医院临床路径管理对提升患者诊疗满意度的作用

铁涛

近年来我国进行了深入的医疗体制改革，医疗机构不断采取措施提升整体管理水平。医院管理中需在保证医疗质量的前提下，积极提升服务水平和资源利用率，以提升医院的社会效益和经济效益[1]。临床路径是一种新型医疗服务模式，其可对医疗行为进行有效规范，促进医疗质量提升。临床研究[2]显示，在医院医疗管理中应用临床路径管理，可提升患者诊疗满意度，增强医院整体管理水平。为对临床路径管理应用效果进行明确，本研究选择2017年、2018年各200例患者成立常规组、试验组，分别应用常规管理和临床路径管理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1—12月在我院接受诊疗患者200例成立常规组，选择2018年1—12月在我院接受诊疗患者200例成立试验组。试验组包括女89例、男111例；年龄20～79岁，平均（45.6±12.5）岁；其中49例为呼吸内科患者，40例为消化内科患者，35例为神经内科患者，31例为心血管内科患者，30例为普外科患者，15例为内分泌科患者。常规组包括女90例、男110例；年龄21～80岁，平均（45.8±12.7）岁；其中50例为呼吸内科患者，40例为消化内科患者，34例为神经内科患者，32例为心血管内科患者，30例为普外科患者，14例为内分泌科患者。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组接受常规管理，针对患者开展健康宣教，依据医嘱进行诊疗活动。试验组接受临床路径管理，主要内容包括：（1）构建临床路径小组：有院长担任小组组长，全面指导小组工作。科室主任为小组第一负责人，具体指导和管理本科室临床路径工作。（2）成立管理委员会：管理委员会需全面指导和监督临床路径管理工作，并组织医护人员接受培训，提升其专业素质和能力。管理委员会统一协调实施临床路径的各科室，并定期了解各科室临床路径管理的实施情况。（3）定期总结工作：定期对本科室临床路径实施状况进行了解，对出现的差异性问题进行总结，采取相应处理措施，并依据本科室情况调整临床路径管理措施。定期评估本科室疾病治疗效果、成本、费用，对影响医疗质量的问题进行总结，并及时落实临床路径管理委员会提出的反馈意见。（4）尊重患者知情权：入院初向患者说明临床路径管理的意义和实施方式，并依据患者情况对个性化路径实施方案进行制定。医生应在完成当前诊疗后，记录并分析患者变化，同时采取相应处理措施。对于变异病例应在科内会议中讨论，在明确变异原因的基础上提出处理意见，并在病程记录中写明。（5）构建科内档案：在档案中记录实施临床路径管理的起止时间，并说明中途退出者退出的原因。同时为接受临床路径管理患者构建科室档案，并向患者发放管理满意度调查表，对患者反映的管理问题进行改进。（6）设立奖惩制度：制定临床路径管理实施奖惩制度，对于违反临床路径管理要求的科室或个人，依据具体情况进行警告、批评，对于严格执行临床路径管理要求的个人、科室进行奖励，并在先进个人、集体评选中纳入临床路径管理实施情况。

1.3 观察指标

统计两组患者住院费用、住院时间。应用自制满意度调查表评估两组诊疗满意度，包括非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料采用（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊疗满意度对比

试验组诊疗满意度95.0%，高于常规组的75.0%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组住院时间和住院费用对比

试验组住院费用、住院时间均低于常规组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

临床路径管理是一种现代化管理模式，在具体管理中医护人员能够依据疾病临床特点和患者个体差异，对符合医院情况的新型诊疗管理模式进行制定[4-6]。其规范性、科学性、可操作性更强，能够避免在同一种疾病治疗中不同医院、不同医生应用不同治疗方案。医护人员需要严格按照临床路径，对同种疾病的治疗方案进行制定[7-9]。相对于传统模式，临床路径管理模式具有优点较多，主要包括：增强医疗质量，医护人员在临床路径管理中制定最佳治疗方案，并利用管理制度对医护人员诊疗活动进行规范，降低诊疗失误；同时临床路径管理能够预防无效医疗和过度医疗行为，为开展医疗工作提供依据，提升工作效率，降低医疗费用；具体医疗活动中患者知情权能够获得保证，患者也能够亲身参与，这有助于医患之间良好沟通，提升诊疗满意度[10-12]。

表1 两组诊疗满意度对比

表2 两组住院时间、住院费用对比 （

表2 两组住院时间、住院费用对比 （

组别 n 住院时间（d） 住院费用（元）常规组 200 15.1±1.3 5 749.6±452.4试验组 200 9.9±1.0 4 976.2±371.6 t值 - 44.84 18.68 P值 - 0.00 0.00

本研究中，试验组诊疗满意度95.0%，高于常规组的75.0%（P＜0.05）。说明临床路径管理有利于形成良好的医患关系，患者认可程度更高。试验组住院费用（4 976.2±371.6）元、住院时间（9.9±1.0）天，均低于常规组的（5 749.6±452.4）元、（15.1±1.3）天（P＜0.05）。说明临床路径管理可提升诊疗活动效果和质量，有效缩短患者住院时间、减少住院费用。综上所述，应用临床路径管理能够提升医院医疗管理水平，可减少治疗费用，缩短住院时间，患者认可程度更高。