精细化护理在新生儿床旁护理中的应用

詹媛 李兴霞 钟斐斐

新生儿护理是产科重要的护理内容之一，由于新生儿护理也关联到产妇护理，因此产后新生儿护理的复杂性、风险性相对更为突出[1]。围绕新生儿护理干预研究日益成熟，涌现出了许多护理模式或理念，其中床旁护理作为新型产科护理模式，以“一对一”的形式强化了对产妇护理技能的提升，并改善产妇产后心理问题。研究表明，精细化护理强调“精”和“细”，契合产后新生儿护理和产妇护理的临床实际，能够取得良好的效果，不过床旁护理环节较多，干扰因素也较多，为进一步改善和提升床旁护理水平，本研究从精细化护理切入，旨在全面提升床旁护理水平，为提高新生儿护理探索更有效的护理模式和经验。现选取80例新生儿作为研究对象，在实施床旁护理中将精细化护理应用于实践，取得明显的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2018年12月在我院住院分娩的80例新生儿作为研究对象，均为单胎（80例产妇），入选标准：（1）单胎；（2）产妇为经产妇；（3）产妇学历水平为高中及以上。排除产后抑郁、听力障碍、交流障碍等产妇病例。按照随机对照原则分成实验组和对照组，每组各40例，其中实验组男22例，女18例；日龄2～34 d，平均（15.22±1.04）d；诊断情况：早产儿14例，新生儿黄疸15例，新生儿肺炎7例，高危儿4例；对照组男21例，女19例；日龄2～36 d，平均（15.34±1.20）d；诊断情况：早产儿13例，新生儿黄疸15例，新生儿肺炎8例，高危儿4例。患儿家属知情同意，并签署知情同意书，医院获得本院医学伦理委员会批准通过。两组性别、日龄、诊断状况等资料经检验差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予产后新生儿床旁常规性护理，实验组给予床旁精细化护理干预。具体内容包括：（1）精细化管理培训。对产科护士开展基于护理服务态度、产后母婴护理知识与技能培训，定期以PPT授课的模式讲授分娩护理、母婴健康教育知识、饮食心理干预等，提高产科护理人员的综合素质，以便其更好的为产妇及家属提供更为专业、细致、深入的产后护理工作，主要是针对参照产妇的个体差异，提供个性化的护理方案[2-3]；（2）围绕精细化护理的母婴床旁护理。向产妇及家属讲解产后护理的重要性，以及产后可能出现的生理心理变化，多倾听产妇的顾虑，并能及时反馈给医生[4]。及时叮嘱开展新生儿预防接种等，组织经验丰富的专家为产妇制定科学的饮食、运动方案，科学而合理的营养搭配能增强机体免疫力，满足母婴的日常需要，促进产妇子宫复旧；床旁体温测量；对产妇乳房、腹部切口处应做好清洁护理；在产妇奶水充足的情况下告知母乳喂养的优势与重要性，指出喂养过程中的注意事项及存在的问题，并进行耐心细致的纠正；（3）新生儿护理：除进行新生儿预防接种、新生儿沐浴、疾病筛查外，每天给予洗澡抚触、智护训练等，并做好床边新生儿健康教育。

表1 母乳喂养知识掌握率比较[例（%）]

表2 两组产妇护理后生活质量指标比较（分 ）

表2 两组产妇护理后生活质量指标比较（分 ）

images/BZ_169_177_754_2267_801.png实验组 76.12±2.42 74.11±4.56 77.27±2.65 73.19±4.627 82.13±6.65对照组 74.42±3.11 49.28±3.68 78.19±3.48 52.22±3.47 70.55±8.62 t值 0.511 9.265 0.432 14.253 9.496 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标

（1）评估产妇母乳喂养知识掌握状况，采用本院自拟的母乳喂养知识调查表进行评分，其中80～100分为良好，60～79分为一般，＜60分为差[5]；（2）产妇产后生活质量，于护理后1个月采用健康状况调查简易量表（SF-12）进行评估，选取该量表中的躯体功能、肢体疼痛、社会功能、一般健康状况、心理健康等五个维度，分值为0～100分，得分越高，表明生活质量改善效果越好；（3）记录并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 母乳喂养知识掌握率

实验组母乳喂养知识掌握良好率87.50%，高于对照组的62.50%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2 产后产妇生活质量

实验组睡眠、情绪健康和社会功能评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 如表2。

2.3 新生儿并发症

实验组呛奶2例，误吸1例，并发症发生率7.50%；对照组误吸4例，呛奶3例，药物外渗2例，皮肤损伤1例，并发症发生率25.00%。实验组新生儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

许多产妇，特别是年轻的初产妇普遍，缺乏对产后新生儿照料、母乳喂养、保健等知识、技能的掌握，甚至出现护理误区，因此在住院期间有效的护理干预是非常重要的[6-7]。床旁护理模式很好地解决了产妇缺乏母婴护理知识的问题，通过一对一的示范、宣教及个体化干预，在帮助解决“新手妈妈”母婴护理困惑的同时，也对产妇产后的心理情绪进行了有效干预，帮助产妇渡过产后心理波动期，促进角色转变。因此可以说，床旁护理体现了护理的人性化、个体化理念，对缺乏产后护理知识技能的产妇而言，具有十分重要且必要的价值[8-9]。

不过床旁护理环节众多，且涉及产妇及新生儿等，难度及复杂性较高，而且在目前产科护士数量普遍较为紧张的现实下，如何提升床旁护理质量逐渐成为产科一项新的课题。精细化管理要求服务尽可能地做到细致化，使不同年龄层次、不同个体人群均能享受到人性化的服务[10-11]。对应到产科护理，就是要求围绕产妇和新生儿护理的每个环节精确设置，精细化管理，促使整个流程更科学、更合理有效，使产妇享受到更优质服务[12-13]。从本组结果看，实验组母乳喂养良好率高于对照组，睡眠、情绪健康和社会功能评分也高于对照组，说明一对一的精细化床旁护理能对产妇的产后护理能力、喂养技巧及心理调适起到积极的促进作用，母乳喂养率提高，会使产妇产生积极的心理应激，相应地会减少焦虑、抑郁情绪，促进睡眠，早日康复出院。

综上，新生儿床旁护理中给予精细化护理，能提高母乳喂养率，改善产后生活质量，减少新生儿疾病发生率。