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优质护理对CT增强检查应用静脉留置针的影响

2019-07-01李爱霞石红梅钱德英

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年18期
关键词:外渗造影剂成功率

李爱霞,石红梅,钱德英

(如东县人民医院,江苏 南通 226400)

随着我国医疗技术的不断进步,增强CT扫描技术在临床上得到了非常广泛的应用,在对患者进行CT检查之前,顺利为患者进行造影剂的注射是保证CT增强检查结果的重要前提。有研究发现[1],在对患者进行CT增强检查时,利用静脉留置针代替传统的强化头皮针能够取得更好的效果,但是在使用静脉留置针时,需要加强对患者的护理,这样才能够在最大程度上保证对患者的检查结果。本研究探讨分析了优质护理对CT增强检查应用静脉留置针的影响,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 资料

所有病例均为2017年10月-2018年3月于我院接受静脉留置针CT增强扫描的患者1728例,随机分为观察组和对照组各864例,对照组中,男531例,女333例,平均年龄(47.62±10.63)岁,观察组中,男527例,女337例,平均年龄(48.13±10.54)岁。两组患者的一般资料比较差无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规护理,观察组实施优质护理。(一)准备阶段:1、分时段预约检查,减少患者的无效等待时间,交待到检的时间,地点,到检的流程,告知并签碘造影剂静脉增强扫描知情同意书。2、告知检查的目的,注意事项,流程,穿刺留置针的注意事项,进行碘过敏试验;复查者,直接穿刺留置针后妥善安置在候检区候检。(二)操作阶段:1、行留置针穿刺时,注意进针的角度,首选前臂,粗直、弹性好、血流丰富,避开关节和静脉瓣。2、详细向患者解释:①使用留置针可以有效降低造影剂渗出的几率;②有效的保证合理使用造影剂;③减少穿刺的次数,有利于保护患者的血管,并可以提升等候和体位改变时的舒适度,取得患者的理解和配合。3、静脉条件不佳的患者,静脉穿刺遵循2016版INS指南,每名临床工作者用短导管进行静脉穿刺时,尝试的次数不超过2次,限制尝试总次数不超过4次。4、在静脉留置穿刺过程中,对患者的情绪进行安抚,防止患者出现焦虑、恐慌等不良情绪,让患者以健康、积极的心态配合医护人员的检查与护理。(三)检查阶段:1、护理人员要保证CT室的清洁与安静,把CT室的温度控制在22℃左右,为患者提供一个良好的检查环境。干净舒适的环境,有助于消除患者的紧张心理[2]。例如,预见性的护理,告知患者造影剂在推注过程中,会产生一过性的热感,为正常表现,不用紧张,消除患者的顾虑。2、在患者进行检查时,协助技术员安置好检查体位,穿刺的手臂安置在舒适安全的位置,在对患者注射造影剂之前,加热造影剂至接近体温,以提高患者的耐受性,降低造影剂的粘滞度,减少不良反应的发生。留置针穿刺处,先使用生理盐水对患者进行试推注,观察患者的注射部位是否出现渗漏、不畅,确认留置针通畅后,连接高压注射泵,妥善安置连接管。如回抽无回血,推注不畅,要重新穿刺后进行。如果患者对于检查工作不合作,要对患者进行心理护理或者酌情使用镇静剂对患者进行治疗,然后再对患者进行CT增强检查。3、备好急救药品和物品,如有过敏反应,立即处置。4、备好硫酸镁,冷敷贴,纱布,保鲜膜,在造影剂渗出的情况下,能第一时间为患者冷敷,减轻患者痛苦。(四)检查结束:1、增强检查结束,留置针保留30分钟,拔针后交待患者按压5-10分钟。一部分患者在接受CT增强检查后会出现一系列的不良反应,偶有过敏现象的发生,保留使用留置针,可以第一时间使用地塞米松、肾上腺素等,及时开放静脉抢救病人,可以有效避免静脉穿刺,延误抢救。2、护理人员要加强对患者的观察,如患者在30min内没有出现不良反应,可让患者离院,同时提供一次性纸杯嘱咐患者多喝开水,促进造影剂的排出。3、对造影剂渗出的患者,指导患者及家属冷敷、抬高患肢,告知电话号码,有情况联系。第二天随访,消除患者顾虑,增加护理服务满意度,一般48-72小时痊愈。

1.3 评判标准

1.3.1 造影剂外渗程度评判标准

轻度为局部穿刺点周围肿胀较局限,范围不超过5cm;中度为肿胀范围超过5cm,未见明显超越关节,局部肢体感觉及血运正常;重度为肿胀范围广泛,明显跨越关节,甚至弥漫至整个肢体或出现较大水肿,有感觉或肢体血运异常[3]。

1.3.2 护理满意度评判标准

采用我院自制门诊病人满意度调查表,患者满意度=(非常满意例数+满意例数)/患者总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组增强成功情况:

2.1.1 CT增强成功情况

观察组患者CT增强成功率明显高于对照组患者(x2=1.142,P=0.031)。见表1。

表1 两组患者CT成功率比较

2.1.2 两组穿刺成功率比较

观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=11.241,P=0.002),观察组重复穿刺例数及穿刺失败例数少于对照组,见表2。

表2 两组患者穿刺成功率比较

2.2 两组造影剂外渗比较

两组具有不同情况的外渗,且以轻度外渗为主,观察组外渗情况明显低于对照组(x2=1.525,P=0.041),见表3。

表3 两组患者造影剂外渗情况比较

2.3 两组护理满意度比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组(x2=13.824,P=0.022),见表4。

表4 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

使用静脉留置针为患者注射造影剂是对患者进行CT增强检查的重要环节,对患者实施良好的护理能够保障对患者进行CT增强检查的顺利进行,降低患者造影剂外渗的发生率,提升对患者进行注射的一次成功率,保证对患者进行检查的效果[4]。优质护理是一种新型的临床护理方式,在对患者进行优质护理时,对患者实施心理护理、健康教育、静脉留置针护理以及术后并发症护理等能够从整体上提升对患者进行CT增强检查的效果[5]。本次研究结果显示,观察组患者CT增强成功率明显高于对照组患者,观察组患者的外渗率明显低于对照组患者,这说明在对接受静脉留置针CT增强检查的患者进行护理时,对患者进行优质护理能够取得更好的护理效果,患者的CT增强成功率能够获得显著提升,外渗率显著降低,是一种较为理想的静脉留置针CT增强检查护理方式。门诊开展优质护理以来,针对患者的个体差异,以人为本,从心理到生理对患者各方面进行个性化的护理干预,保障患者安全,优化了管理流程,提升服务品质,对医疗成本的控制,护理服务资源的合理分配,护理工作效率和质量都得到了提高。

综上所述,在对接受静脉留置针CT增强检查的患者进行护理时,对患者进行优质护理能够取得更好的护理效果,具有较高的临床应用价值。

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