牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果分析

杨威

腰椎间盘突出症是指由腰椎间盘纤维环破裂引起的髓核破裂可引起一系列综合征，并产生坐骨神经痛，给腰椎间盘突出症患者生活和健康均产生不良的影响。 目前，腰椎间盘突出症的干预主要是基于非手术干预方法，如按摩、牵引和针灸、药物等[1]。为了探讨牵引配合推拿干预腰椎间盘突出症的效果，本研究选我院80例2017年11月—2018年8月腰椎间盘突出症患者。随机数字表分组，比较单一治疗组、牵引配合推拿组疗效；腰椎间盘突出疼痛消除时间、行走功能改善的时间、直腿抬高实验正常时间；干预前后患者疼痛程度以及生活质量；不良反应发生率，分析了牵引配合推拿干预腰椎间盘突出症的临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院80例2017年11月—2018年8月腰椎间盘突出症患者。随机分组，牵引配合推拿组40例，男29例、女11例。年龄52～62岁，平均年龄为（55.21±6.28）岁，病程3～9年，平均病程为（4.89±1.81）年。单一治疗组40例，男27例、女13例。年龄53～68岁，平均年龄为（55.68±6.01）岁，病程为3.0～9.2年，平均病程为（4.31±1.25）年。单一治疗组、牵引配合推拿组一般资料有可比特点。纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准，知情同意本次研究，可配合本次治疗。排除标准：除外合并精神疾病、智力障碍的患者、合并其他疾病影响本次研究结果观察的患者。患者知情，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

单一治疗组实施牵引治疗，协助患者取卧位，间断性给予牵引，每天1次，10天1个疗程，治疗4个疗程。

牵引配合推拿组则实施牵引加上推拿治疗。腰椎间盘突出症患者取俯卧位，给予按揉腰椎间盘突出症患者腰部4分钟左右，之后换为拍击法。腰椎间盘突出症患者推拿治疗每天1次，10天1个疗程，治疗4个疗程。

1.3 观察指标

比较单一治疗组、牵引配合推拿组疗效；腰椎间盘突出疼痛消除时间、行走功能改善的时间、直腿抬高实验正常时间；治疗前后患者疼痛程度以及生活质量；不良反应发生率（局部擦伤、局部发红等）。

显效：腰腿疼痛等症状消失，直腿抬高阴性，不影响正常工作生活；好转：腰腿疼痛等症状改善，对生活和工作产生影响；无效：疾病改善不明显。总有效率=显效率+好转率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0处理数据，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单一治疗组、牵引配合推拿组疗效比较

牵引配合推拿组相比较单一治疗组疗效较高，P＜0.05。如表1。

2.2 治疗前后生活质量比较

治疗前单一治疗组、牵引配合推拿组疼痛程度以及生活质量相近（t=0.522，0.122，P＞0.05）；治疗后牵引配合推拿组疼痛程度以及生活质量变化幅度更大（t=18.212，16.656，P＜0.05）。如表2。

2.3 单一治疗组、牵引配合推拿组腰椎间盘突出疼痛消除时间、行走功能改善的时间、直腿抬高实验正常时间比较

牵引配合推拿组腰椎间盘突出疼痛消除时间、行走功能改善的时间、直腿抬高实验正常时间短于单一治疗组，P＜0.05。见表3。

2.4 单一治疗组、牵引配合推拿组不良反应发生率比较

两组治疗过程均未出现不良反应，均0例出现不良反应。

3 讨论

腰椎间盘突出症的发生较为常见，是一组腰椎疾病，主要表现为腰痛，腰椎活动受阻，对生活质量和正常工作产生影响。该病的病因与腰肌劳损，遗传，自身免疫反应和年龄等因素有很大关系它是一种由复杂因素综合引起的腰椎退行性疾病，腰椎间盘突出症患者神经根受到压迫，腰骶肌受功能障碍影响，出现疼痛。疼痛导致肌肉活动障碍，并进一步引起肌肉萎缩退化而不利于脊柱稳定性提高[3]。

表1 单一治疗组、牵引配合推拿组疗效比较[例（%）]

表2 治疗前后疼痛程度以及生活质量比较（分， x

表2 治疗前后疼痛程度以及生活质量比较（分， x

组别 例数 时期 疼痛程度 生活质量牵引配合推拿组 40 治疗前 6.13±1.03 70.11±2.41治疗后 1.02±0.21 94.29±3.25单一治疗组 40 治疗前 6.17±1.04 70.15±2.56治疗后 2.45±0.45 82.26±3.21

表3 两组术后康复状况和相关指标分析对比（d，

表3 两组术后康复状况和相关指标分析对比（d，

组别 例数 疼痛消除时间 行走功能改善的时间 直腿抬高实验正常时间牵引配合推拿组 40 12.03±1.21 16.92±1.21 18.82±0.28单一治疗组 40 15.56±2.21 21.46±2.57 24.79±1.55 t值 - 8.861 10.108 23.972 P值 - 0.000 0.000 0.000

牵引是治疗腰椎间盘突出症的常用方法，可有效扩大腰椎间盘突出症患者的椎间隙，开放关节突，促进畸形椎间孔的正常化，减轻神经根受压，减轻椎间隙压力空间，牵引可以扩大腰椎间盘突出病变的椎间隙，使后韧带收紧，从而起到恢复髓核的作用。牵引还可以有效放松腰椎间盘突出症患者部分肌肉并缓解疼痛，但牵引作为物理治疗，虽然有一定的效果，但单一治疗效果欠佳，无法从整体上改善机体状况[4-8]。在牵引的基础上进行推拿，可以促进软组织移位回正常位置，纠正小关节结构，恢复异常力线，调节体内外平衡，疏松神经根的粘连，经推拿治疗之后，可快速消除神经根的炎症反应，缓解疼痛此外，麻木等症状，有效疏通经络，促进机械能转化为热能，改善血液循环以及淋巴循环，发挥镇痛、促进炎症吸收，恢复肌肉弹性等作用[9-12]。

本研究中，单一治疗组实施牵引治疗，牵引配合推拿组则实施牵引加上推拿治疗。结果显示，牵引配合推拿组疗效、腰椎间盘突出疼痛消除时间、行走功能改善的时间、直腿抬高实验正常时间、生活质量相比较单一治疗组更好，P＜0.05。牵引配合推拿组不良反应发生率和单一治疗组比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，牵引加上推拿治疗腰椎间盘突出症的效果理想。