糖尿病前期人群的血脂特点探讨

赵成媛，杨淑芳，徐邦奎，马咏梅，卢 宇，费小蔷

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

糖尿病前期是指有可能发展为糖尿病的状态，由于临床上表现为糖耐量降低、空腹血糖受损或者二者同时存在三种状态，也被称为糖调节受损。随着人们工作节奏的加快、饮食品种的丰富，糖尿病前期人群也不断壮大，如果不能及时阻断这种临界状态的发展，糖尿病前期人群就会发展为糖尿病患者，据统计，每年有5%～10%的糖尿病前期人群发展为糖尿病患者[1]。因此，如何阻止糖尿病前期人群病情的发展成为临床工作者研究的重要课题。目前，关于影响糖尿病前期转归的因素尚不十分明确，但是有研究认为，甘油三酯异常在糖尿病前期的发展中起到了一定作用[2]。受这一研究结果的启发，本研究观察了糖尿病前期人群的血脂情况，分析其血脂特点，从而为阻止糖尿病前期病情的发展提供参考。

1 资料与方法

选择2015年1月～2016年1月在我院就诊的120 例糖尿病前期人群为观察组，同时以同期进行健康体检的120例健康人群为对照组。观察组男性74 例，女性46 例，年龄为34～67 岁，平均（42.5±5.2）岁。对照组男性58 例，女性62

1.1 一般情况

例，年龄33～74岁，平均（40.2±6.3）岁。本研究试验方案经医院伦理委员会批准后实施。 所有的受试者均知情同意并且签署了知情同意书，其中观察组受试者均符合《中国糖尿病防治指南》（2013 年版）有关于糖尿病前期的标准[3]，并且能完成2年随访，同时排除了合并有严重的心、脑、肝、肾、血液系统等疾病者。对照组受试者均为健康成年人。

1.2 受试者选择

比较2 组受试者的血脂（甘油三酯triglyceride,TG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平。对观察组的受试者进行2 年的随访，观察糖尿病前期人群的糖尿病转归率，同时对观察组中发展为糖尿病的受试者，比较随访时与糖尿病前期时的血脂水平的变化情况。糖尿病转归率=糖尿病例数/糖尿病前期例数*100。其中糖尿病的诊断标准以《中国糖尿病防治指南》（2013年版）中糖尿病的诊断标准为准。

1.3 观察指标

采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析。采用双侧检验，当P＜0.05时认为所检验的差异具有统计学意义。计量资料采用均数±标

1.4 统计学方法

准差（±s）表示，方差齐时采用t检验，方差不齐时t’检验。计数资料采用例（%）表示，采用卡方检验。

2 结果

与对照组比较，观察组TG、TC、L-DLC 水平均明显升高，HDL-C 明显降低，2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.1 血脂水平比较

表1 2组受试者血脂水平比较（±s，mmol/L）

2.2 糖尿病转归率

观察组120 例受试者中共有104例受试者完成了2年的随访，其中11例受试者发展为糖尿病，糖尿病转归率为10.6%。

2.3 随访血脂水平比较

对观察组中完成随访的104例受试者的血脂进行检测，并与随访前进行比较，结果显示，除TG 明显升高外（P＜0.05），其余指标的变化均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 2组受试者随访血脂水平比较（±s，mmol/L）

3 讨论

某大规模研究分析指出，糖尿病前期是发展为糖尿病的必经阶段，早期干预可以延缓甚至阻止糖尿病前期发展的进程[4]，因此糖尿病前期的进展是可逆的[5]。那么如何阻止糖尿病前期发展的步伐呢？越来越多的学者对其影响因素进行研究，有学者从血脂与胰岛素功能的关系出发，认为糖尿病前期可能是血脂异常诱发的糖代谢异常[6]，这与本研究的结果一致。本研究结果显示，与健康人群比较，糖尿病前期人群的TG、TC、LDL-C水平均明显升高，HDL-C 明显降低，说明糖尿病前期人群的血脂水平是异常的，那么控制血脂水平就可能成为逆转糖尿病前期发展的措施。

后期的随访研究结果显示，糖尿病前期转归率为10.6%，与流行病学的统计结果是一致的。与随访前的血脂水平比较，发现只有TG 明显升高，其余指标变化均不明显，这说明TG异常升高是糖尿病前期人群发展为糖尿病的重要影响因素。分析其原因：（1）TG升高的同时伴有自由脂肪酸升高，而自由脂肪酸作为调控胰岛β 细胞的主要成分，它的升高会造成胰岛素分泌的异常从而导致血糖升高[7]。（2）血清TG 升高有可能导致胰岛素抵抗加重，而胰岛素抵抗加重又会使血脂异常加重，形成恶性循环[8]。因此，对于血清TG 明显升高的糖尿病前期人群更应提高警惕，加强体育锻炼、饮食控制，以防止病情进展。

综上所述，血脂异常是糖尿病前期人群的明显特征，其中TG异常升高是糖尿病前期病情进展的重要影响因素，所以对于TG异常升高的糖尿病前期人群更应加强预防。