中医情志护理对肝硬化继发上消化道出血患者整体生活质量及心态的影响

金欣 张凤琴

肝硬化是当前临床上常见的消化系统疾病，上消化道出血是肝硬化常见并发症之一[1]。肝硬化继发上消化道出血在临床上具有病情危重、发病急骤等特点，对患者的身体健康产生不良影响，且极易对患者的心理产生冲击，导致患者出现抑郁、焦虑、恐惧等不良心理情绪，进一步对治疗效果产生影响[2]。因此，加强对肝硬化继发上消化道出血患者进行护理干预意义重大。中医情志护理是一种以调节患者情志活动为主的干预方式以中医情志理论思想作指导，其将患者的心理活动、行为习惯、中医康复疗法和中药使用等情况结合，以改善患者的心理状态，提高治疗效果[3]。本研究通过对我院近5年来收治的肝硬化继发上消化道出血患者进行研究分析，旨在分析中医情志护理干预对此类疾病患者生活质量和心态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年9月—2018年9月收治的肝硬化继发上消化道出血患者64例作为观察样本，按照分层分组的方法均分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组：男22例，女10例；年龄39～75岁，平均(52.36±6.95)岁；病程为2～12年，平均为(5.95±1.02)年；其中酒精肝16例，病毒性肝炎12例，药物性肝炎4例。观察组：男21例，女11例；年龄40～76岁，平均(53.07±7.04)岁；病程为1～13年，平均为(5.81±1.14)年；其中酒精肝17例，病毒性肝炎12例，药物性肝炎3例。2组性别比例、年龄分布、病程长短及肝病类型等资料相比均无明显差异(P>0.05)，组间具有可比性。本次研究经过我院伦理委员会的审批。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准1)肝硬化诊断参考2000年修订的全国病毒性肝炎防治方案中的相关标准[1]；2)同时符合肝硬化及上消化道出血的相关诊断标准[2]；3)患者临床表现为呕血或者黑便。

1.2.2 纳入标准1)所有患者均经过X线、超声、胃镜等检查符合上述诊断标准；2)所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2.3 排除标准1)排除合并其他严重并发症患者；2)排除其他慢性疾病史患者。

1.3 方法对照组采用临床常规护理干预。主要内容为：健康宣教，指导患者饮食和生活习惯，叮嘱患者遵医嘱，同时给予日常常规护理。观察组在对照组的基础上加用中医情志护理，具体内容为：1)倾听疗法。确保患者病房环境温馨舒适，护理人员需积极主动与患者进行沟通交流，耐心认真地倾听患者的内心想法，并积极鼓励患者表达其真实的想法；仔细解答患者的疑问。在交流过程中确保态度良好。2)认知引导。充分了解患者的内心想法后，及时对患者进行相关认知知识的讲解，正确地引导患者对疾病的认识，尽可能地满足患者所提出的诉求；若不能满足患者则需详细地告知患者拒绝的理由，以最大程度减少对患者的刺激，取得患者的谅解，以保证患者可以保持积极健康的心态。3)饮食干预。患者生命体征稳定之前需禁食，当各项指标稳定后结合患者的具体症状给予合理的饮食干预，确保患者可以补充足够的营养，同时不影响消化功能，且可以通过饮食干预调节患者的情绪。4)以情胜情。以中医情志理论作指导，通过开展茶话会、疾病健康知识讲座、文艺活动等内容，向患者讲述相关疾病成功治疗的案例，有效提高患者治疗疾病的信心，稳定患者的情绪，进而提高治疗依从性。

1.4 观察指标

1.4.1 心理状态采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的心理情绪进行评判，各量表均包含20个项目，每项评分为1～5分，评分越高表示患者的心理状态越差。

1.4.2 生活质量采用简明健康测量量表(SF-36)对患者的物质功能、躯体功能、心理功能及社会功能等生活质量进行评判，评分越高表示患者的生活质量越高。

1.5 统计学方法本次研究中涉及计数资料以(%)表示，行χ2检验，涉及计量资料以平均值±标准差表示，行t检验，采用SPSS 21.0对数据进行统计学分析，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 心理状态评分干预前，2组患者SAS、SDS评分均无明显差异(P>0.05);干预后，2组患者SAS、SDS评分均显著下降，且观察组患者各项评分均分别明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 生活质量评分干预前，2组患者物质功能、躯体功能、心理功能及社会功能等SF-36评分均无明显差异(P>0.05)；干预后，观察组患者各维度评分均分别显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者心理状态评分比较 (例，

注：与干预前相比,1)P<0.05；与对照组相比,2)P<0.05

表2 2组患者生活质量评分比较 (例，

注：与干预前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

3 讨论

肝硬化继发上消化道出血是消化科的急重症，若未能及时采取有效的措施进行干预，则极易导致失血性休克的发生[4]。患者一旦出现呕血或者便血等情况，则会出现恐慌恐惧等心理，进而影响疾病的治疗[5]。因此，对于肝硬化继发上消化道出血患者临床常规护理干预并不能有效缓解患者的不良心理情绪，不良的心理情绪极大程度上影响了患者的康复。中医情志护理是一种将护理理念和中医理念结合的干预模式，该护理模式的核心在于改善患者的情志，加强对患者心理情绪的干预，同时结合常规西医护理模式对患者进行干预，最大程度上提高患者的身心健康和生活质量[6, 7]。本次研究通过对我院近几年收治的肝硬化继发上消化道出血患者进行分组研究，观察组患者采用中医情志护理，对照组采用常规护理。结果显示，观察组患者干预后SAS评分和SDS评分均分别明显低于对照组，而SF-36评分则分别显著高于对照组(P<0.05)。上述结果显示，中医情志护理更有助于改善患者的生活质量和心理状态。在本次研究过程中，观察组患者通过倾听疗法、认知引导、饮食调节及以情胜情等方式进行干预，充分了解患者的心理情况，耐心地引导患者，同时积极干预，使患者在治疗过程中保持心态稳定，以积极健康的心态面对疾病，进而有效提高疗效和生活质量。

综上，肝硬化继发上消化道出血采用中医情志护理可以有效提高患者的整体生活质量和心理状态，具有较高的临床推广价值。