无痛胃镜与常规胃镜治疗上消化道异物效果分析

2019-07-05彭林艳

中外医学研究 2019年12期

彭林艳

【摘要】目的：分析无痛胃镜和常规胃镜对上消化道异物的治疗效果。方法：择取笔者所在医院100例上消化道存在异物的患者，收治时间2017年1月-2018年9月，上述患者均经精确诊断后确诊。随机将其分成两组，各50例。给予研究组中的患者进行无痛胃镜的治疗，而对对照组患者进行常规的胃镜进行治疗。观察两组患者术前、术中及术后的平均的动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧的饱和度（SPO2）等生命体征，以及两组患者的治疗时间及治疗成功率、不良反应发生情况。结果：（1）术中，研究组患者的MAP、HR均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者的SPO2对比，差异无统计学意义（P>0.05）;（2）研究组患者的治疗时间（6.9±2.1）min，成功率98%;对照组患者的治疗时间（16.3±7.3）min，成功率76%;差异均有统计学意义（P<0.05）;（3）研究组患者不良反应的发生率8%，对照组患者不良反应发生率58%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：与常规胃镜治疗效果比较，采用无痛胃镜对上消化道异物患者治疗的效果较好，不良反应发生率較低，值得临床上广泛推广。

【关键词】无痛胃镜; 常规胃镜; 上消化道异物; 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-02

临床上，上消化道异物疾病是具有较高发病率的一种消化科的急症，根据异物停留具体的位置，主要分为食管上中下段、胃腔及十二指肠及贲门等，其中最常见的为食管的上段[1-2]。机体的营养摄入一般受到消化道的影响，如果这些部位存在堵塞或者是狭窄的情况，就会导致患者发生炎症、进食不畅及消化道组织的出血现象，会给组织的健康带来了严重的影响。根据不同年龄段的患者，其常见消化道的异物主要包括鸡鸭的骨头、假牙、鱼刺、玩具等，均需要正确及时地将其取出，否则会给患者带来二次伤害，进一步的损害了患者的健康[3-4]。将消化道的异物取出的过程中，正确有效的方法不仅能够可以改善患者的病情，同时还可以降低或减少对组织的二次损伤[5]。本文主要分析无痛胃镜和常规胃镜对上消化道异物的治疗效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为笔者所在医院100例上消化道存在异物的患者，收治时间2017年1月-2018年9月，上述患者均经精确诊断后确诊。随机将其分成两组，各50例。研究组中男25例，女25例，年龄20～65岁，平均（40.8±3.5）岁，异物存在时间30 min～6 d;对照组中男26例，女24例，年龄22～66岁，平均（39.2±1.9）岁，异物存在时间50 min～7 d。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过伦理委员会批准，入组患者知情同意。

1.2 方法

患者在入院之后，应及时进行X线片的钡餐检查，目的是尽早地将异物的位置进行确定。在上述基础上，对患者进行凝血功能、心电图、血尿常规等检查。给予对照组患者进行常规的达克罗宁胶浆的咽部麻醉，然后通过胃镜将消化道的异物取出。研究组患者在进行异物位置的确定后，使患者处于左侧卧位，将牙垫放在患者的口腔中，同时进行吸氧，及时建立起有效地静脉通道及心电监护，通过静脉注射的方式进行芬太尼的诱导麻醉，当患者的睫毛反射彻底消失之后，医护人员才可以进行内镜下的操作。经患者口腔，缓慢的插入胃镜，寻找范围在自咽喉部到十二指肠之间，若患者腔内发热液体较多，则需要将液体抽吸干净，避免影响观察异物。待发现异物之后，需要将管腔及时地进行充气，应提前给表面的食物残渣和黏液冲洗干净，保证充分显露消化道的异物，观察异物大小及形状，明确异物和周围组织关系，钳夹异物。如果异物较尖锐，应该先把异物拉到胃镜的前端，确保内镜和异物的长轴处于同一条直线上，然后将胃镜和异物一同的退出。手术过程中，应密切关注患者的心率、血氧饱和度、呼吸、血压等体征及患者的意识和面色情况，保证患者的各项体征均处于平稳且无明显波动的状态，确保患者呼吸道的始终通畅[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者术前、术中及术后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SPO2）等生命体征，以及两组患者的治疗时间及治疗成功率、不良反应发生情况。治疗成功率判定标准：顺利清除异物，异物感消失，上消化道功能恢复正常或上消化道功能有待进一步改善。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗术前、术中、术后的生命体征情况

