针灸联合语言康复训练疗法治疗脑卒中后语言障碍伴抑郁、焦虑的影响

鹿梁燕

脑卒中作为神经内科疾病之一，近年来发病率呈现出显著增加趋势，并且患病后语言障碍合并抑郁/焦虑的患者例数明显增加，对于脑卒中后语言障碍患者而言，存在较高概率表现出系列心理障碍的现象，主要集中于抑郁、焦虑、孤僻以及自卑等方面，其中以抑郁/焦虑的出现较为普遍[1]。传统以语言康复训练方法的实施较为普遍，但是在症状综合改善方面难以获得显著效果，对此需要对更为有效方式进行探究[2]。本次研究将针对脑卒中后语言障碍合并抑郁/焦虑患者明确治疗效果，以此说明针灸联合语言康复训练疗法应用可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2016年11月—2018年5月收治的130例脑卒中后语言障碍合并抑郁、焦虑患者作为试验对象；抽签法分组后明确各组治疗方法。对照组(65例)：男35例，女30例；年龄为50～79岁，平均年龄为(62.39±2.39)岁。观察组(65例)：男36例，女29例；年龄为52～83岁，平均年龄为(62.42±2.43)岁。观察对比2组脑卒中后语言障碍合并抑郁、焦虑患者的性别、年龄，结果均无明显差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》中相关诊断标准。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：1)入院前<7 d，患者均未采用此研究系列方法完成治疗；2)年龄为50～83岁；3)伦理委员会批准；4)知情同意书签署。排除标准：1)患有严重躯体疾病；2)患者生命体征不平稳或不能配合治疗；3)存在药物滥用史。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组：医院安排专业语言训练师对患者展开治疗，在进行语言康复训练期间，合理选择Schuell刺激法完成，主要于读理解、听理解、书写以及说话几方面展开；此外，对于传递性、日常性以及交流性需要给予充分重视，控制训练时间为60 min/次，频率为1次/d，每周共进行5次训练治疗。观察组：语言康复训练疗法同对照组脑卒中后语言障碍合并抑郁、焦虑患者保持一致；此外配合给予针灸治疗。针对语言功能区施以头针治疗，针对玉液穴以及金津穴施以舌针治疗；此外，配合给予廉泉穴治疗。对患者针灸频率为1次/d，每周共进行5次针灸治疗。

1.4.2 观察指标观察对比2组脑卒中后语言障碍合并抑郁、焦虑患者治疗愈显率、治疗总有效率、HAMA以及HAMD评分。

1.4.3 判断标准1)疗效判断标准：痊愈：患者抑郁、焦虑症状以及语言障碍等系列症状均转为正常；显效：患者抑郁、焦虑症状以及语言障碍等系列症状均获得显著改善；有效：患者抑郁、焦虑症状以及语言障碍等系列症状均获得改善；无效：患者抑郁、焦虑症状以及语言障碍等系列症状均无改善[3]。 2)对于患者的焦虑症状以及抑郁症状，各自选择汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)完成评定。对于前者：无焦虑：结果<7分；疑似焦虑：7分≤结果≤17分；轻度焦虑：18分≤结果≤24分；重度焦虑：结果>24分。对于后者，无抑郁：结果<7分；疑似抑郁：7分≤结果≤17分；轻度抑郁：18分≤结果≤24分；重度抑郁：结果>24分。

2 结果

2.1 治疗效果对比观察组脑卒中后语言障碍合并抑郁/焦虑患者治疗总有效率(96.92%)高于对照组(76.92%)，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 HAMA评分以及HAMD评分对比治疗前，2组在HAMA评分以及HAMD评分方面，差异不明显(P>0.05)；治疗后，观察组脑卒中后语言障碍合并抑郁/焦虑患者HAMA评分以及HAMD评分均明显低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者HAMA评分以及HAMD评分对比 (例，

3 讨论

脑卒中作为神经科疾病之一，表现出的致死率尤为显著，主要集中于中老年人群。脑卒中后语言障碍合并抑郁、焦虑属于当前发生率较为显著的疾病之一，会使得患者的疾病威胁呈现出更为显著的特点，对此确定有效方法将患者的身心痛苦感缓解，对于其正常生活状态进行早期恢复，意义显著。对于此类患者单纯实施语言康复训练，只能够将患者的沟通障碍以及语言交流障碍进行改善，而对于综合症状的改善，无法获得显著效果[4，5]。

中医认为脑卒中后语言障碍属“语言謇涩”“舌强”“舌黯” “不语”等范畴，该病主要是由于脑络不通、经筋失养以及气血阻滞，从而导致舌强失语。患者出现抑郁、焦虑状态的主因是其脏腑失衡、气滞肝郁、血瘀痰阻等因素, 从而导致患者出现肝脾失疏、心神不宁等症状。本次研究通过对患者实施针灸治疗，可以做到通达阴阳脉络，对机体阴阳平衡进行调节，确保调畅气血、通经活络、化痰利咽以及开窍通络效果获得充分发挥。针灸疗法的实施，对于患者残存能力可以有效调动，对于实用化交流技能的获得可以做出保证，从而对于整体治疗效果的提升可以显著促进，通过将其语言障碍等显著改善，使其心理抑郁/焦虑症状获得确切好转，进一步对病症的康复加快奠定基础[6，7]。

观察本研究结果发现，观察组治疗总有效率明显高于对照组；治疗前，2组在HAMA评分以及HAMD评分方面，差异不明显；治疗后，观察组HAMA评分以及HAMD评分均明显低于对照组，从而证明针灸联合语言康复训练方法的联合应用，对于系列病症的改善可以充分协同，最终获得上述结果，进一步说明针灸联合语言康复训练疗法联用可行性。

综上所述，脑卒中后语言障碍合并抑郁、焦虑患者在接受治疗期间，针灸联合康复训练方法的有效应用，对于用药效果提升，抑郁、焦虑改善，效果显著，最终显著促进脑卒中后语言障碍合并抑郁、焦虑患者的康复。