第1滴与第2滴末梢血对监测血糖值影响的比较

孙永叶

第1滴与第2滴末梢血对监测血糖值影响的比较

孙永叶

目的探讨应用便携式血糖仪监测血糖时,采用第1滴与第2滴末梢血测得的血糖值之间的差异。方法采用便携式血糖仪及其配套试纸条,测定20例糖尿病患者的空腹、早餐后2 h血糖值各90次。用75%乙醇消毒患者无名指指尖,用一次性采血针刺破皮肤让血自然流出,血成一圆点时用试纸吸取并分别测量第1滴与第2滴末梢血的血糖值。结果采用第1滴末梢血测得的血糖值与采用第2滴末梢血测得的血糖值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论使用便携式血糖仪监测血糖时,若按正规操作,可以使用第1滴末梢血监测血糖值。

血糖监测；末梢血；便携式血糖仪

由于应用便携式血糖仪监测血糖的方法快速、简便且能够及时反映糖尿病患者即时血糖水平,临床应用普遍。但是,目前对于采用第1滴末梢血还是第2滴末梢血进行快速血糖监测尚没有一致的看法。有研究表明［1］采用第2滴末梢血测得的血糖值与采用静脉血测得的血糖值更接近。但也有研究表明［2］应用便携式血糖仪监测血糖时第1滴与第2滴末梢血血糖值比较差异无统计学意义。为研究第1滴与第2滴末梢血测得的血糖值之间的差异,特开展本研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年10月～2015年1月在滨州医学院烟台附属医院住院且需要监测血糖的糖尿病患者,其中男12例,女8例,年龄50～72岁。

1.2方法 血糖仪采用Bayer HealthCare公司生产的拜安康血糖仪,血糖仪已经过校正。试纸使用同公司生产的配套试纸条,试纸在专用瓶中密闭保存。分别在患者空腹及早餐后2 h,以75%的酒精消毒患者的右手无名指指尖,以弹簧针刺入无名指尖2～3 mm,让末梢血自然流出,不用挤压和按摩,血成一圆点时用试纸吸取,分别测得第1滴与第2滴末梢血的血糖值。第1滴末梢血测得血糖值计入第1组,第2滴末梢血测得的血糖值计入第2组,20例患者各针刺4～6次,两组各得90个有效数值。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

采用第1滴末梢血测得的血糖值与采用第2滴末梢血测得的血糖值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1,表2。

表1 20例患者空腹两组末梢血血糖值比较 (±s,mmol/L)

表1 20例患者空腹两组末梢血血糖值比较 (±s,mmol/L)

注：两组比较,P＞0.05

血糖值范围 例数 空腹第1滴组 空腹第2滴组 P 4.1～6.0 48 5.74±2.05 5.76±2.13 0.12 6.0～8.6 42 8.84±6.71 8.92±6.71 0.47

表2 20例患者早餐后2 h两组末梢血血糖值比较(±s,mmol/L)

表2 20例患者早餐后2 h两组末梢血血糖值比较(±s,mmol/L)

注：两组比较,P＞0.05

血糖值范围 例数 餐后第1滴组 餐后第2滴组 P 4.1～8.0 51 6.64±2.35 6.64±2.43 0.42 8.0～11.6 39 10.65±3.74 10.72±3.81 0.26

3 讨论

大量文献已证明应用便携式血糖仪监测血糖简便、快速、准确且需血量少,用其进行血糖监测临床可信度较高且易被患者接受和使用［3］。目前临床上在使用便携式血糖仪测血糖时,方法不统一,有的护理人员采用第1滴血,有的护理人员采用第2滴血。卫生部(现卫计委)关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》中指出血糖监测时应弃去第1滴血,将第2滴血置于试纸上指定区域,以保证血糖值的准确性和稳定性。但有研究表明［4,5］,使用便携式血糖仪测定患者血糖时,若按照正规操作,第1滴与第2滴末梢血血糖值对比差异无统计学意义,与本研究结果一致。血糖监测是糖尿病患者病情监测的重要环节,血糖控制不良者每天需进行≥4次的血糖监测。对于某些特殊患者,如糖尿病合并贫血患者、新生儿糖代谢紊乱患者,包括新生儿高血糖和低血糖患者,减少血液的浪费显得尤为重要。贫血患者本身就伴有红细胞的减少或血红蛋白下降,新生儿处于生长发育的关键时期,在对其进行血糖监测时若采用第1滴血可以减少不必要的血液浪费,减少对患者身体的损害。

综上所述,如在规范操作条件下,可以采用第1滴末梢血测定血糖值,这样不仅可以使血糖监测更加快捷,更重要的是可以减少患者的痛苦。

［1］周玉兰.第一滴和第二滴末梢血与静脉血糖值的差异分析.当代护士(学术版),2011(4):471.

［2］徐玲丽,黄洁微,周佩如.自我血糖监测取第1滴与第2滴末梢血的比较.广东医学,2012,33(10):472.

［3］陈璐璐.新型快速血糖仪监测血糖的可靠性评价及其社会意义.医学与社会,2003,16(3):22.

［4］李桂萍,杨静英,李春花,等.糖尿病病人前两滴末梢血血糖值对照研究.全科护理,2009,7(4):981.

［5］陈毓雯.糖尿病患者前两滴末梢血血糖值检测准确性的探讨.中国老年杂志,2007,27(2):364.

Comparison of influence by the first and second drop of peripheral blood on blood glucose level monitoring

SUN Yong-ye,Department of Geriatric Medicine,Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Yantai 264100,China

ObjectiveTo investigate difference of blood glucose level between the first and second drop of peripheral blood by portable blood glucose meter for blood glucose monitoring.MethodsPortable blood glucose meter and test strip were applied to detect fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in 20 diabetes mellitus patients for totally 90 times.75% ethyl alcohol was used for ring finger tip disinfection,and disposable blood taking needle was applied.Test strip was used to taken the first and second drop of blood for detection of blood glucose level.ResultsThere was no statistically significant difference of blood glucose level between the first and second drop of peripheral blood (P＞0.05).ConclusionFollowed by general operation rules,the first drop of peripheral blood can be taken for blood glucose monitoring by portable blood glucose meter.

Blood glucose monitoring; Peripheral blood; Portable blood glucose meter

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.210

2015-10-20］

264100 滨州医学院烟台附属医院老年医学科