家庭雾化治疗的应用效果
2019-07-01孙金芳
孙金芳
(芜湖市妇幼保健院儿科,安徽 芜湖 241000)
呼吸系统疾病是儿科常见病,而雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的常用方法,其具有用药量小,副作用少,相对口服和注射输液治疗操作简单方便,因此临床使用广泛。由于患儿年龄小,心理发育不完善,具有易冲动、缺乏持续性和忍耐力,使雾化吸入治疗时部分患儿出现配合度差甚至反抗的现象,导致影响治疗效果。为了方便患儿家长和保证临床治疗效果,我院探讨使用家庭雾化吸入方法,并对治疗效果进行了观察,具体分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院儿科门诊2017年5月—2018年5月就诊并雾化吸入治疗的患儿100例,无重症病例,无并发症,主要表现为咳嗽、气喘等症状。根据家长的意愿和患儿的配合程度分成 对照组和观察组,对照组患儿直接在我院门诊雾化室给予常规雾化吸入治疗,而观察组租借我院雾化机让患儿家长带患儿回家雾化吸入治疗。对照组50例,其中男27例,女23例,年龄4月至48月,平均年龄18月;观察组50例,其中男26例,女24例,年龄4月至48月,平均年龄19月。两组患儿在性别、年龄、疾病诊断等方面比较差异统计学无差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组:对患儿及家长进行有关雾化吸入知识的健康宣教,详细介绍雾化吸入的作用和优点;吸入前的准备;吸入时的注意事项;吸入后的处理。观察组在对照组的基础上有专人(高资历的主管护师)
介绍雾化机器的开关方法,机器的维护和保管,雾化液的配制方法,配制的注意事项,面罩的清洗和保管,两次雾化的间隔时间,雾化时的体位管理,雾化时发生痰液阻塞紧急处理方法。雾化时鼓励家长可以讲故事、看动画片、播放舒缓的音乐。
1.2.1 雾化吸入的注意事项 患儿进行雾化吸入前不要抹油性面霜,易导致药物吸附在面部;吸入前还要清除患儿口腔的食物残渣,以免妨碍雾滴深入到气管,还可防止吸入导致窒息。患儿雾化吸入时尽量采取坐位,不能采取坐位的患儿可以将患儿的头部倚靠在家长的胸前或手臂,通过重力的作用有利于药物沉积到终末细支气管及肺泡;雾化时手持面罩式喷雾器应与地面垂直,防止喷雾器倒置后雾化液泼洒,面罩必须紧贴患儿口鼻,避免漏气导致疗效下降,治疗过程中要注意患儿的面色和病情变化,防止痰液堵塞发生危险。雾化后要漱口和及时洗脸,减少面部和口腔中药物残留[1];雾化后家长还要由下向上,由外向内,均匀有力的叩击背部,促进患儿痰液的排出。
1.2.2 雾化液的配制
由于儿童对雾化吸入治疗的药物代谢快于成人,年幼儿童对药物的代谢快于年长儿,而且儿童进行雾化吸入治疗时进入肺内的药量与年龄直接相关,年龄越小,吸入肺内的药量越小,因此不需要根据单位体重计算吸入治疗的药物剂量[2]。且我院药房雾化用药液和生理盐水均采购的小包装,只需遵医嘱向喷雾器中挤入一支或半支药液,无需用注射器,减少了家长的操作难度。指导家长操作时要注意无菌和清洁。
1.2.3 雾化器的维护和保养
不能将机器放在患儿可以触碰的地方;机器在使用过程中患儿活动范围不能太大,不能搬动机器,防止机器高处摔落损坏;机器使用中不能弄折送气管;为了防止喷雾器堵塞,每次雾化器使用结束后要加少量清水于喷雾器中,继续喷雾几十秒,然后用清水冲洗,冲洗后的喷雾器和面罩需放在干净的纸巾或布上晾干,然后放入盒内或食品袋保存备用。
1.3 观察评价标准
1.3.1 患儿雾化治疗的依从性 评价依据:患儿在雾化治疗过程中无哭闹、无拒绝行为,或患儿偶尔哭闹经安抚后在10-15分钟内能顺利完成雾化治疗为依从性好;患儿经多种方法干预仍哭闹,强烈拒绝,超15分钟仍不能完成雾化治疗为依从性差。
1.3.2 雾化治疗的疗效 评价依据:咳嗽、喘憋消失或好转为有效;病情加重或无好转为无效。
1.3.3 家长的满意度 用自制的满意度调查表统计家长的满意度结果,分为非常满意、满意、不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数x100%。
1.4 统计学方法
计数资料以率(%)表示,采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患儿雾化治疗的依从性比较,见表1。
表1 两组患儿雾化治疗的依从性比较[例 (%)]
2.2 两组患儿雾化治疗的有效率比较,见表2。
表2 两组患儿雾化治疗的有效率比较[例 (%)]
2.3 两组雾化治疗的患儿家长满意率比较,见表3。
表3 两组雾化治疗的患儿家长满意率比较[例(%)]
3 讨 论
由于儿童呼吸系统、免疫系统发育不完善,更容易受到细菌的侵袭。在儿科门诊疾病中,呼吸系统疾病所占比例达到60%[3]。而雾化吸入治疗是一种经呼吸道湿化吸入给药的方法,具有无创伤、操作简便、用药量小、呼吸道局部药物浓度高、起效快、副作用小等特点。在小儿呼吸系统疾病的治疗中应用广泛。
由于患儿不同于成人,多种原因使患儿不能配合治疗,导致疗效下降。①低龄患儿心里活动和行为稳定性差,认知水平低,自控能力差[4],部分患儿会因为雾化器工作的噪音或放置面罩而产生恐惧感,降低治疗依从性。②雾化治疗时,由于雾气快速进入气道可引起支气管痉挛,使患儿产生呼吸困难、呼吸频率改变和憋气等不适反应,使患儿容易产生恐惧,逆反心理,增加治疗难度[5]。③患儿在雾化室看到医护人员,由于害怕,导致哭吵不能配合。④医院雾化室对患儿来说是个陌生环境,雾化的患儿较多,环境嘈杂,只要有一个患儿哭吵,连锁效应可导致很多患儿都出现哭吵。⑤患儿哭吵不配合时,家长缺乏耐心,导致家属不能坚持完成雾化吸入治疗。而家庭雾化优势明显:①家庭雾化治疗可以节约治疗费用和家长来往医院的时间,对于住院病情缓解的患儿可以缩短住院时间,缓解住院难。②离开医院的雾化室,自己在家雾化,可以避免轻重病情的患儿共处一室,导致交叉感染。③患儿在自己家熟悉的环境中接受治疗,没有医护人员在周围,心理情绪平和稳定,配合度高。④在自己家里,无其他患儿的哭吵嘈杂声,同时播放音乐或动画片等,可以分散患儿的注意力,忽略雾化机发出的噪音。⑤尤其对喘息发作的患儿,家属可以及时用药,有效控制病情发展。
而通过观察比较两组患儿的治疗效果比较(P>0.05),无差异;两组的患儿雾化治疗时依从性比较对照组好,观察组的家长满意度超对照组。家庭雾化吸入日益受到关注,不仅是质量场所的改变,更是个体化的治疗、自我健康管理理念的提升[5],使家长参与到患儿的疾病治疗中,值得推广。