渗透树脂在乳牙浅龋治疗中的耐久性分析

刘 然

天津市第三中心医院分院口腔科 300030

乳牙浅龋是龋齿的初始阶段，也是口腔科最为常见的疾病之一。其发病原因为小儿在成长发育阶段牙齿咬合面形态具有差异化，同时没有形成良好的刷牙习惯，会在饮食后堆积食物残渣，滋生细菌。小儿在1岁左右可以发生龋齿，到了7岁时，乳牙浅龋的发病率高达85%以上[1]。由于龋齿会严重影响患儿的美观，同时危害到牙齿咀嚼功能，因此需要进行及时救治。常规的对于乳牙浅龋治疗方法有很多，如氟化物、窝沟封闭等，但耐久性不高，因此需要一种新型治疗乳牙浅龋的方法。在前些年，德国医药公司研制出一款渗透树脂产品，渗透树脂具有流动性强、黏度低等特点，应用在牙齿治疗上可以在牙齿上形成一层保护膜，防止龋物质及细菌微生物侵袭牙釉质，大大提高了乳牙浅龋治疗的耐久性，并在近几年的应用中发展日臻成熟[2]。本文将对渗透树脂在乳牙浅龋治疗中的耐久性进行探究，并将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年1月我院口腔科收治的196颗乳牙浅龋为观察对象，均经家长知情同意后，按照随机抽取法将其平均分为对照组和研究组，每组98颗患牙。对照组中男童患牙58颗，女童患牙40颗，年龄3～10岁，平均年龄(5.0±1.2)岁；研究组中男童患牙51颗，女童患牙47颗，年龄2～11岁，平均年龄(5.5±1.5)岁，两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)至少1颗以上牙齿牙釉质或牙本质上有龋洞，并且挖器可进入到龋洞当中；(2)不存在牙痛史或牙髓暴露的现象。排除标准：(1)伴有牙髓或根尖周病变者；(2)伴有瘘管形成者；(3)龋洞位置在脸颊部位者；(4)中途退出研究者。

1.2 方法 在实际治疗过程中对照组患儿给予常规氟化物治疗，具体方法为：(1)在对乳牙进行涂氟化物前，指导患儿刷牙漱口，并清除掉食物的残渣；(2)使用医用棉球擦干牙面，使用小毛刷涂布氟(高露洁氟化钠护齿剂多乐氟)；(3)每位患儿涂氟的总用量不超过0.25ml，重点涂点隙窝沟和邻面部位；(4)在涂氟后对患儿及家属进行健康指导，如涂后30min内不漱口或喝水、4h内不进食硬物、治疗当天晚上不刷牙等[3]。研究组患儿给予渗透树脂治疗方法，具体方法为：(1)治疗前全面检查患儿的口腔情况，如出现牙菌斑要及时有效清理和去除，清除患儿的牙齿内部软垢和腐质等；(2)在乳牙龋洞处滴入牙本质处理滴剂进行软化，软化后使用渗透树脂材料填充龋洞，确保渗透树脂材料全部填充到龋洞当中，不留一点缝隙，在填充后压紧；(3)压紧后在填充面涂抹适量的凡士林，并使用咬合纸不断调整渗透树脂修复剂的位置，确定完全咬合后再次涂抹适量凡士林，打磨后完成治疗。

1.3 观察指标 治疗后1年对比两组患儿的修复耐久性，成功标准：治疗后龋齿部位完整，或可见边缘轻微的缺损；失败标准：在治疗后龋齿脱落。

2 结果

采取不同的治疗方法治疗1年后对两组患儿的治疗持久性进行对比，对照组治疗成功率为85.71%，研究组成功率为95.92%，研究组的牙齿耐久性显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患儿治疗1年后持久性对比

注：两组成功率比较，P<0.05。

3 讨论

龋齿是一种细菌性的疾病，在儿童乳牙阶段有着很高的发病率。由于小儿乳牙组织以及解剖结构比较特殊，加上很多儿童爱吃甜食，且没有很好的刷牙习惯，当清洁不及时又会增加该病的发病率[4]。据相关资料显示，小儿在1岁左右可以发生龋齿，到了7岁时，乳牙浅龋的发病率高达85%以上。与成年人相比，儿童的牙齿本质十分脆弱，可吸收的钙物质较少，一旦发生龋病后，如治疗不及时会引发根尖周疾病，给患儿造成极大的痛苦，对患儿家庭造成极大的影响。因此要在龋病的初始阶段提供行之有效的治疗方法，乳牙浅龋治疗尤为必要。目前临床上常规的对于乳牙浅龋治疗方法有很多，如氟化物、窝沟封闭等，但耐久性不高，因此需要一种新型治疗乳牙浅龋的方法。在此情况下，渗透树脂技术诞生并应用。治疗原理是利用低粘度和高流动性的树脂材料，通过人体毛细虹吸的作用渗透到脱矿釉质的多孔隙结构当中，用来堵塞和填充龋洞，替代了因脱矿而丢失的硬组织，以此来阻止乳牙浅龋的进一步发展，并对牙体组织提供机械性的支持，防止釉质表面进一步损坏。对于龋齿治疗来说，牙齿表面微硬度是衡量治疗成功与否的重要指标，同时也是临床上评价口腔材料指标的金标准[5]。在没有应用渗透树脂技术之前，对于乳牙浅龋的治疗多采用传统的修复技术，但因其操作步骤复杂，在治疗期间会引发患儿的不适感，让患儿不配合，降低了治疗的成功率[6]。伴随着治疗手段的不断发展，临床上已经越来越多将渗透树脂技术应用到实际治疗中。该技术是利用树脂材料对龋洞进行修复，进而恢复儿童牙齿功能。

渗透树脂对龋齿的治疗主要采用手动操作的方法，医生在操作中要求保持轻缓的动作，能有效降低患儿的恐惧感，提升其在治疗过程中的配合度，以此提升治疗的成功率。另外，在前文中提到，渗透树脂技术具有良好的抗压性与黏结性，可以在患儿的牙齿表面形成一层人工保护膜，增强了牙齿的牢固性。在保护龋洞进一步发展的同时，还能够有效避免牙齿根尖周病的发生，更容易被患儿及家长所接受。

综上所述，与传统的氟化物治疗乳牙浅龋相比，渗透树脂的耐久性更高，值得在今后的乳牙浅龋治疗中大力推广。