中西医护理在急诊高血压脑出血中的应用效果

段慧英

临床中急性脑血管病变之一为高血压脑出血，该疾病具有较高的致残率与致死率，患者在发病后会出现一定程度的失语、偏瘫等功能障碍，严重威胁其身体健康及生活质量[1]。现代中医学认为高血压脑出血属于“中风”范畴，是由风动化火、肝阳上亢、络破血溢造成的，治疗原则为舒筋活络、匡扶正气、调阴阳。据大量文献报道，中西医联合治疗和护理可有效规避中医与西医治疗高血压脑出血存在的缺点[2]。为探求中西医在治疗急诊高血压脑出血中的护理效果，特做此项研究，现将具体报告列出。

1 资料与方法

1.1 一般资料筛选2017年6月—2018年6月本院急诊科收治的40例高血压脑出血患者，采用单双数方式分组，单数为对照组，双数为观察组，每组20例。对照组男性12例，女性8例；年龄55～73岁，平均年龄(66.83±4.50)岁；发病至入院时间1.5～5 h，平均时间(3.25±1.12)h；其中3例小脑出血，6例基底节出血，4例顶叶，7例丘脑出血。观察组男性13例，女性7例；年龄54～72岁，平均年龄(66.19±4.68)岁；发病至入院时间2～5.5 h，平均时间(3.40±1.35)h；其中4例小脑出血，5例基底节出血，5例顶叶，6例丘脑出血。2组患者的一般资料无差异，可比较(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：经临床诊断为高血压脑出血患者；患者及家属知晓该项研究，并签订同意书；均符合保守治疗标准，采取保守治疗患者。排除标准：合并心、肾、肝功能不全患者；恶性肿瘤患者；伴有上消化道出血、呼吸衰竭等并发症患者；神志不清醒患者。

1.3 护理方法对照组患者实施西医护理，观察患者病情、体位护理、监测生命体征、预防并发症等。在西医护理基础上，对观察组患者实施中西医护理，中医护理内容如下：1)中药治疗指导：根据《中药新药临床研究指导原则》[3]中有关高血压脑出血中医辨证对患者进行辨证，对于痰浊神志呆滞、癫痫、食欲不振者，给予川贝母10 g，竹茹10 g，竹沥10 g，白矾5 g,水煮煎服；对于气血亏损、面色无华、失眠多梦、舌苔白、脉细者，给予党参10 g，白术10 g，黄芪12 g，当归5 g，莲子10 g，炙甘草5 g，茯神10 g，水煮煎服；对于阴阳失调者，选择三七粉12 g，水蛭、蒲黄、茜草、川牛膝、石菖蒲各10 g，桃仁、大黄各30 g，取200～300 ml药汁，1剂/d，早晚服用1次。2)针灸护理，术者双手消毒，使用75%消毒液对患者足三里、神门穴、心俞穴、涌泉穴、三阴交穴、曲池穴等穴位进行消毒以及对于针灸针消毒，术者使用右手垂直进针，进针深度为1.0 cm，轻轻提插，守气3 min后留针10 min，每天1次。3)中医按摩指导：患者病情稳定后给予其实施中医按摩护理，按摩合谷、膝眼、曲泽穴位，以按揉方式按摩，每个穴位按摩5 min，每天3次。4)指压天突穴促排痰法：待高血压脑出血患者生命体征平稳后，在其进食前1 h操作，操作方法为：协助患者半坐、操作者左手接扶患者背部，右手在患者胸骨上窝天突穴位以中指和食指之间贴于患者喉部，指尖端着穴位，垂直并且用力对该穴位进行按压刺激，以患者喉部发痒产生咳嗽为佳，持续按压5 min，每天3次。5)足浴护理：取桑枝30 g，茺蔚子20 g作为足浴药方，方法:取5000 ml水煎煮取汁，先熏脚后温洗双脚，每天1次，每次15 min，每次1剂，熏洗30 d。6)耳穴压豆护理：取王不留行籽粘贴在耳穴胰、肝、胆等穴位，使用手轻按揉15 min，每天2次。

1.4 观察指标观察2组患者的Hallis评分以及日常活动能力情况、总满意率、血压。患者出院前给予其方法满意度调查表，表中内容为护理人员工作技能等，以非常满意3分、满意2分、一般满意1分、不满意0分评定。采用Barthel量表对全部患者的日常活动能力进行评估，总分为100分，分数越高则表明患者活动能力越高[4]。Hallis评分量表包含疼痛程度、畸形、程度、活动方面等内容，总分为100分，分数越高则表明患者功能恢复越好[5]。

2 结果

2.1 2组患者Hallis评分、日常活动能力比较护理后观察组Hallis评分、日常活动能力评分大于对照组、收缩压、舒张压小于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 2组患者总满意率比较观察组总满意率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 2组患者NIHSS评分、日常活动能力比较 (例，

表2 2组患者总满意率比较 (例，%)

3 讨论

治疗高血压脑出血时主要以促进血肿吸收，以防止病情持续发展为主，对于病情较轻的患者多采取保守治疗。中医认为风动化火、肝阳上亢、络破血溢是高血压脑出血的发病机理，相关研究发现，中医护理方案适用于保守治疗的高血压脑出血患者[6]。本研究中观察组Hallis评分、日常活动能力评分、总满意度大于对照组(P<0.05)，通过对患者进行辨证给予其中西药、中医护理治疗可有效改善其神经功能、活动能力。在中药药方中黄芪、当归具有补血益气效果，进入机体后可加快血液流动速度，促使紧张的血管得到扩张，从而使损坏的脑组织细胞得到供血、供氧；对患者针灸、穴位按摩起到利尿降压、改善微血管收缩、小动脉痉挛、肢体功能障碍的作用，辅以足浴可促使药物通过皮肤到达病灶，起到匡扶正气、祛风邪、舒筋活络的效果。加之指压天突穴促排痰法，可预防高血压脑出血患者出现痰阻体内的情况，利于其五脏六腑气血循环与提升遵医行为依从性[7，8]。可见，多种中医护理措施可弥补西医治疗存在的缺陷。

综合上述，中医护理不仅利于改善患者神经功能、提升日常生活质量，更利于提升患者依从性，值得临床大力推广。