血清β-HCG和孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值分析

袁晓卉

【摘要】 目的 观察血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值。方法 选取66例异位妊娠患者作为实验组， 另选同期66例正常早孕的孕妇作为对照组。对比两组孕妇在孕龄30、40、50 d时孕酮与血清β-HCG水平， 以及单独β-HCG检测和β-HCG与孕酮联合检测对于异位妊娠早期诊断的敏感性、特异性、诊断符合率。结果 实验组孕妇孕龄30、40、50 d时的孕酮与血清β-HCG水平均显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。β-HCG与孕酮联合检测异位妊娠的敏感性89.4%（59/66）、特异性92.4%（61/66）、诊断符合率90.9%（120/132）均明显高于单独β-HCG检测的68.2%（45/66）、74.2%（49/66）、71.2%（94/132）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 血清β-HCG和孕酮联合检测可以提升异位妊娠早期诊断的符合率， 为患者的有效治疗赢得宝贵时间。

【关键词】 血清β-人绒毛膜促性腺激素;孕酮;异位妊娠;早期诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.024

异位妊娠， 即为产妇在妊娠时， 受精卵在子宫腔以外的地方进行着床， 其中包括宫颈妊娠、输卵管妊娠以及卵巢妊娠等。而且近些年来， 其发病率呈逐年增高的趋势， 成为产妇在妊娠开始3个月中发生死亡的主要原因之一[1]。异位妊娠早期临床体征与症状不够显著， 极易被忽视， 因此必须要充分重视早期诊断。为了研究孕酮以及血清β-HCG联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值， 本研究选取本院2016年6月～2018年6月收治的异位妊娠患者66例， 对其给予β-HCG以及血清孕酮联合检测， 分析该检测方式的可行性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年6月～2018年6月收治的66例异位妊娠患者作为实验组， 年龄21～45岁， 平均年龄（26.5±9.2）岁， 平均孕龄（22.7±3.6）d， 全部患者均符合下述标准：早期妊娠;患者的尿妊娠试验呈“+”;患者存在下腹隐痛或者是阴道出血;在发病时， B 超检验未能确诊宫内妊娠， 进行B超随访或术后病理检验确诊患有异位妊娠。选择同期66例正常早孕的孕妇作为对照组， 年龄20～43岁， 平均年龄（27.1±8.8）岁， 平均孕龄（22.1±5.6）d。两组孕妇年龄、孕龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 在两组孕妇孕龄30、40、50 d的清晨空腹抽取5 ml的静脉血液， 3000 r/ml离心5 min， 将抽取的血清保存在-70℃保存。使用放射免疫方法对患者的孕酮与β-HCG进行检测， 确保操作的准确性与规范性[2]。

1. 3 观察指标 观察并对比分析两组孕妇在孕龄30、40、50 d时的孕酮与血清β-HCG水平， 另外， 对比单独β-HCG检测和β-HCG与孕酮联合检测对于异位妊娠早期诊断的敏感性、特异性、诊断符合率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇不同孕龄孕酮与血清β-HCG水平对比 实验组孕妇孕龄30、40、50 d时的孕酮与血清β-HCG水平均显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 单独β-HCG检测和β-HCG与孕酮联合检测对于异位妊娠早期诊断的敏感性、特异性、诊断符合率对比β-HCG与孕酮联合检测异位妊娠的敏感性89.4%（59/66）、特异性92.4%（61/66）、诊断符合率90.9%（120/132）均明显高于单独β-HCG检测的68.2%（45/66）、74.2%（49/66）、71.2%（94/132）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

异位妊娠又名宫外孕， 其主要包括切口妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠等多种不同类型， 其中最为常见的一种类型即为输卵管妊娠， 约占异位妊娠总人数的95%[3]。异位妊娠的发病主要是和患者的受精卵着床部位以及流产情况具有密切的关联。此疾病的临床症状主要包括阴道流血、停经与腹痛等[4]。在异位妊娠没有发生破裂或者是流产的时候， 其临床表现并不显著， 诊断方面也会存在较大的难度， 因此， 往往必须要选择使用一些辅助检查的方法帮助确诊[5]。

作为一种由合体滋养细胞分泌的糖蛋白， HCG主要包括A、B两个亚基， 其中β-HCG的主要功能为促使卵巢黄体逐渐转化成妊娠黄体， 然后将孕酮分泌出来， 有效防范着床受精卵被排斥。因异位妊娠患者的滋养细胞存在发育不良的现象， 滋养细胞能够合成的β-HCG数量就会大大减少， 所以， 患者血清β-HCG含量就会显著低于正常妊娠者。孕酮测定主要应用在排卵的确定、早期妊娠状态等中， 其能够更加准确、科学地判定胎盘与黄体的功能[6-9]。由于多种因素会影响到β-HCG水平， 因此单独采用β-HCG检测无法准确地判定异位妊娠， 需要将其与孕酮检测进行联合使用。

本研究发现， 实验组孕妇孕龄30、40、50 d时的孕酮与血清β-HCG水平均显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。β-HCG与孕酮联合检测异位妊娠的敏感性89.4%（59/66）、特异性92.4%（61/66）、诊断符合率90.9%（120/132）均明显高于单独β-HCG检测的68.2%（45/66）、74.2%（49/66）、71.2%（94/132）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。因此在异位妊娠早期诊断中采用血清β-HCG和孕酮联合检测的方法， 可以提升异位妊娠早期诊断的确诊率， 进而为患者提供更多治疗的机会， 有助于患者的有效治疗。

参考文献

[1] 安丽娟， 黄祥杰， 李景霞. 联合检测血清β-HCG和孕酮对宫外孕早期诊断分析. 中国实用医药， 2016， 11（4）：28-29.

[2] 王威娜. 联合检测血清β-HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值. 湖南中医药大学学报， 2016（a02）：818.

[3] 张增萍. 血清β-HCG与孕酮联合检测在早期异位妊娠中的预判价值. 实验与检验医学， 2016， 34（6）：768-769.

[4] 李品霞. 血清β-hCG、孕酮联合测定对早期异位妊娠的诊断价值. 中外医学研究， 2018（3）：66-67.

[5] 葛爱娟 ，  王军青 ，  王小红.β-HCG、VEGF和孕酮联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值. 中国实验诊断学， 2014（4）：627-629.

[6] 张励， 刘建华. 血清β-HCG和孕酮联合检测用于异位妊娠早期诊断的临床观察. 中国妇幼保健， 2012， 27（1）：81-83.

[7] 邱振华， 曾再祥， 舒云华，等. 血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素檢测在异位妊娠早期诊断及保守治疗中的价值. 国际检验医学杂志， 2010， 31（7）：660-661.

[8] 张琳， 陈红， 刘芳，等. 血清β-HCG和孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的意义. 疑难病杂志， 2012， 11（5）：354-356.

[9] 张茜. 血清孕酮和β-HCG联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用. 临床医学， 2014， 34（2）：90-91.

[收稿日期：2018-08-20]