中医体质辨识在社区老年糖尿病管理中的应用价值

王灵杰

[摘要] 目的 探析对社区老年糖尿病患者应用中医体质辨识干预的效果。 方法 2016年5月—2018年6月抽取在社区接受治疗的86例老年糖尿病患者，根据治疗方法不同分成两组，各43例，对照组予常规西医治疗，而研究组在此基础上予中医体质辨识干预。结果 比较两组干预前各血糖值情况，差异无统计学意义（P>0.05）;观察干预后，研究组各血糖值水平均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;此外，研究组患者血糖值达标时间比对照组早，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在社区老年糖尿病治疗管理中应用中医体质辨识，可及早控制患者血糖水平，值得推广应用。

[关键词] 社区老年糖尿病;中医体质辨识;血糖值

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0189-02

随着人口老龄化，以老年患者为主的慢性病发病率有上升趋势，其中以糖尿病最为常见，目前治疗糖尿病方法诸多，其中以服用降糖类药物最常见，如双弧类降糖药、磺脲类药物、胰岛素等，但针对老年糖尿病患者而言，其病情较为复杂，可能同时存在其他类疾病，使得临床治疗效果并不理想[1]。据相关文献报道，根据患者中医体质不同，予以针對性管理干预，可有效地改善患者的身体内部环境，可有效地提高临床治疗效果，利于患者病情及早稳定[2]。为此，2016年5月—2018年6月期间该文研究在社区糖尿病患者管理中应用中医体质辨识干预，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在社区就诊的老年糖尿病患者86例作为观察对象，根据治疗方法不同分两组，分别为对照组43例、研究组43例，所有患者经检查均符合糖尿病的诊断标准，且年龄均大于60岁，还知晓该次研究的目的、意义，并积极签署了知情同意书。研究组患者中有23例为男性，20例为女性;年龄为61～82岁，平均为（76.39±3.64）岁;病程为1～10年，平均为（4.62±1.36）年。对照组患者中有22例为男性，21例为女性;年龄为62～81岁，平均为（75.62±2.57）岁;病程为1～9年，平均为（4.04±1.16）年。将两组患者数据进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。排除标准：①对该次治疗药物过敏者;②合并其他器官严重疾病者;③重要器官功能不全者;④有精神疾病、或依从性较差者。

1.2  治疗方法

予对照组患者常规西医药物治疗，如二甲双胍（国药准字H12020587），按照常规口服给药，开始用药剂量为0.25 g/次，每日服用3次;而年龄小于70岁者或体重超重者，其用药剂量应调增至1 g/次，每日服用2次;后期治疗根据患者的血糖值情况可适当调增，但每日总剂量需控制在1～1.5 g，最大剂量不能超过2 g/d。而研究组在此基础上施以中医体质辨识，方法如下。

先详细了解患者具体病情、身体状况，再结合中医体质量表把患者分成不同的中医体质类型，以根据体质差异展开针对性干预。①阳虚体质者：需益气健脾，多摄入扁豆、山药类食材，少食耗气类食材如槟榔、空心菜等。②痰湿体质者：需利湿化痰，可指导患者双手摩擦生热后，在其劳宫穴处按摩，以清淡饮食为主，多食荠菜、荷叶及萝卜等食材，并医嘱患者注意管理自身体重，每天适当慢运动半个小时。③气郁体质者：需解郁行气，多食助消化类食材如山楂、萝卜，并告知患者少饮用浓茶、咖啡类饮料，尤其避免在睡前饮用;可适当在睡前进行脚底按摩，以提高睡眠质量。④湿热体质者：需多食用甘寒、甘平类食材，如绿豆、丝瓜、莲藕等，并少食烧烤、火锅类油腻辛辣类食材。⑤特禀体质者：饮食应粗细搭配平衡，以清淡饮食为主，少食用致癌类食材，多做有氧运动如打太极、五禽戏等。⑥血瘀体质者：医嘱患者注意情绪控制，多食用红糖、黑豆、黄酒及海带类食材，多做腹式呼吸、放松呼吸等。⑦和平体质者：以清淡饮食为主，需注意粗细、各类营养元素的平衡搭配，多食用新鲜果蔬;根据患者运动耐受程度适当进行简单有氧运动如散步、打太极等。⑧阴虚体质者：需滋阴降火，可根据患者体质情况适当予以六味地黄丸，多食用百合、玉米须、枸杞子类食材，少食辛酸辣刺激类食材，并注意管理情绪及出汗情况，运动不宜剧烈，以间断性、小运动为主。⑨气虚体质者：需健脾益气或甘温益气，该类患者易感冒、疲劳及出汗，需注意保暖多休息，可多食用党参、莲子及淮山等益气食材，禁食过苦、寒及辛辣等食材，如苦瓜、冬瓜及辣椒等。

