分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病的临床疗效

李洪峰

【摘要】 目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病的临床疗效。方法 135例社区老年冠心病患者， 按治疗方式不同将其分为治疗组（70例）与参照组（65例）。参照组给予阿司匹林治疗， 治疗组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗。对两组患者临床疗效、不良反应及活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）进行比较。结果 治疗组总有效率98.57%高于参照组的83.08%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为2.86%， 参照组不良反应发生率为4.62%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组的APTT（32.21±2.47）s、PT（13.58±1.60）s优于参照组的（22.04±3.77）、（9.33±1.41）s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将氯吡格雷联合阿司匹林应用于社区老年冠心病患者治疗中疗效显著， 同时可有效改善APTT、PT指标情况， 可在临床治疗中广泛应用。

【关键词】 社区老年冠心病;氯吡格雷;阿司匹林

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.043

冠心病作为临床发病率较高的疾病之一， 常发于老年群体， 主要由于老年患者身体机能差、血管趋于硬化状态， 极易出现心肌缺血及血管堵塞等情况， 进一步诱发心脏类疾 病[1-3]。冠心病控制难度大， 具有较高的致残率与致死率， 故安全、有效的药物治疗对促进其机体健康具有重要作用。本研究主要探讨分析氯吡格联合阿司匹林治疗社区老年冠心病的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽选2017年3月～2018年3月本院实施治疗的老年冠心病患者135例， 按治疗方式不同将其分为治疗组（70例）与参照组（65例）。治疗组男34例， 女36例， 年龄57～80岁， 平均年龄（68.57±11.43）岁;参照组男30例， 女35例， 年龄59～79岁， 平均年龄（68.34±11.31）岁。纳入标准：所有患者均确诊为冠心病疾病、无重大精神疾病;排除标准：患有血液系统疾病、严重肝肾功能不全、对治疗药物具有过敏反应者。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组予以单纯阿司匹林（上海信谊药厂有限公司， 国药准字H31022423）治疗， 50 mg/次， 1次/d;治疗组予以氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司， 国药准字J20180029]联合阿司匹林治疗， 阿司匹林服用方式同参照组， 氯吡格雷75 mg/次， 1次/d。两组患者2周为1个疗程， 均治疗2个疗程后观察疗效。

1. 3 观察指标及判定标准 对两组患者治疗后临床疗效、不良反应及APTT、PT进行比较分析。疗效判定标准：患者临床症状得到明显改善， 发作频率明显减少为显效;患者临床症状得到有效改善， 发作频率有所减少为好转;患者临床症状无明显变化为无效。总有效率=（显效+好转）/总例数× 100%。不良反应含括局部出血、胃肠道反应等。使用比浊法检测患者APTT指标， 使用凝固法检测患者PT指标[4， 5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 治疗组总有效率为98.57%高于参照组的83.08%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 治疗组不良反应发生率为2.86%， 参照组不良反应发生率为4.62%。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组APTT、PT指标比较 治疗组APTT、PT均显著优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

冠心病作为临床多发病， 一般常发于老年群体， 致死率及致残率均较高。近几年由于生活习惯、生活压力及生活环境的变化与日趋严重的人口老龄化现象导致冠心病患者数量逐渐上升， 此种现象应受到广大医务工作者的重视[6， 7]。就冠心病患者而言， 在生活中控制好体重， 可达到降压、降脂及降低冠心病使用药量的作用。而控制体重可从减少食物热量、增加运动时间等方面开展， 患者可适当进行游泳、慢跑、快走等运动， 同时减少油炸、辛辣等高热量食物的摄入量， 以降低对心脏造成负担及影响。冠心病患者发病常以心绞痛为主， 一般情况下情绪突发性激动及过重的体力劳动均可能导致冠心病发病， 发病时间常以3～5 min 为主， 而发病频率则受身体实际状况及发病因素影响， 患者机体状态不同发病频率存在一定差异。

氯吡格雷作为一种磷酸腺苷受体类拮抗剂药物， 可有效减低人体纤维蛋白产生量， 同时具备较高的稳定性， 其具有减慢心室频率， 减少血液输出量等作用， 此外还可对人体支气管平滑肌产生舒张作用， 同步对其心肌缺血状态进行缓解， 此药物可在血脑屏障中迅速通过， 增加脑脊液中的浓度含量， 使其高于血浆浓度含量， 并通过肾脏完成常规代谢， 其一般用于室上性心律失常及心绞痛， 可有效避免血栓形成， 效果显著[8， 9]。此外据相关研究显示此药物可有效缓解人体血小板聚集， 降低心机收缩压， 最终对患者血压进行降低。但若冠心病患者同时伴随支气管痉挛， 应避免服用该药物。阿司匹林作为解热镇痛类药物， 可有效缓解人体血小板聚集， 降低血栓发生率， 改善人体心肌缺血状态， 同时抑制患者前列腺素的产生， 可有效缓解冠心病患者临床症状。故上述两种药物联合应用可加强血小板聚集抑制效果， 避免血栓形成， 达到缓解患者缺血症状的作用。本研究中， 治疗组总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组的APTT、PT优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗相较于参照组应用单纯阿司匹林治疗更具优势， 可有效降低冠心病患者发病率， 避免其在治疗后出现胃肠道反应、局部出血等不良反应， 改善患者心脏功能。

综上所述， 将氯吡格雷联合阿司匹林应用于社区老年冠心病患者治疗中效果显著， 在提高治疗效果的同时可降低不良反应发生率， 同时保障APTT、PT等指标处于正常状态， 可在临床中推广应用。

參考文献

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[收稿日期：2018-10-11]