2];②HAMD评分≥20分;③医院伦理委员会批准、患者及其家属同意;

（2）排除标准：①肝肾功能严重不全;②近期（1个月内）使用抗抑郁药物者等。随机分为两组，A组（n=35）中男女构成比为16：19，年龄41～81岁，病程3个月～5.8年。

B组（n=35）中男女构成比为3：4，年龄43～82岁，病程2个月～6.3年。两组患者以上资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

A组单纯采用氟西汀治疗，20㎎/d。B组在此基础上联合奥氮平，2.5㎎/d。连续用药8周后两组患者氟西汀20㎎/d维持不变，B组奥氮平逐渐减量至停药，连续用药治疗8周。两组患者治疗前后均需进行血常规、肝肾常规、血糖及心电图等常规检查。

1.3 观察指标

分别在治疗前后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁状态，各项目均用0～4分五级评分法，无症状、轻度、中度、重度与极重度依次极为0、1、2、3、4分。结合HAMD减分率（r）拟定疗效评价标准：①临床治愈：r≥75%，②显效：r取值区间为50～74%;③有效，r取值范围为25～49%;④无效：r<25%。总有效率=（总数-无效人数）/总数×100%。

1.4 统计学处理

用Excel.2007表格与spss20.0软件包处理数据。将P=0.05设为组间差异检测标准。

2 结果

2.1 临床疗效比较

Ⅱ组符合临床治愈评价标准的病例数明显多于I组，无效病例数少于I组。提示Ⅱ组临床疗效优于I组（P<0.05）。

2.2 治疗前后HAMD评分比较

治疗前，I、Ⅱ组HAMD评分区别不明显（P>0.05）;经连续用药8周治疗后，Ⅱ组HAMD评分低于本组治疗前与同期I组，均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

抑郁症是临床上一种发病率较高的精神障碍疾病，发病率较高、病程漫长，显著而持久性的情绪低落是患者典型症状，还可能合并睡眠障碍、食欲减退、兴趣缺乏等表现，降低患者身体健康与生存质量。很多研究表明，抑郁症病因和中枢去甲肾上腺素（NE）与五羟色胺受体（5-HT）功能减退存在相关性。、

氟西汀是当下治疗重度抑郁症的常用药物之一，其属于一种选择性血清再吸收抑制剂，其对患者神经突触细胞对神经递质的在吸收能力能起到明显的抑制作用，促进突触细胞与受体两者结合过程，显著提升血清素含量，但本品药物改善抑郁症状所需时间需2周以上甚至更长，造成患者服药依从性普遍降低。奥氮平属于一种新型非典型的抗精神病类药物，有5-HT、EN及多巴胺等多重受体功效，高剂量奥氮平用于精神分裂症并发抑郁者效果较好，且疗效以直接疗效为主、但有部分学者指出，单纯采用氟西汀治疗抑郁症效果并不显著，单独使用奥氮平疗效能达到中等水平，但是氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症1周后，取得的效果明显优于单独用药效果。奥氮平治疗抑郁症的作用机制是有效活化5-HT1A受体，通过充分发挥药效的途径，有效改善患者的认知功能。在本次研究中，经连续8周用药治疗后，Ⅱ组HAMD评分为（5.11±1.65）分，低于同期I组的（8.62±2.93）分，差异有较明显的统计学意义，这提示氟西汀联合奥氮平治療抑郁症，对患者抑郁状态的改善具有明显的促进作用。

王俊等[3]在研究中将86例重度抑郁症患者分为常规组与试验组，每组均为43例，以上两组药物治疗方案同本次研究的I、Ⅱ组。连续用药治疗2个月后，试验组、常规组治疗总有效率分别为95.35%、81.40%，差异较为显著。王俊等指出，联合用药方案治疗重度抑郁症，疗效显著，患者接受度较高。

这在本次研究中，治疗后Ⅱ组总有效率高于I组、HAMD评分低于I组，组间数据差异均较为明显。由此可见，氟西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症，比单纯用药能更明显的改善精神状态，优化临床疗效，改善患者生存质量，有推广价值。

参考文献

李博文，李剑兰.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果[J].中国医学创新，2019，16（19）：142-145.

吴梓顺，苏旻，朱晶珠.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症疗效观察[J].福建医药杂志，2015，37（04）：93-94.

王俊，卓越，孙毅，等.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（18）：7-8.