品管圈在爱婴医院产科提高纯母乳喂养率的应用

张宏梅

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

母乳喂养属于一种纯天然的喂养方式，是现今爱婴的主题，不仅可为新生儿的成长、发育提供充足的营养，还可降低产妇卵巢癌、乳腺癌等疾病的发生率[1]。但大部分产妇及家属因缺乏母乳喂养知识、技巧，导致母乳喂养成功率非常低。有研究显示，我国6 个月以内的婴儿纯母乳喂养率为27.8%，部分二级医院产妇母乳喂养率仅10%；而其中约一半的产妇还未掌握母乳喂养的相关知识[2]。因此，对分娩产妇采取更为有效的母乳喂养护理措施是非常必要的。本文将院内部分产妇应用品管圈，重点研究其在母乳喂养护理中的效果，报告如下。龄28.28±1.51岁；孕周36～40周，平均孕周37.24±0.83 周；18 例初中以下文化程度；16 例高中、中专；12例大学本科以上。观察组47例，产妇最小年龄20 岁，最大年龄37 岁，平均年龄29.09±1.78岁；孕周37～40 周，平均孕周38.51±0.17 周；19例初中以下文化程度；15例高中、中专；13例大学本科以上。比较两组产妇的年龄、孕周、文化程度等基本信息，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取爱婴医院产科2016年11月～2017年12月接受的93例产妇为研究对象，明确所有产妇、家属均已签署知情同意书，产妇无心脏疾病、神经精神异常、乙肝急性期疾病史。根据随机数字表法将93 例产妇分为两组，对照组46例，产妇最小年龄21岁，最大年龄36岁，平均年 给予对照组产妇常规产科护理，具体有：对产妇进行各项产前常规检查，如测量脉搏、呼吸、血压、体重、体温，监测胎儿活动；产后叮嘱产妇及家属饮食、身体、生活等注意事项。

给予观察组产妇在常规产科护理基础上应用品管圈，具体如下：

（1）建立品管圈：共有护士长1 名、护士5名，所有成员均经过专业知识、技术培训；由工作能力强、责任心高、经验丰富的护士长担任圈长，选取其中一位护士负责圈内活动记录、会议记录；设置专属于圈内活动信息沟通、交流的QQ群、微信群。

（2）选定主题：依据产妇、家属的实际情况拟定此次活动的名称、主题，名称确定为“纯母乳喂养圈”，主题为“提高纯母乳喂养率，促进母婴健康”。

（3）现状调查、分析：对产妇哺乳姿势、产妇保健知识等认知情况进行调查，通过观察、交谈等形式了解产妇每日母乳喂养情况；调查完成后由圈内成员共同讨论母乳喂养问题的主要原因，分析是否存在缺乏母乳喂养知识、未掌握哺乳技巧等原因，并制定适合的护理措施。

（4）制定措施：1）乳房保健：以问答的形式向产妇介绍乳房保健的相关知识，包括乳房疾病、孕产妇乳房保健，如用毛巾热敷乳房、穴位按摩、牵拉平坦乳头，叮嘱产妇定时擦洗乳房等；2）哺乳知识：定期开展健康宣讲，组织母乳喂养知识讲座，讲述母乳喂养对产妇及新生儿的重要性、母乳具有的营养价值；3）哺乳姿势：由圈长对产妇的哺乳姿势进行指导，可开展哺乳技巧讲座、播放哺乳视频、模拟演示哺乳等形式进行教导，对产妇的哺乳姿势进行专门的纠正指导；4）自信心及责任心：主动与产妇及家属沟通、交谈，采取与成功喂养产妇经验交流、一对一心理指导等方式，排解产后发生的不良情绪，增强自信心、责任心。

1.3 观察指标与疗效判定

自制母乳喂养认知程度量表，包含乳房保健、哺乳知识、哺乳姿势、自信心及责任心四个内容，分数越高表示产妇母乳喂养认知程度越高。

设计问卷调查表对两组产妇的母乳喂养情况进行调查，详细记录每天的纯母乳喂养次数、加奶粉次数，记录产妇乳腺炎、乳房胀痛发生情况。 两组产妇所得的相关数据均使用SPSS20.0 统计学软件进行分析、处理，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（xˉ±s）表示，行x2、t 检验。P值小于0.05显示数据具有统计学差异。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组产妇母乳喂养认知程度

护理后，对照组产妇在各项母乳喂养认知程度评分上均低于观察组，其总分较之显著更低（P＜0.01），差异具有统计学意义（见表1）。

表1 比较两组产妇母乳喂养认知程度（xˉ±s，分）

2.2 比较两组产妇的母乳喂养成功率、乳腺炎及乳房胀痛发生率

护理后，对照组产妇的母乳喂养成功率低于观察组（P＜0.05），乳腺炎及乳房胀痛发生率高于观察组，（P＜0.05），数据比较存在统计学差异（见表2）。

表2 比较两组产妇的母乳喂养成功率、乳腺炎及乳房胀痛发生率（n/%）

3 讨论

品管圈属于群众管理的一种手段，主要指工作场所内相近、互补的人组成一圈，圈内成员共同合作、集思广益，依据活动的程序解决发生的问题，适用于完善制度管理、标准工作程序的机构，现已广泛应用于医院产科的护理工作中[3]。母乳对新生儿来说属于极佳的天然食品，可提高新生儿的免疫机能，减少产妇各种疾病的发生[4]。本文对观察组产妇应用品管圈主要有建立品管圈、主题拟定、现状调查分析、制定相应措施等流程，由专业成员根据据产妇身体、家庭等现状进行调查，分析产生问题的原因并制定针对性的计划。通过向产妇介绍乳房知识、指导按摩、热敷等方法，对产妇的乳房进行有效护理，降低乳腺炎、乳房胀痛发生的风险；而对产妇及家属进行的哺乳知识讲解、哺乳技巧指导，可提高产妇及家属的母乳喂养认知水平，纠正母乳喂养的不良姿势，提高产妇母乳喂养成功率；产妇因产后疼痛、母乳喂养不顺等原因容易产生抑郁、焦虑等情绪，影响母乳喂养成功率，对其采取相应的心理护理措施，可增强产妇母乳喂养的自信心和责任心，保持良好的母乳喂养心态[5]。如本研究结果所示，加用品管圈的观察组产妇在母乳喂养认知程度、乳房保健、哺乳知识、哺乳姿势、自信心及责任心等各项评分上均高于对照组，36.10±4.33的母乳喂养认知程度总分显著优于对照组的27.61±5.31分，P＜0.01，各组数据均有统计学差异；此外，观察组产妇的母乳喂养成功率高于对照组，而乳腺炎、乳房胀痛发生率为均低于对照组，且存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，对分娩产妇应用品管圈可有效提高产妇及家属的母乳喂养知识认知程度，提高母乳喂养成功率，降低乳腺疾病发生率，值得推广。