综合护理对妊娠合并症孕妇妊娠结局的影响

方婧

对于女性而言妊娠为重要生命过程，期间孕妇体质较差，疾病易发生，子痫前期、高血压、糖尿病及前置胎盘等均为常见妊娠合并症，不仅会影响孕妇身体健康，还会影响妊娠结局。产妇患上妊娠合并症后因不了解疾病相关知识，加之妊娠、分娩辛苦，情绪不佳，可能会增加产程，威胁胎儿生命安全及健康，因此临床产科十分关注妊娠合并症。但常规护理多忽视产妇自身，也有较差的针对性，无法有效缓解与疏导产妇负性情绪，导致分娩不良结局，基于此我院尝试对妊娠合并症孕妇实施综合护理。该护理模式主要将产妇作为中心，使其享受到多角度、全方位的护理服务，可改善妊娠结局[1]。为具体探讨其实施效果，现选取68例妊娠合并症孕妇作为研究对象，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2018年1月—2019年1月于我院产科建档及分娩的妊娠合并症孕妇68例，随机分成两组，对照组（n=34）采取常规护理模式，观察组（n=34）采取综合护理模式。所有患者均同意参与本研究，且经医院伦理委员会批准实施。对照组年龄为22～45岁，平均年龄（29.5±4.7）岁；初产妇24例，经产妇10例。观察组年龄为24～46岁，平均年龄（30.4±5.1）岁；初产妇26例，经产妇8例。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.5），具有均衡性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，即护士定时监测孕妇与胎儿生命体征，测量血压，开展健康宣教等。观察组实施综合护理，在分娩前医护人员要简单告知分娩注意事项，并观察产妇心理状态，以鼓励为主，可指导家属多给产妇看宝宝照片，激发产妇母爱，削弱对分娩的恐惧感；耐心解答产妇的疑问，指导分娩技巧，增强产妇分娩信心，缓解紧张、害怕及焦躁等情绪。同时结合产妇具体合并症实施针对性护理，内容如下：

1.2.1 前置胎盘 向产妇强调卧床休息的意义与作用，使其减少运动，保证休息时间，多采取左卧位，以增加子宫供血，预防早产。指导呼吸技巧，以增强肺功能，将肺部炎症减少。定时更换体位，避免长时间保持同种体位增加肌肉萎缩风险。护士还需结合产妇病情严重程度制定出合理饮食方案，叮嘱多进食蛋白质及铁含量丰富的食物，如红枣粥、豆制品及蛋黄等。重视床铺卫生，病房通风，定时消毒，让产妇每日用清水清洗外阴，避免发生逆行感染。

1.2.2 妊娠期糖尿病 医护人员要结合产妇血糖水平制定出低糖饮食方案，指导低糖低盐饮食，多进食新鲜蔬菜，少吃含糖量多的水果如苹果、香蕉等。定时测量产妇空腹血糖与餐后2 h血糖，开展健康宣教，告知产妇测量血糖的意义，以提高配合度；开展OGTT实验，并使产妇了解注射胰岛素的目的与作用，注射前可让产妇家人准备好含糖零食，避免诱发低血糖。

1.2.3 妊娠期高血压 医护人员指导产妇充分休息，确保睡眠充足；多进食蛋白、钙质含量高的食物，比如豆制品、新鲜蔬菜及牛奶等，低盐饮食。每日监测产妇血压、心电图并记录出入量，定时检测尿蛋白。重视产妇的心理疏导，告知产妇及其家属情绪对血压的影响，尽量保持情绪平和，避免过于愤怒、激动与紧张等。

1.2.4 心脏病合并症 在妊娠合并症中心脏病最为严重，一般而言人们有相对较小的心脏压力，但妊娠期间心脏负荷会逐渐增大，诱发心脏代偿性失调现象进而导致心力衰竭。在不同阶段医护人员要采取不同护理措施：（1）妊娠期：医护人员要做好全面检查，定期检测胎儿情况，指导产妇强化营养补充，并重视情绪管理，避免情绪过于波动；（2）产褥期：医护人员要指导孕妇多休息，密切关注其生命体征，叮嘱产妇有不适感通知医护人员，预防心力衰竭；（3）分娩期：在分娩时合并心脏病的产妇易出现产道不佳或胎儿异常等不良现象，此时医护人员要即刻制定剖宫产方案，并充分告知产妇及其家属，以减少突发不良事件，保障产妇及胎儿生命安全。

1.3 观察指标

统计两组产妇分娩方式，记录早产、产后出血及胎膜早破等不良事件发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

两组妊娠结局比较，见表1。

3 讨论

妊娠合并症即产妇在妊娠期间出现的病症，会影响产妇生活质量及胎儿生命健康。对于女性而言分娩为必经过程，产妇心理、精神及产力等情况均会对产妇分娩结局产生影响。研究称[2-3]多数产妇会对分娩产生恐惧感与害怕感，进而致使宫缩乏力，将产程延长，致使胎儿窘迫，或导致难产、增加产后出血量等，威胁母婴生命安全。因此临床不仅要积极治疗妊娠合并症，还需采取有效护理措施。以往临床的常规护理方案无法有效帮助产妇，多项研究[4-9]表明该护理方案无法有效改善产妇心理状态、生产方式及缩短产程等。

近年来临床护理不断发展，质量也逐渐提升，综合护理方案获得产科认可。该护理方案将产妇作为护理重点，且具备针对性，研究证实[10-12]可纠正产妇的不良生活习惯，培养其健康良好行为，同时重视心理健康，可有效缓解不良情绪，降低产后出血发生率，有效缩短产程。我院对前置胎盘产妇要强化沟通，多安抚鼓励，强调会阴部卫生，预防感染，饮食上要补充蛋白质与铁；针对糖尿病要强化血糖监测与控制，注重饮食指导，限制糖分摄取；针对高血压则要定期测量血压并监测生命体征，记录尿量尿色，预防不良事件，并限制盐分与胆固醇摄取量，补充蛋白质、钙质；针对心脏病则要全程监护产程，预防心衰，为母婴安全提供保障。本组观察组剖宫产率为55.9%，早产率为14.7%，胎膜早破率为5.9%，产后出血率为8.8%，均低于对照组88.2%、41.1%、26.5%及29.4%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与报道相近[13]。

表1 两组妊娠结局比较[例（%）]

综上所述，综合护理可有效改善妊娠合并症孕妇妊娠结局。