家庭医生开展中医体质辨识及养生指导临床观察

王 兴

家庭医生指的是与社区内家庭签约的全科医生，家庭医生与签约家庭之间属于长期、稳定的服务关系，负责对签约家庭全过程的服务维护[1]。家庭医生在对签约家庭服务的过程中，不仅要对签约家庭成员的疾病进行治疗，还需要主动帮助签约家庭成员养成健康的生活习惯，防止各种疾病的出现，与签约家庭成员之间保持良好的关系[2]。随着中医理论的不断发展完善，中医体质辨识成为评估身体状态的常用方式，家庭医生开展对签约家庭成员的中医体质辨识及养生指导具有重要意义[3，4]。为了研究家庭医生开展中医体质辨识及养生的临床效果，选取符合条件的高血压患者和高脂血症患者各60例，在常规治疗基础上，对所有患者进行中医体质辨识和养生指导，对指导效果进行统计分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料通过家庭医生签约方式，选取2018年1月—2018年12月符合条件的高血压患者和高脂血症患者各60例，包括男性71例，女性49例；年龄42～75岁，平均年龄(53.8±2.4)岁。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者均符合《2004年中国高血压防治指南》中关于高血压的临床诊断标准和1997年全国“血脂异常防治建议”中关于高脂血症的临床诊断标准[5]，无认知障碍，生活能够自理；可以收集到患者完整的检查和治疗资料或者病史资料等，同意接受本次研究并签署知情同意书。排除标准：平和体质患者，合并其他重大疾病的患者，有心肌梗塞史、创伤史或者手术史的患者，有精神障碍类疾病的患者，不同意接受本次研究的患者。

1.3 方法所有患者均进行常规治疗，在此基础上根据患者的具体情况开展中医体质辨识及养生指导。在对患者进行中医体质辨识及养生时，在嘱咐患者使用原有降压药物或者降脂治疗的前提下，对患者进行体质辨识问卷调查，对每位患者的体质属性进行总结，每个月为患者安排健康养生讲座，与患者进行面对面的沟通和交流，根据患者的具体状况为患者合理安排食疗以及药膳养生保健方案，家庭医生负责对每位患者对于养生方案执行情况的监督和指导，根据季节的变化对患者进行问卷调查，对患者的血压、血脂变化情况进行动态监测，根据患者血压水平、血脂水平的变化及时调整患者的养生方案，并对患者的治疗效果进行分析和汇总。

1.4 观察指标对所有患者的治疗效果、接受指导前后的血压水平(收缩压和舒张压)、血脂水平进行统计分析，疗效判定标准[6]：显效：患者由某项偏颇体质或者体质倾向转为平和体质；有效：患者由某项偏颇体质转为体质倾向；无效：患者接受治疗后仍为某项偏颇体质或者体质倾向，未发生好转，或者由体质倾向转为某项偏颇体质。有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 患者治疗有效率比较120例患者接受指导后，治疗显效率为67.50%(81/120)，治疗有效率为28.33%(34/120)，治疗无效率为4.17%(5/120)，治疗总有效率为95.83%(115/120)。

2.2 指导前后患者血压水平比较高血压组患者接受指导后的血压水平得到了明显改善，与治疗前血压水平相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 高血压组患者接受治疗前后血压水平对比 (例，

2.3 指导前后患者血脂水平比较高脂血症组患者接受指导后的血脂水平得到了明显改善，与治疗前血脂水平相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 高脂血症组患者接受治疗前后血脂水平对比 (例，

3 讨论

高血压病、高脂血症是临床上较为常见的慢性疾病，在我国的发病率非常高，人群分布较广，并且对患者的危害非常大，如不及时对患者进行治疗将会对患者的身体健康造成较大危害[7，8]。家庭医生签约服务中，对慢性病患者进行管控最主要的目的在于对患者各项指标进行检测，防止患者出现各种并发症[9]。中医养生主要立足于体质辨识，能够提升养生方案的针对性和差异性，针对患者的具体症状制定更加合理的养生方案。并且能够利用家庭医生制度的实施，保证中医养生方案的延续性[10]。在本次研究中，通过对研究对象中医体质辨识和个体化养生方案的制定，由家庭医生负责对患者进行中医养生指导，对患者的血压或者血脂水平进行动态监测，结果显示，对患者进行中医体质辨识及养生指导之后，120例患者治疗总有效率为95.83%，患者的血压水平、血脂水平和体质均得到了较为明显的改善，说明在家庭医生签约服务体制下对患者实施中医体质辨识及养生指导效果显著，患者的临床症状和体征能够得到较为显著的改善，治疗有效率比较高，对于患者的康复和治疗预后的改善意义重大，具有较高的临床应用价值。