个性化护理干预在抑郁症患者中的应用分析

曹 梅

（徐州市东方人民医院，江苏 徐州 221004）

据报道[1]，抑郁症表现为情感低落、思维迟缓、言语和动作减少，应实行高效、优质的护理干预，以辅助治疗，帮助患者重建心理防御机制，减轻压力，增强自信心。然而，常规护理存在“一概而论”等缺陷，未能充分考虑患者之间的差异性，笔者认为应采取个性化护理干预，以解决弥补常规护理缺陷，提高护理质量。为此，笔者特开展本次分组对照实验，对一组抑郁症患者进行个性化护理干预，以常规护理作为参考，并从患者抑郁心理变化和护理满意度进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究在医院伦理学委员会监督下进行：纳入抑郁症患者94例，纳入时间：2017年11月至2018年11月。（1）纳入标准：①经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]检测，提示患者HAMD评分均在14分以上，结合临床症状检查等明确诊断为抑郁症；②临床数据完整；（2）排除标准：①合并其他精神疾病；②无法正常沟通者。

将上述样本按护理方案不同分成对照组、研究组，均47例。对照组患者实行常规护理干预：男25例，女22例；年龄为17～65岁，平均年龄为（33.97±3.18）岁；病程是7个月～5年，平均病程是（2.97±0.25）年；研究组患者实行个性化护理干预：男26例，女21例；年龄为18～65岁，平均年龄为（34.08±3.22）岁；病程是8个月～5年，平均病程是（3.05±0.21）年；2组病程、年龄和性别等资料均保持了同质性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：实行常规护理干预，包括指导临床用药、作必要制动干预、劝导患者科学作息等；

研究组：实行个性化护理干预，即以常规护理内容作为框架，在充分考虑患者个体差异的基础上，制定个性化护理方案：

（1）基础护理。对于自杀行为、念头强烈者，安置在监护病房，并安排专人负责；②严密观察患者病情变化，做好预防措施，以免发生不良事件。若患者自杀倾向严重，则应加大监护力度；

（2）心理护理。对于情感低落、偏执者，应帮助患者学会正确看待自己的过去；若有悲观、绝望等情绪，应警惕其有自杀、自伤行为，多与之介绍积极生活事例，激发其对生活的向往，重新燃起希望；

（3）生活护理。探查病人的饮食喜好、习惯，并在制定护理计划中考虑这一点，尽可能与之共同制定饮食指导、睡眠指导。若消化不良，应协助其进食，耐心劝诫、诱导，若患者拒绝饮食，则予以鼻饲干预，加强营养支持；为患者解释睡眠障碍病因，告知患者睡前不喝咖啡等兴奋性饮料，并鼓励患者日间下床活动。

（4）安全护理。简单整理病房，精细保管刀子、玻璃等危险物品，预防自杀；同时，妥善保管药品，预防多服或者漏服。此外，在患者外出时，应全程陪伴。

1.3 观察指标

（1）参考HAMD量表，评估患者护理前（入院当天）、护理后（出院时）的抑郁情绪；该量表对于有无抑郁情绪的界定点是7分，超过7分表示有抑郁情绪，且评分越高，表示其抑郁情绪越重。

（2）制定护理满意度调查问卷，评估患者对整体护理服务的满意度，包括满意、不满意两种选择。

1.4 统计学方法

SPSS20.0统计学软件包，统计学差异表示为P＜0.05：（均数±标准差）行t检验，（%）行c2检验。

2 结 果

2.1 观察两组患者抑郁情绪变化

护理前，2组患者的HAMD评分比较差异有统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组患者的HAMD评分均下降，其中，研究组HAMD评分低于对照组（P＜0.05），详见表1.

表1 2组患者护理前后的HAMD评分比较（分，±s）

表1 2组患者护理前后的HAMD评分比较（分，±s）

组别 例数 护理前 护理后 t P研究组 47 19.92±2.18 7.16±1.13 35.626 0.000对照组 47 19.72±2.75 11.75±1.68 16.955 0.000 t 0.391 15.542 P 0.348 0.000

2.2 观察两组患者护理满意度

两组患者均47例：研究组护理满意度是100.00%（47/47），高于对照组的87.23%（41/47），比较差异有统计学意义（x2=4.451，P=0.035）。

3 讨 论

近几年来，抑郁症作为一种心理疾病，随着人们工作压力增加、生活节奏加快，发生率呈现出不断升高的趋势，为患者健康状态乃至生命构成严重威胁，引起了医学界重视。抑郁症患者在急性发作时，往往安排住院治疗，期间辅助以高质量护理服务，对患者治疗效果有直接影响。然而，大量临床实践证明，抑郁症患者的症状表现、病情等存在较大差异，而常规护理干预重点是辅助治疗，对患者之间的差不不甚重视[3～4]。

相比之下，个性化护理模式作为国内医学模式从单纯生物模式转向为生物-社会-心理模式的成果之一，对病人之间的差异性予以高度重视，要求积极关注每一位患者的每一项合理需求，经相关护理服务后满足其需求，从而改善患者护理体验[5]。HAMD量表为测试病人抑郁情绪的专用量表，而研究结果提示：研究组患者HAMD评分低于对照组，直观体现了个性化护理干预用于抑郁症患者护理中的积极作用[6～7]。同时，笔者还制定了护理满意度调查问卷，要求患者根据主观体验评估整体护理服务质量，而研究组患者均选择“满意”，满意度高达100.00%，与对照组的87.23%相比有统计学差异，进一步证明了个性化护理干预的应用价值。但本研究存在样本量较小等缺陷，未来有待进行大样本试验，提高研究结果严谨性和科学性。

综上所述：推荐抑郁症患者住院期间辅助以个性化护理干预，可改善治疗结局。