家庭健康教育管理在反复呼吸道感染患儿中的应用

苏万英 王 颖

江苏省泰州市第四人民医院 225300

反复呼吸道感染是儿科病房常见的多发性疾病，好发于2～6岁患儿，临床发病率为20%左右，由于该病反复发作，若治疗不当，会诱发哮喘，严重影响患儿的生长发育及身体健康[1]。家长对疾病的认知度会直接影响患儿身心健康及治疗效果，患儿治疗及护理都需要家长参与完成，且治愈后也需依靠家长给予后续的支持及护理，以降低疾病复发率[2]。家庭管理以家庭为单位，患儿家长为主要主体，专业人员参与患儿的治疗及护理，强调医、患、家属之间的相互协作。2016年1月—2017年1月我科根据患儿家长自愿的原则邀请家长参与患儿的家庭照护，将家庭健康管理理念融入到护理工作中，提高家长自我护理能力，在对疾病认知水平、降低发病率、缩短住院天数等方面取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年1月在我科治疗的反复呼吸道感染的患儿90例，均符合反复呼吸道感染的诊断标，根据个人意愿分为对照组45例和家庭管理组45例。对照组男23例，女22例，年龄6个月～10岁，平均年龄(5.82±1.02)岁。家庭管理组男21例，女24例，年龄5.5个月～11岁，平均年龄(5.91±1.05)岁，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患儿家长本着自愿的原则参与，均具有良好的沟通能力及认知能力。

1.2 方法 对照组患儿给予常规治疗及及健康教育措施，即治疗护理过程中，向家长讲解相关疾病知识与注意事项；家庭管理组在此基础上实施家庭健康教育管理。

1.2.1 采用家庭健康管理模式：以家庭为单位，开展具有针对性、持续性、自由性的健康教育活动，在此基础上给予家庭健康管理模式干预，采用知识讲座、增加电话回访次数、微信群咨询等相结合的教育方式进行健康宣教。

1.2.2 家庭评估:(1)根据责任护士评估表反馈的信息，了解患儿的生活习惯、现病史、既往史及家长不良照顾等问题。(2)成立健康教育小组，由护士长、责任组长、管床医生、护理骨干共同组成健康教育小组，每月组织1次患儿及家长参加“童呼吸”健康知识讲座，现场由医生及护士及时解答各种健康问题，直至清楚为止。(3)邀请家庭管理组的家长参加“健康.小天使”微信群，由医生及护士定期选择家长能接受的健康科普知识，进行健康知识的宣教，定期微信随访，有情况及时微信联系。

1.2.3 出院后定期进行随访： 随访方式有电话回访及微信群回访等。在患儿出院后第一个月回访2次(出院后第一周和第一个月末)，之后每月随访1次，共1年，随访的内容包括疾病相关知识、生活方式指导、用药指导、环境指导、运动指导等。

1.2.4 家庭健康指导内容:(1)居家经常开窗通风，合理使用空调，室内外温差不宜过大，避免小孩频繁进出空调房间，同时要经常清洗空调过滤网，减少病菌进入；成人避免在室内吸烟，保持室内空气新鲜；地面湿拭拖扫，防止尘土飞扬；室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入，防止呼吸道过敏反应。(2)合理喂养，提倡母乳喂养，因母乳中含有丰富的IgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭，及时添加辅食，指导具体的食物及量，保证摄入充足的蛋白质及维生素。一些偏食、挑食从而导致缺乏维生素、微量元素也会使患者的呼吸道极易受到感染[3]。因此贫血要补充铁剂或进食富含铁剂的食物(海带、猪肝、鱼、蛋等)；同时也要进食富含丰富维生素C的水果、蔬菜，以促进铁的吸收和利用，小婴儿可将食物制成泥状，便于小儿食用；锌缺乏补充葡萄糖酸锌；维生素缺乏补充伊可新；佝偻病补充维生素D；胃肠功能不良导致消化吸收差的，可以服用培菲康或布拉氏酵母菌类制剂调节肠道菌群，指导按时、正确的服药，同时纠正偏食、挑食的不良习惯。(3)多进行户外活动，多晒太阳预防佝偻病的发生，加强体育锻炼，如跑步、跳绳、游泳等提高呼吸系统的抵抗力和适应环境的能力。(4)在感冒流行季节，避免带孩子去人多拥挤的公共场所，回家后洗手，避免交叉感染，必要时戴口罩。气候变化时及时增减衣服，既要注意保暖防止受凉，又要避免过多出汗。(5)患儿有出院带药，指导按时正确用药，并在出院记录单上注明用药的时间、剂量，定期来院复诊。

1.3 观察指标 观察患儿出院后1年内的发病率及家长对疾病的认知情况，利用电话随访及微信随访，评价家长对疾病的认知情况，主要包括饮食、用药、活动、环境等方面的内容。

1.4 统计学方法 通过SPSS20.0软件进行分析与统计，计数资料以率(%)来表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿平均住院天数及1年内反复呼吸道感染的发病情况对比 对照组共随访45例，其中21例(46.7%)患反复呼吸道感染；家庭管理组共随访45例，其中8例(18.18%)患反复呼吸道感染,家庭管理组的发病率明显低于对照组，住院天数低于对照组。见表1。

表1 两组患儿平均住院天数及1年内反复呼吸道感染的发病情况对比

2.2 两组患儿家长对疾病认知情况对比 两组家长在相关疾病知识知晓方面如环境、饮食、运动、用药等明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组家长对疾病知识知晓情况对比[n(%)]

3 讨论

反复呼吸道感染是小儿常见病之一，其特点为上呼吸道及下呼吸道反复感染，严重影响了小儿的生长发育质量[4]。有临床研究指出，受文化水平及从事职业的影响，患儿家长对健康知识的掌握程度也参差不齐，普遍存在健康教育与认知误区，即在照看患儿时过于随意及盲目[5]。因此，根据患儿家长自愿的原则，对患儿家长采取针对性、持续性的护理指导，使家长掌握了疾病相关知识及简单的护理措施，为自我防御、自我康复作好必要的基础。本文结果显示家庭管理组家长掌握了更多有关疾病知识，更多了解患儿的心理行为，在照顾患儿时有更正确的应对技巧，更加重视预防，有效采取措施防止再次发病，从而降低患儿的发病率，提高家长对疾病的认知，减轻家庭经济及心理负担，同时也促进护士与家长之间的有效沟通，提高患儿家长的满意度。

综上所述，家庭健康教育管理能有效降低反复呼吸道感染的再发病率，提高患儿家长对疾病认知水平，提高家庭护理及生活质量。