术前，两组患者的SPO2、MAP、HR等的生命体征对比，差异无统计学意义（P>0.05）;术中，研究组患者的MAP、HR均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者的SPO2对比，差异无统计学意义（P>0.05）;术后，两组患者的SPO2、MAP、HR等对比，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗时间及成功率对比

研究组患者治疗时间（6.9±2.1）min，显著低于对照组;成功率98%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），

见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况

研究组患者不良反应发生率8%，对照组患者不良反应的发生率58%，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

上消化道的异物症在临床上的发病率极高，患者在入院后，要及时了解其吞入异物大小和病史，需要对患者进行消化道的造影检查、内镜检查及胸腹平片的检查，方能确诊[7-8]。根据以往的经验，对于小且光滑的消化道异物，机体通过新陈代谢就可以自己排除了。但对于较大且锐利的异物，由于异物会引起消化道的黏膜损伤以及消化道的穿孔等，所以在确认之后就要及时地将其取出，保证患者的健康及生命安全[9-10]。在临床治疗时，常用的治疗方法为剖腹取异物方法或是外科手术的剖胸法。近几年来，随着医疗技术的不断进步及内镜检查逐渐的普及，在处理消化道的异物方面，内镜下的异物取出方法已成为一种首选的治疗方法，其效果显著[11-12]。

本研究发现：（1）术中，研究組患者的MAP、HR均显著低于对照组，经数据分析，其差异均存在统计学意义（P<0.05），而两组患者的SPO2，经对比分析，其差异无统计学意义（P>0.05）。（2）研究组患者的治疗时间为（6.9±2.1）min，成功率是98%;对照组患者的治疗时间为（16.3±7.3）min，成功率是76%;经数据分析，差异均存在统计学意义（P<0.05）。（3）研究组患者中呕吐的患者有1例，嗝逆的患者有2例，无出血、穿孔的患者，躁动的患者有1例，不良反应的发生率是8%;对照组患者中呕吐的患者有10例，嗝逆的患者有3例，出血的患者有6例，穿孔的患者有8例，躁动的患者有2例，不良反应的发生率是58%;经数据分析，其差异存在统计学意义（P<0.05）。

总之，和常规的胃镜治疗效果比较，采用无痛胃镜对上消化道异物患者的治疗效果较好，不良反应的发生率较低，值得临床上的广泛推广。

参考文献

[1]莫玮.无痛胃镜在小儿上消化道异物治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：48-51.

[2]毛本红，赵兰，郑艳.常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的效果比较研究及安全性[J].临床合理用药杂志，2018，11（18）：28-29.

[3]桑杰卓玛，胡丽丽，吴东霞.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床疗效[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，5（48）：12.

[4]黄小虎.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床疗效[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，5（45）：5.

[5]马力娟.比较常规胃镜及无痛胃镜治疗食道异物的效果及安全性[J/OL].

临床医药文献电子杂志，2018，5（16）：62.

[6]孙欣.无痛胃镜治疗小儿上消化道异物的临床研究[J].中国医疗器械信息，2017，23（21）：125-126.

[7]王力.上消化道异物中采用无痛胃镜与常规胃镜治疗的临床效果及安全性观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：118-119.

[8]马志蛟.常规胃镜与无痛胃镜在上消化道异物中的应用对比研究[J].医药论坛杂志，2017，38（5）：104-105.

[9]王玉刚，郑秀丽，张丽敏.常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察[J/OL].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（2）：111-113.