1.3  观察指标

观察记录两组患者干预前、后的血糖值情况如空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值，并记录两组患者血糖值达标所需时间。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以平均数±标准差（x±s）表示血糖值、血糖达标时间，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前、后的血糖值情况

干预前两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者血糖达标时间情况

研究组患者血糖达标时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

据研究，社区老年糖尿病患者多数为2型糖尿病，与患者年龄、饮食习惯等因素相关，并随年龄增加其发病率升高趋势。该类患者早期无明显症状，在血糖检测中其糖化血红蛋白有明显升高，但不易被察觉，使得患者有漏诊、耽误治疗的风险[3]。另外，据调查社区老年糖尿病患者自我健康管理能力较差，其用药管理不能严格遵医嘱，使得临床治疗不理想。此外，老年患者体质虚弱，服用过多过杂药物，易加重肾脏代谢功能，可能加快患者病情恶化，使得血糖控制难以达标[4]。中医体质学是根基在中医理论的基础上，进一步探索机体的体质特征、病理、生理特点，可为临床预防、治疗疾病做有效的指导。

传统临床西医治疗糖尿病患者常予二甲双胍，该药物为糖尿病治疗的首选药物，可降低空腹、餐后2h的血糖值，并平衡机体糖代谢功能，但存在一定局限性，长期使用易抑制维生素B12吸收。中医学认为，老年糖尿病属于“消渴病”范畴，主要因患者阴津亏损、燥热偏盛所致，应以清热润燥、养阴生津为本，并兼顾益肾、润肺及养脾胃;同时，还需根据患者中医体质不同予以针对性干预，以平衡患者身体状态，利于稳定患者血糖状态[5]。该文研究组根据患者病情、中医体质辨识将其分为9种类型，并针对予以不同饮食、运动机情志的干预，以均衡患者身体状态。例如，痰湿体质者按摩劳宫穴处，该穴位具有清心火、安心神作用，可保证患者良好的睡眠质量[6]。据研究，老年糖尿病患者中阴虚体质者居多，在应用中医体质辨识干预时，需根据患者病情适当予六味地黄丸，该药剂属于补益剂，有滋阴補肾作用[7]。该文研究显示，研究组患者经中医体质辨识干预后，其血糖值水平明显下降，并比同期治疗的对照组低;另外，研究组患者血糖达标时间亦比对照组早，均差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在社区老年糖尿病患者管理中应用中医体质辨识干预，可平衡患者身体状态，以促使血糖值恢复正常，值得在社区管理中推广。

[参考文献]

[1]  卫家芬，刘琼，陈建根.中医体质辨识及干预在社区2型糖尿病患者管理中的应用效果分析[J].中医药导报，2015，21（13）：35-38.

[2]  周卓宁，刘鹏，庞健丽，等.体质辨识在糖尿病饮食治疗中的应用进展[J].广西中医药，2015，38（3）：1-3.

[3]  张晓林，徐锋，邹志远.社区中医体质辨识在老年人健康管理的应用分析[J].中医药临床杂志，2016，28（5）：716-718.

[4]  段锦.糖尿病发病与中医体质的相关性研究[J].双足与保健，2018，27（1）：184，186.

[5]  邹学敏，邓骏，陆娟，等.中医体质辨识健康管理系统在社区老年人体检中的应用[J].河南中医，2018，38（11）：1702-1705.

[6]  朱琳，刘力戈.社区居民中医体质与2型糖尿病相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（12）：1169-1174.

[7]  蒋良华，翁哲芳，胡小英，等.中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质的影响[J].中国中医药信息杂志，2018， 25（2）：20-25.

（收稿日期：2019-01-31）