干扰素联合布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿病毒性毛细支气管炎效果

黄光辉　桂学蓉

【摘要】 目的：探讨干扰素联合布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿病毒性毛细支气管炎的效果。方法：从笔者所在医院选取2016年1月-2018年1月收治的60例小儿病毒性毛细支气管炎患儿，按照随机抽签法将所有患儿分为两组，对照组采用布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入治疗方法，观察组采用干扰素联合布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入进行治疗。分析两组患儿临床症状情况、治疗效果、不良反应、呼吸次数、CRP水平、血氧饱和度。结果：观察组临床症状情况、呼吸次数、CRP水平、血氧饱和度均优于对照组，观察组治疗效果优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组和对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对小儿病毒性毛细支气管炎患儿采用干扰素联合布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入进行治疗，取得的临床效果较好，安全性较高，值得临床大力推广和应用。

【关键词】 干扰素; 布地奈德;异丙托溴铵; 小儿; 病毒性毛细支气管炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-0-02

小儿病毒性毛细支气管炎发病较为急促，病情进展较快，反复发作性较强，该疾病主要临床症状表现为：发热、鼻翼煽动、喘息、气促及阵发性咳嗽等，并且能够听见肺部干湿啰音[1-2]。患儿发生该疾病后，若不能及时得到有效治疗，易导致患儿发生哮喘、低氧血症、器官功能衰竭等多种并发症，病情严重时对患儿生命安全造成威胁[3]。目前临床上已经高度重视对小儿病毒性毛细支气管炎的治疗，对该疾病确定的多种治疗方案和药物取得不同的治疗效果[4]。本文主要分析了在小儿病毒性毛细支气管炎患儿的临床治疗中应用干扰素联合布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院选取60例小儿病毒性毛细支气管炎患儿，所有患儿家属均同意参与本次研究治疗，均签署知情书;所有患儿无严重免疫性疾病;不存在心、肾功能不全患儿;本研究得到医院伦理委员会的批准和认可。按照随机抽簽法将所有患儿分为两组，每组30例，对照组男18例，女12例，年龄0.1～10岁，平均（5.05±2.15）岁;观察组男19例，女11例，年龄0.2～10岁，平均（5.15±2.12）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551），1～2 ml/次，3次/d;联合异丙托溴铵（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021802），用量0.8～

2.5 ml/次，3次/d，治疗1周。

观察组采用干扰素联合布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入进行治疗，观察组布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入治疗方法和对照组相同，并给予患者干扰素（北京三元基因工程有限公司，国药准字S20010006），每次用量2～4 μg/kg，1次/d，治疗1周[4]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床症状情况，观察患者退热时间、肺部啰音消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间、住院时间，以及呼吸次数、CRP水平、血氧饱和度。（2）治疗效果，显效：肺部啰音完全消失，病灶已经彻底清除，临床症状明显好转;有效：肺部啰音和病灶出现好转，临床症状也出现好转;无效：临床症状未发生改变，总有效=显效+有效。（3）不良反应，包括腹泻、头痛、头晕、发热。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况对比

观察组临床症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组呼吸次数、CRP水平、血氧饱和度对比

观察组呼吸次数、CRP水平、血氧饱和度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗效果对比

观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应对比

治疗后，观察组腹泻患者1例，头晕患者1例，总不良反应率为6.67%;对照组出现腹泻患者1例，头晕患者1例，头痛患者1例，总不良反应率为10.00%，两组不良反应差异无统计学意义（字2=0.218，P>0.05）。

3 讨论

肺炎是临床上一种比较常见的小儿呼吸系统疾病，引发该疾病的病原体种类较多，而小儿病毒性毛细支气管炎属于一种特殊的支气管肺炎，该疾病多发于患儿婴幼儿时期。引发肺炎的病原体主要是病毒和细菌，而引发小儿病毒性毛细支气管炎的主要是呼吸道合胞病毒（呼吸道合胞病毒）、流感病毒、鼻病毒、副流感病毒及腺病毒等。据有关研究表明，患儿气道阻力变大后呼吸道平滑肌发生痉挛现象，气道内黏液的分泌量不断增加，最终造成黏膜肿胀、喘息，从而引发患者发生毛细支气管炎。导致患儿发生该疾病的主要原因不仅包括病理原因，而且在一定程度上也与患儿自身的特应性有密切关系。该疾病发病较为急促，所用的治疗周期较长，病情容易反复发作，若不能及时进行治疗，容易导致患儿发生其他疾病，对患儿健康成长和生命安全造成较大危害。因此，临床上需给予患儿有效的治疗方法。应用干扰素、布地奈德及异丙托溴铵雾化吸入进行治疗，患儿临床症状得到明显改善，对提升治疗效果有积极作用。

本研究结果显示，治疗后，观察组临床症状情况、呼吸次数、CRP水平、血氧饱和度均优于对照组，观察组和对照组治疗总有效率分别为96.67%、70.00%，观察组治疗效果比对照组好，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组不良反应率分别为6.67%、10.00%，差异无统计学意义（P>0.05），分析主要原因：干扰素是一种临床上经常用到的有效的抗病毒药物，药物本质属于蛋白质，能够阻止细胞分裂，具有较强的抗病毒和抗肿瘤功效。该药物的抗病毒原理体现在对靶器官作用后，让细胞转录出大量的TIP-mRNA蛋白，阻止AIP蛋白的产生，TIP和核蛋白体相互结合后，会阻止mRNA与核蛋白体相结合，从而间接性的阻止病毒生长的效果，而不是直接杀害病毒。并且，干扰素还可以将巨噬细胞、T淋巴细胞及NK细胞的活力不断地提升，具有较好的免疫调节效果，能够将抗病毒能力显著提升。布地奈德作为一种临床上常用的止喘类药物，属于能够吸入的糖皮质激素，该药物能够阻止机体发生免疫反应，大量提升平滑肌细胞的稳定性，能够阻止过敏性介质的分泌和运动，对改善患儿支气管反应具有较好的作用，并明显缓解炎症水肿情况，最终发挥出较好的局部抗炎功效。异丙托溴铵是临床上治疗支气管痉挛和喘息的主要药物，较好选择作用于支气管平滑肌中的M受体，使得支气管平滑肌具有良好的松弛度，属于抗胆碱药物，能够阻止乙酰胆碱、迷走神经递质大量释放。将干扰素、布地奈德、异丙托溴铵联合使用后，对改善患儿毛细支气管炎症状具有较好的作用。

综上所述，对小儿病毒性毛细支气管炎患儿采用干扰素联合布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入进行治疗，取得的临床疗效较好，安全性较高，值得临床大力推广和应用。

参考文献

[1]肖淑琴，张希文，滕宣光.小儿支气管炎[M].北京：人民衛生出版社，1984：28-29.

[2]陈思思，任洛，罗健，等.影响3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿疗效的多因素分析[J].临床儿科杂志，2016，34（2）：88-92.

[3]沈向梅.复方异丙脱溴铵联合布地奈德与干扰素-a1b雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].山西医药杂志，2015，44（3）：331-332.

[4]刘华容.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察[J].中国医药导报，2014，11（1）：76-78.