优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态、生活质量影响

袁 曼 胡小飞

武汉科技大学附属孝感医院呼吸内科二，湖北省孝感市 432100

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床中常见气流受限为特征慢性肺部疾病，发病与吸烟、环境、年龄等有相关性，近年发病率显著升高，危及患者健康，影响患者生活质量[1]。COPD患者病史长、病情反复发作，对患者健康、生理及心理均造成严重创伤，降低患者生活质量。优质护理干预相对传统护理更为重视患者生理、心理变化，为探究在COPD患者中应用的效果，笔者选取2017年6月—2018年5月我院诊治的COPD患者76例，将其随机分组对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月—2018年5月我院诊治的COPD患者76例作为观察对象，采用随机分组表分为干预组和常规组，每组38例。两组男/女、年龄、病程和文化程度构成比等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 常规组实施基础护理干预，向患者介绍科室、医疗团队基本情况，建立静脉通道，协助患者完成相关辅助检查，按时、按量指导患者用药，指导患者饮食和运动。干预组实施优质护理干预：(1)健康教育：采用授课、讲解、方法宣传手册等多种方式进行，同时在实施健康教育过程中，应采用通俗易懂沟通方式，告知患者COPD发生、发展相关知识，疾病持续发展终末阶段和结局，积极治疗和控制可获得效果，并对患者饮食、营养、心理、排痰、咳嗽、用药等进行健康教育。(2)心理干预：通过交谈、心理疏导、音乐和电影、转移注意力、增强家庭和社会关爱、提高患者认知功能、保持良好环境等多种方式进行，旨在减轻患者不良心理，提高患者对疾病干预和治疗积极性。(3)饮食和营养：指导患者高蛋白、低脂饮食，根据患者营养需求量，准确搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素、微量元素等，做到合理膳食，维持患者营养正常，并降低营养对患者疾病康复影响。(4)运动指导：COPD运动康复方式较强，临床中根据患者个体情况、疾病严重程度选择个体化运动方式，并合理规划运动强度、时间。耐力训练可通过快走、上下楼梯、慢跑方式进行，力量训练可通过阻力训练或器械体操进行。心肺运动实验为临床中确定COPD患者运动强度主要方法，通过设定不同运动强度和持续时间，检测患者呼吸、心率等方式实现，根据临床推介，建议COPD患者每周持续运动训练2～5次，每次进行20～30min。两组患者持续干预2周。

1.3 观察指标 (1)心理状况：用医院焦虑抑郁情绪量表(HAD)在护理干预前、后对焦虑和抑郁情绪进行评分，总分0～20分，得分8～10分为焦虑、抑郁临界，得分≥11分表示焦虑和抑郁情绪较为严重，分值越高表示症状越重[2]。(2)生活质量：参照简明生活质量量表(SF-36)，围绕患者情感、健康、心理、生理4方面内容进行评分，每项0～25分，分值越高表示生活质量越高[3]。

2 结果

2.1 不良心理状况 干预前，两组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，干预组焦虑、抑郁评分显著低于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良心理状况评分比较分)

2.2 生活质量 干预组患者情感、健康、心理和生理评分均显著高于常规组(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量评分比较分)

3 讨论

COPD以病程长、病情反复发作、症状重及并发症多为特征，为临床中影响患者健康、生活质量主要呼吸系统慢性疾病之一。临床调查显示，COPD患者多合并有不良心理状态，且随着病程延长，患者不良心理症状越重，生活质量越差[4]。COPD为慢性呼吸系统疾病，随着病程发展，肺功能显著下降，延缓患者肺功能下降程度，改善患者不良情绪，提高患者生活质量为治疗重点。

常规基础护理重视疾病护理干预，忽视患者生理和心理改变情况，难以提高护理质量[5]。优质护理干预强化基础护理干预，同时对患者心理、肺功能训练等进行指导和干预，使得护理干预有针对性、目的性及全面性。根据本文结果得出，优质护理干预能减轻患者不良心理(P<0.05)。分析认为，影响COPD患者不良心理状态因素包括疾病严重性、疾病控制效果及病史等，优质护理干预加强健康教育、饮食和运动干预，同时针对患者心理状况进行疏导，有效减轻患者不良心理状态[6]。根据本文结果另得出，优质护理干预能显著提高患者生活质量(P<0.05)，证实优质护理干预在减轻患者不良心理状态后，能协助提高患者生活质量。

综上所述，在COPD中应用优质护理干预，可协助减轻患者不良心理，提高生活质量，有重要临床实施价值。