普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策

柴 慧，张雅婷

（新疆生产建设兵团第四师医院，新疆 伊宁 835000）

随着人们生活水平的不断提高，人口结构逐步老龄化。因为老年患者社会角色特殊，加上自身整体的调节机制的衰弱[1]，导致老年患者适应能力下降，住院后环境的改变，老年患者容易产生不良心理反应。文中对我院收治的普外科老年患者进行了心理评估以及心理护理，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院普外科2017年3月-2018年3月收治的老年患者100例作为研究对象，随机均分为观察组与对照组，各50例，其中观察组男性30例，女性20例，年龄为60-70岁，平均年龄为（66.50±2.0）岁；对照组男性25例，女性25例，年龄为60-72岁，平均年龄为（66.40±2.2）岁；对两组一般资料对比，未发现显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组利用常规护理的方式，观察组在围手术期进行系统的心理评估同时实行了心理护理：

1.2.1 普外科围手术期老年患者心理特点分析

（1）焦虑

很多老年患者在围手术期较为焦虑，情绪紧张，可能产生失眠、食欲下降的情况；特别是对第一次住院接受手术治疗的患者来讲，情况较为明显，减弱了患者对手术的耐受力，对术后康复产生不良的影响。这主要是因为对手术了解少，并且对经济问题有所担忧。

（2）抑郁

老年人身体机能减退，加上病情手术的影响，影响到了正常生活，所以有些老年患者对生活产生悲观情绪，心情低落，单方面认为自己给家庭带来沉重的负担。

（3）恐惧

老年人过分担忧自身健康，害怕出现其他的疾病，对治疗有怀疑，不愿意配合治疗，直接影响到围手术期的治疗。

1.2.2 心理护理措施

首先，消除患者的陌生感，入院后负责的护士要热情的与患者进行沟通交流，为患者介绍其他病人认识，简单的对医院的环境以及特色进行介绍，加强患者对护士的信任感；其次，为患者详细的介绍病情，具体的治疗方式，围手术期注意要点，同时让患者认识到手术治疗的安全性，减少患者产生的恐惧心理。最后，术后护理，耐心做好指导。手术后患者由于疼痛感，产生各种不良情绪[2]。护理工作人员要积极与患者进行沟通，及时疏导，加强疼痛护理，帮助患者放松，指导患者进行功能性锻炼。随着病情稳定，患者身体逐渐恢复，按照患者不同特点，在疾病允许的情况之下，对患者进行健康知识的宣教。

1.3 观察指标

通过调查问卷以及填写症状自评表SCL-90来了解抑郁、焦虑、恐惧、任性、人际敏感度情况。SCL-90的每一个项目均采用5级评分制，（1）从无—1分；（2）很轻—2分（3）中度—3分；（4）偏重—4分；（5）严重—5分。

1.4 统计学方法

此次研究过程中，所有数据均采取SPSS16.0来进行统计学分析，同时计量资料要利用(±s)来表示，同时统计学意义要利用P＜0.05来表示。

2 结 果

观察组的心理状态的改善情况明显优于对照组（P＜0.05），具体情况见下表1。

表1 两组患者的心理状态评分情况比较【(±s)，分】

表1 两组患者的心理状态评分情况比较【(±s)，分】

组别 例数 抑郁 焦虑 恐惧 任性 人际敏感度观察组 50 1.36±0.30 1.44±0.35 1.22±0.37 1.48±0.54 1.55±0.33对照组 50 1.44±0.40 1.52±0.53 1.30±1.46 1.60±0.46 1.75±0.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

老年人由于自身技能衰退，抵抗力和心理应激能力差，入院时，大部分伴随着慢性疾病，例如高血压、冠心病等。如果患者手术病症较为复杂，会给患者带来巨大的心理压力，大多数患者担心手术之后的恢复情况，担心身体不能承担手术治疗强度，害怕产生生命危险，所以手术直接加大了不良情绪的出现率。

心理护理可以有效缓解患者的不良情绪。对患者来讲，外科手术是应急源，特别是对老年患者来讲，产生多器官功能异常反应，心理情绪变化速度比较快，老年患者因为对手术以及麻醉知识的认知不高，容易产生焦虑抑郁的不良情绪，对围手术期处理和康复产生严重的影响[3]。所以，护理工作人员在围手术期要实行积极的干预，缓解患者不良情绪，加强战胜疾病的自信心。

总之，普外科老年患者围手术期利用心理护理可以帮助患者消除心理不良情绪，保持最良好的心态接受治疗。